“大力支持”延长宫颈筛查间隔的研究

研究人员说，HPV筛查在大规模上是可行的，而且比涂片检测更敏感

研究人员证实，筛查高危人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染在实践中效果良好，比细胞学（涂片）检测更敏感，可更好地预防宫颈癌英国医学杂志今天。

因此，他们的研究结果支持在英格兰各地切换到HPV筛查，并保证筛查间隔可以安全延长至至少五年，而不会增加潜在威胁生命的疾病的风险。

目前，英国每年诊断2500例宫颈癌，其中四分之一是在“正常”涂片检查结果后诊断的。

临床试验表明，与液基细胞学或LBC（“涂片”）检测相比，HR-HPV筛查能够更早地检测到宫颈病变（称为宫颈上皮内瘤变或CIN）。

因此，英国国家医疗服务体系（NHS England）和英国公共卫生部（Public Health England，Public Health）正致力于在2019年底前在全国范围内推出人乳头瘤病毒（HPV）筛查。

为了确保这些试验结果能够在“现实世界”中发挥作用，在英国全国六个NHS实验室进行了一项大规模的常规HPV和LBC试验试点研究。

一组英国研究人员分析了该试验的结果，其中包括578547名24-64岁的女性，她们在2013年5月至2014年12月期间接受了常规宫颈筛查（32%HR-HPV；68%LBC），随访至2017年5月。

如果HR-HPV试验阳性且发现宫颈病变，则立即转诊给女性进行进一步检查（阴道镜检查）。

无宫颈病变的HR-HPV阳性妇女被要求在12个月内再次进行测试（早期召回），如果HR-HPV-持续无异常细胞，则在24个月后再次召回。令人放心的是，80%的女性参加了这些早期召回预约。

在考虑了可能影响结果的因素后，研究人员比较了两次筛查检测到的宫颈病变（CIN）水平。

CIN分为等级：CIN1、2+或3+。这个数字越高，宫颈受到的影响就越大。

他们发现HR-HPV筛查检测到的CIN明显多于LBC检测（CIN2+多50%，CIN3+多40%，宫颈癌多30%）。

此外，在没有宫颈病变的女性中，在早期召回后检测到四分之一的CIN2+。

他们补充道，HR-HPV筛查灵敏度的提高还反映在HR-HPV-阴性女性在三年后再次筛查时，与LBC阴性女性相比，CIN2+的检出率明显较低。

这是一项观察性研究，研究人员不能排除他们的一些发现可能是由其他未测量（混淆）因素引起的可能性。

尽管如此，他们表示，这项在常规筛查条件下进行的大型试点已经证实，HR-HPV筛查在大规模范围内是可行的，并且对CIN3+和宫颈癌的敏感性比LBC检测更高。

此外，在患病率（现有病例）增加后，三年后发病率（新病例）显著降低，“有力支持延长筛查间隔”，他们总结道。

06/02/2019

编辑注释
研究：采用高危人乳头瘤病毒检测进行初级宫颈筛查：观察性研究
期刊：英国医学杂志

 https://www.bmj.com/content/364/bmj.l240