头颈癌

被统称为头颈癌的癌症通常始于鳞状细胞那条线粘膜头部和颈部的表面（例如，口腔、喉咙和音箱内部的表面）。这些癌症被称为鳞状细胞癌头部和颈部。头颈癌也可能始于唾液腺,鼻窦或头颈部的肌肉或神经，但这些类型的癌症比鳞状细胞癌要少见得多(1,2).

头颈部癌症可形成于：

口腔：包括嘴唇、舌头前部三分之二、牙龈、脸颊和嘴唇内侧的衬里、舌头下面的口腔底部、硬腭（口腔顶部骨质）和智齿后面的小面积牙龈。

喉咙（咽）：咽部是一个大约5英寸长的空心管，从鼻子后面开始，通向食道。它有三个部分：鼻咽（咽部上部，鼻子后面）；这个口咽（咽部的中部，包括软腭（口腔后部、舌根和扁桃体）；这个下咽（咽的下部）。

语音箱（喉）：语音箱是由颈部咽喉下方的软骨形成的短通道。语音框中包含声带它还有一小块组织，称为会厌，移动以覆盖语音盒，防止食物进入气道。

副鼻窦和鼻腔：副鼻窦是围绕鼻子的头部骨骼中的小空心空间。鼻腔是鼻子内部的中空空间。

唾液腺：主要唾液腺位于口腔底部和颌骨附近。唾液腺分泌唾液。小唾液腺遍布口腔和喉咙的粘膜。

 

放大

脑癌、眼癌、食道癌、甲状腺癌以及头颈部皮肤癌通常不属于头颈部癌症。

如果头颈部鳞状细胞癌它几乎总是在本地和/或向淋巴结在脖子上。有时，当头部和颈部其他部位没有癌症迹象时，可以在上颈部的淋巴结中发现癌性鳞状细胞，这可能是因为原发肿瘤太小。当这种情况发生时，这种癌症被称为转移性鳞状细胞癌，原发性未知（隐匿性）。有关此癌症类型的更多信息，请访问转移性鳞癌伴隐性原发癌（PDQ®）癌症治疗总结。

饮酒和吸烟（包括二手烟和无烟烟草，有时称为“咀嚼烟草”或“鼻烟”）是两个最重要的风险因素用于头颈部癌症，尤其是口腔癌、咽喉癌和声带癌(三–7). 同时吸烟和饮酒的人比单独吸烟或饮酒的人患这些癌症的风险更大(8,9). 大多数口腔和音箱的头颈部鳞状细胞癌是由吸烟和饮酒引起的(8).

感染癌症类型人乳头瘤病毒（HPV），尤其是16型HPV是影响扁桃体或舌根的口咽癌的危险因素(10–12). 在美国，HPV感染引起的口咽癌发病率正在上升，而与其他原因相关的口咽癌症发病率正在下降(10). 大约四分之三的口咽癌是由慢性HPV感染引起的(13,14). 虽然HPV可以在其他头颈部癌症中检测到，但它似乎只是口咽部癌症形成的原因。这其中的原因尚不清楚。 

头颈部特定癌症的其他已知风险因素包括：

Paan（槟榔汁）。在东南亚使用槟榔（槟榔）是一种常见的习惯，与口腔癌风险的增加密切相关(15,16). 

职业接触。职业性接触木屑是鼻咽癌的危险因素(17,18). 某些行业风险敞口，包括石棉和合成纤维与语音箱癌症有关，但风险的增加仍有争议(19). 在建筑、金属、纺织、陶瓷、伐木和食品行业从事某些工作的人可能会增加患语音盒癌症的风险(20). 工业接触木屑、镍尘或甲醛是鼻窦和鼻腔癌的危险因素(21–23). 

辐射暴露。对于非癌症或癌症而言，头部和颈部的辐射是唾液腺癌的危险因素(24–26).

EB病毒感染。感染爱泼斯坦-巴尔病毒是鼻咽癌的危险因素(27)和唾液腺癌(28,29).

祖先。亚洲血统，尤其是中国血统，是鼻咽癌的危险因素(17,18).

潜在的遗传疾病。一些遗传疾病，例如范科尼贫血，会增加早期发生癌前病变和癌症的风险(30).

头颈部癌症的症状可能包括颈部肿块、口腔溃疡或喉咙不愈合且可能疼痛、喉咙痛无法消失、吞咽困难以及声音改变或嘶哑。这些症状也可能由其他不太严重的情况引起。重要的是要向医生或牙医咨询这些症状。

头颈癌占美国所有癌症的近4%(31). 

