癌症治疗的口腔并发症（PDQ®）-患者版

口腔并发症在癌症患者中很常见，尤其是头颈癌患者。

难题是指在疾病、程序或治疗期间或之后发生的新的医疗问题恢复更努力。并发症可能是副作用或者他们可能有其他原因。口腔并发症影响口腔。

癌症患者口腔并发症的风险很高，原因有很多：

本文总结了化疗和放疗引起的口腔并发症。

预防和控制口腔并发症可以帮助你继续接受癌症治疗，提高生活质量。

有时治疗剂量由于口腔并发症，需要减少或停止治疗。预防在癌症治疗开始前进行护理，一旦出现问题就立即进行治疗，这可能会降低口腔并发症的严重程度。当并发症较少时，癌症治疗可能会更好，你也可能会更好生活质量.

接受影响头部和颈部治疗的患者应该由医生和专家团队进行护理计划。

为了控制口腔并发症肿瘤学家将与您密切合作牙医并可能会向您推荐接受过特殊培训的其他健康专业人员。这些可能包括以下内容专家:

口腔和牙齿护理的目标在癌症治疗之前、期间和之后各不相同：

癌症治疗中最常见的口腔并发症包括：

这些并发症可能导致其他问题，例如脱水和营养不良.

癌症治疗会导致口腔和喉咙问题。

口腔并发症可能由治疗本身（直接）或治疗的副作用（间接）引起。

放射治疗可以直接地损害口腔组织，唾液腺和骨骼。处理过的区域可能会留下疤痕或消失。全身辐射会对唾液腺造成永久性损伤。这会改变食物的味道，导致口干。

愈合和感染缓慢间接的并发症癌症治疗。化疗和放疗都可以阻止细胞分裂，减缓口腔愈合过程。化疗可能会减少白细胞并削弱免疫系统（该器官以及抵抗感染和疾病的细胞）。这样更容易感染。

并发症可能是急性（短期）或慢性（长期）。

急性并发症是指在治疗过程中发生然后消失的并发症。化疗通常会导致急性并发症，治疗结束后会痊愈。

慢性并发症是指在治疗结束后数月至数年内持续或出现的并发症。辐射会导致急性并发症，但也可能导致永久性组织损伤，使你终身面临口腔并发症的风险。头部或颈部放射治疗结束后，以下慢性并发症可能会继续：

口腔外科手术或其他牙科工作可能会给头部或颈部接受放射治疗的患者带来问题。确保您的牙医了解你的健康史和你接受的癌症治疗。

在癌症治疗开始前发现并治疗口腔问题可以预防口腔并发症或减轻其严重程度。

问题如下腔、牙齿折断、牙冠松动或填充物，以及口香糖疾病在癌症治疗。细菌活在嘴里，可能导致感染当免疫系统工作不正常或白细胞计数很低。如果牙齿问题在癌症治疗开始之前得到治疗，可能会更少或更温和口头的 难题.

预防口腔并发症包括健康饮食、良好的口腔护理和牙齿检查。

预防口腔并发症的方法包括：

接受高剂量化疗、干细胞移植或放射治疗的患者应在治疗开始前制定口腔护理计划。

口腔护理计划的目标是发现和治疗可能在治疗过程中引起并发症的口腔疾病，并在治疗过程中继续进行口腔护理恢复在口腔疾病的不同阶段可能会出现不同的口腔并发症移植.可以提前采取措施来预防或减轻这些情况的严重程度副作用将。

放射治疗期间的口腔护理取决于以下几点：

头颈癌患者戒烟很重要。

继续吸烟烟草可能会减缓恢复速度。它也会增加患头颈癌的风险重现或者那是一个第二种癌症将形成。

定期口腔护理

用于特殊口腔护理大剂量化疗和干细胞移植，请参阅管理高剂量化疗和/或干细胞移植的口腔并发症本总结的第节。

口腔粘膜炎

疼痛

感染

出血

口干

牙齿腐烂

口干和口腔内细菌平衡的改变会增加蛀牙（蛀牙）的风险。小心口腔卫生牙医的定期护理有助于预防蛀牙。请参阅定期口腔护理有关更多信息，请参阅本摘要的第节。

口味变化

疲劳

接受高剂量化疗或放疗的癌症患者通常会感到疲劳（缺乏能量）。这可能是由癌症或其治疗引起的。一些患者可能存在睡眠问题。患者可能会觉得太累而无法进行定期口腔护理，这可能会进一步增加口腔溃疡、感染和疼痛的风险。有关更多信息，请参阅癌症疲劳.

营养不良

口腔和下巴僵硬

头颈癌的治疗可能会影响颌骨、口腔、颈部和舌头的移动能力。吞咽可能有问题。硬度可能由以下原因引起：

颌骨僵硬可能导致严重的健康问题，包括：

放射治疗导致颌骨僵硬的风险随着放射剂量的增加和重复放射治疗而增加。刚度通常在辐射治疗结束时开始。随着时间的推移，它可能会变得更糟，保持不变，或者自己变得更好。应尽快开始治疗，以防止病情恶化或永久性恶化。治疗可能包括以下内容