这些癌症在男性中的发病率是女性的两倍多(31). 50岁以上的人比年轻人更容易被诊断出头颈癌。 

研究人员估计，到2021年，美国将有68000多名男性和女性被诊断患有头颈癌(31). 大多数人将被诊断为口腔癌、喉癌或音箱癌。副鼻窦癌、鼻腔癌和唾液腺癌的发病率要低得多。 

有患头颈癌风险的人——尤其是那些吸烟的人——应该和医生谈谈停止吸烟以降低风险的方法。 

避免口腔HPV感染可以降低HPV相关头颈癌的风险。2020年6月，食品和药物管理局批准加速批准人乳头瘤病毒疫苗加德西尔9用于预防9至45岁人群中由16、18、31、33、45、52和58型HPV引起的口咽癌和其他头颈癌。有关这些疫苗的更多信息，请访问人乳头瘤病毒（HPV）疫苗情况说明书。

虽然没有标准或常规的头颈癌筛查测试，但牙医可能会在常规检查期间检查口腔是否有癌症迹象。 

头颈癌的治疗可以包括手术，放射治疗,化学疗法,靶向治疗,免疫疗法或多种治疗组合。单个患者的治疗计划取决于许多因素，包括肿瘤的位置、癌症的分期、患者的年龄和一般健康状况。

头颈癌手术可能会影响患者的咀嚼、吞咽或说话能力。患者在手术后可能看起来不一样，面部和颈部可能会肿胀。肿胀通常会随着时间的推移而减轻。然而，如果淋巴结如果淋巴被清除，淋巴在被清除区域的流动可能会变慢，淋巴可能会聚集在组织中（这种情况称为淋巴水肿)导致持续很长时间的额外肿胀。 

头部和颈部淋巴水肿可以是可见的或内部的。在大多数情况下，如果及时治疗，它可以逆转、改善或减少。未经治疗的淋巴水肿患者可能更容易出现并发症，例如蜂窝组织炎或组织感染。未经治疗的蜂窝织炎，如果病情严重，可能是危险的，并可能导致进一步吞咽或呼吸困难。

之后喉切除术（摘除音箱的手术）或其他颈部手术，颈部和喉咙的部分可能会因为神经被切断而感到麻木。如果颈部淋巴结被切除，肩膀和颈部可能会变得虚弱和僵硬。 

接受头部和颈部放射治疗的患者在治疗期间和治疗后的一段时间内可能会出现副作用，包括口腔发红、刺激和疼痛；口干或唾液变稠；吞咽困难；口味变化；或恶心。辐射还可能导致味觉丧失，从而降低食欲并影响营养，以及耳痛（由耳垢硬化引起）。患者还可能会注意到下巴下的皮肤肿胀或下垂，以及皮肤质地的变化。下巴可能会感到僵硬，患者可能无法像治疗前那样张大嘴巴。

虽然许多患者的副作用会随着时间慢慢改善，但其他患者也会出现长期副作用手术或放射治疗，包括吞咽困难、言语障碍和皮肤变化(33). 

患者应向医生或护士报告任何副作用，并讨论如何处理。 

头颈癌治疗的目标是控制疾病。但医生们也关心尽可能保护受影响区域的功能，并帮助患者在治疗后尽快恢复正常活动。康复是这一过程中非常重要的一部分。康复的目标取决于疾病的程度和患者接受的治疗。

根据癌症的部位和治疗类型，康复可能包括物理治疗饮食咨询、言语治疗和/或学习如何护理造口。造口是喉切除术后患者通过气管的一个开口进行呼吸，喉切除手术是一种去除声箱的手术。国家医学图书馆在MedlinePlus系列.

有时，特别是口腔癌患者可能需要重建和整形手术来重建骨骼或组织。然而，重建外科由于原始手术或放射治疗对剩余组织的损伤，可能并不总是可能的。如果不可能进行重建手术，修复医生可能会假体（人工牙齿和/或面部部分）以恢复令人满意的吞咽、言语和外观。患者将接受关于如何使用该设备的特殊培训。

治疗后说话有困难的患者可能需要言语治疗。通常，口语病理学家会去医院看望患者，制定治疗计划，教授言语练习或其他说话方法。言语治疗通常在患者回家后继续。

头颈癌治疗后，进食可能会很困难。一些患者在手术后直接通过静脉接受营养，或者需要喂食管，直到他们可以自己进食。喂食管是一种柔性塑料管，通过鼻子或腹部切口进入胃。护士或口语病理学家可以帮助患者学习如何在手术后再次吞咽。 

头颈癌治疗后的定期随访护理非常重要，以确保癌症不会复发，并且不会发展为第二原发癌（新）。与HPV感染无关的头颈癌在治疗后极有可能复发。根据癌症的类型，医学检查可能包括检查造口（如果有）以及口腔、颈部和喉咙。定期牙科检查也可能是必要的。 

医生可能会不时进行全面的体检、验血、x光和计算机断层扫描（CT），正电子发射断层扫描（PET），或磁共振成像（MRI）扫描。医生可以监测甲状腺和垂体功能，尤其是在头部或颈部接受放射治疗的情况下。此外，医生可能会建议患者戒烟。研究表明，头颈癌患者继续吸烟可能会降低治疗效果，并增加罹患癌症的机会第二原发癌. 

更多信息可参见NCI后续医疗护理第页。

接受头颈癌治疗的人患上新癌症的可能性增加，通常发生在头部、颈部、食道或肺部(34–36). 第二原发性（新）癌症的发病率因原发癌部位而异，但吸烟和饮酒的人发病率更高(34).

尤其是因为吸烟的患者患第二原发癌的风险更高，医生鼓励吸烟的患者戒烟。有关戒烟的信息，请访问NCI癌症信息服务部1-800-4-Cancer（1-800-422-6237）和无烟.gov。免费电话1-800-QUIT-NOW（1-800-784-8669）也可作为州内电话退出线路的单一接入点。