吞咽问题

组织和骨丢失

放射治疗可以破坏骨骼内非常小的血管。这可能会杀死骨组织，导致骨折或感染。辐射也会杀死口腔组织。溃疡可能形成、生长并引起疼痛、失去感觉或感染。

预防护理可以减轻组织和骨质流失的严重程度。

以下可能有助于预防和治疗组织和骨质流失：

请参阅上的PDQ摘要癌症护理中的营养了解有关管理口腔溃疡、口干和口味变化的更多信息。

接受移植的患者患移植物抗宿主病的风险增加。

移植物抗宿主病（GVHD）发生在您的组织对作出反应骨髓或干细胞来自捐赠者.症状属于口头的GVHD包括以下内容：

治疗这些症状很重要，因为它们可能导致体重减轻或营养不良.口腔GVHD的治疗可能包括以下内容：

在大剂量化疗和/或干细胞移植期间，口腔器械需要特别护理。

以下内容有助于在手术期间护理和使用假牙、牙套和其他口腔器械大剂量化疗或干细胞移植：

在化疗或干细胞移植期间，牙齿和牙龈的护理很重要。

与您的医生或牙医关于在大剂量化疗和干细胞移植期间照顾口腔的最佳方法。仔细刷牙和使用牙线可能有助于防止感染口腔组织。以下可能有助于预防感染，缓解口腔组织的不适：

药物和冰块可用于预防和治疗干细胞移植引起的粘膜炎。

药品可能有助于防止口腔溃疡或帮助口腔更快愈合化学疗法或放射治疗此外，在高剂量化疗期间，将冰片放在嘴里可能有助于防止口腔溃疡。

牙科治疗可能会推迟，直到患者的免疫系统恢复正常。

定期的牙科治疗，包括清洁和抛光，应该等到移植患者免疫系统恢复正常。免疫系统可能需要6到12个月才能恢复经过大剂量化疗和干细胞移植。在此期间难题很高。如果需要牙科治疗，抗生素和支持性护理给出了。

口腔手术前的支持性护理可能包括给予抗生素或免疫球蛋白G，调整类固醇剂量、和/或血小板 输血.

某些用于治疗癌症和其他骨骼问题的药物与口腔骨质流失有关。

一些药物分解骨骼组织在嘴里。这叫做骨坏死钳口（ONJ）。ONJ还可能导致感染.症状包括疼痛和发炎的 损伤在口腔中，可能会出现受损的骨骼区域。

可能导致ONJ的药物包括：

对于医疗团队来说，了解患者是否接受过这些药物治疗是很重要的。扩散到颌骨的癌症看起来像ONJ。A类活检可能需要找出ONJ的原因。

ONJ并不常见条件它更常见于接受二膦酸盐或denosumab治疗的患者注射而不是口服的患者。服用双膦酸盐、脱硝脲或血管生成抑制剂会增加ONJ的风险。当血管生成抑制剂和二膦酸盐联合使用时，ONJ的风险更大。

以下情况也可能增加ONJ的风险：

骨骼患者转移可以通过在使用双膦酸盐或狄诺沙单抗之前进行牙齿问题筛查和治疗来降低他们患ONJ的风险治疗已启动。

ONJ的治疗通常包括治疗感染和良好的牙齿卫生。

ONJ的治疗可能包括以下内容：

在ONJ治疗期间，你应该在饭后继续刷牙和用牙线清洁口腔。最好避免烟草ONJ正在愈合时使用。

您和您的医生可以根据ONJ对您整体健康的影响，决定是否应停止使用导致ONJ的药物。

关于PDQ

医生数据查询（PDQ）是国家癌症研究所（NCI）的综合癌症信息数据库。PDQ数据库包含有关癌症预防、检测、遗传学、治疗、支持性护理以及补充和替代医学的最新发布信息摘要。大多数摘要有两个版本。健康专业版有用技术语言编写的详细信息。患者版本是用易于理解的非技术语言编写的。这两个版本都有准确和最新的癌症信息，大多数版本也可以在西班牙的.

PDQ是NCI的一项服务。NCI是美国国立卫生研究院（NIH）的一部分。NIH是联邦政府的生物医学研究中心。PDQ总结基于对医学文献的独立审查。它们不是NCI或NIH的政策声明。

本摘要的目的

此PDQ癌症信息摘要包含有关癌症治疗口腔并发症的原因和治疗的最新信息。它旨在告知和帮助患者、家人和护理人员。它并没有为医疗保健决策提供正式的指导或建议。

审阅者和更新

编辑委员会编写PDQ癌症信息摘要并保持更新。这些委员会由癌症治疗和其他癌症相关专业的专家组成。定期审查总结，并在有新信息时进行更改。每个摘要上的日期（“更新”）是最新更改的日期。

本患者总结中的信息摘自健康专业版，由PDQ支持性和姑息性护理编辑委员会.

临床试验信息

临床试验是一项研究，旨在回答一个科学问题，例如一种治疗方法是否优于另一种。试验基于过去的研究和在实验室中学到的知识。每项试验都会回答某些科学问题，以便找到新的更好的方法来帮助癌症患者。在治疗临床试验期间，收集有关新治疗的效果及其效果的信息。如果临床试验表明一种新的治疗方法比目前使用的更好，那么这种新的治疗可能会成为“标准”。患者可能会考虑参加临床试验。一些临床试验只对尚未开始治疗的患者开放。

临床试验可在网上找到NCI的网站。有关详细信息，请致电癌症信息服务（CIS），NCI联系中心，电话1-800-4-CANCER（1-800-422-6237）。

使用此摘要的权限

PDQ是一个注册商标。PDQ文件的内容可以作为文本自由使用。除非显示整个摘要并定期更新，否则不能将其确定为NCI PDQ癌症信息摘要。然而，用户可以写一句话，例如“NCI的PDQ癌症信息摘要中关于乳腺癌预防的风险陈述如下：[包括摘要摘录]。”

引用此PDQ总结的最佳方式是：

PDQ®支持性和姑息性护理编辑委员会。PDQ癌症治疗的口腔并发症。医学博士贝塞斯达：国家癌症研究所。更新时间<MM/DD/YYYY>。网址：https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/mouth-throat/oral-complications-pdq。访问时间<MM/DD/YYYY>。[PMID:26389169]

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