女性、黑人和亚洲人以及来自贫困地区的人患此病的可能性要小得多

一项大型数据分析表明，在英格兰各地提供大型（主动脉）心脏瓣膜置换手术方面存在着显著的不平等，女性、黑人和亚洲人以及生活在贫困地区的人接受救生手术的可能性要小得多，出版在开放存取日志中敞开心扉。

研究人员说，理解和解决这些不平等现象的公共卫生举措应该优先考虑。

主动脉瓣使血液从心脏左下腔（左心室）流向主动脉，主动脉是将血液从心脏输送到身体的主要动脉。当主动脉瓣因钙积聚而变窄，阻碍正常血液流动时，就会出现主动脉狭窄。这会导致呼吸急促、头晕和胸痛（心绞痛）。

研究人员说，主动脉瓣置换术（AVR）不仅可以缓解这些症状，还可以延长预期寿命，提高生活质量，并补充说，在严重或非常严重的主动脉瓣狭窄患者中，多达1/4的人会在5年内死于无AVR。

然而，对于英国NHS中AVR规定的包容性，目前尚不清楚。为了找出答案，研究人员分析了2016年4月至2019年3月底英国医院事件统计数据。

在此期间，共发现183591名成人主动脉狭窄，其中31436人接受了AVR。

患有主动脉瓣狭窄的女性发生AVR的可能性比男性低30%，而黑人和南亚裔人群的AVR可能性分别比白人低26%和22%。 

同样，来自最贫困地区的人接受手术的可能性比那些最贫困地区低24%。 

研究人员随后将这些数据与全国代表性临床实践研究数据库（CPRD）中的全科医疗记录联系起来，以查看谁及时接受了AVR。

及时干预被视为在预定入院期间进行的干预，并且在AVR时或之前没有心力衰竭的证据；如果干预是在非计划/紧急入院期间进行的，或者在AVR时或之前有心力衰竭的证据，则认为干预是延迟的。 

虽然没有明显的性别差异，但存在种族和社会经济差异。

白种人中约有三分之二（65%）的人出现了及时的AVR，而黑人和南亚人中只有略多于一半（55%）的人发生了AVR。大约三分之二（68%）来自最贫困地区的人及时接受了手术，而最贫困地区只有58%。

延迟性AVR发生在黑人（32%）或南亚（36%）的比例高于白人（28%），三分之一的人生活在最贫困地区，而大约四分之一（26%）的人生活于最贫困地区。 

研究人员指出，这是一项观察性研究，因此不能确定原因，也不能确定获得或提供护理的障碍。

他们说：“需要进一步研究，以调查某些人群中AVR供应不足的原因，并确定差异是否与结构性或系统性不平等、遗传不平等或患者行为或偏好的差异有关。”。

他们补充道：“可能需要采取公共卫生举措，提高临床医生和公众对少数群体和弱势群体无意识偏见的认识，以确保每个人都能及时接受AVR。”

03/10/2023 

编辑注意事项
研究：性别、种族和社会剥夺对主动脉瓣狭窄患者手术或经导管主动脉瓣置换术的影响：英国doi 10.1136/openhrt-2023-002373的回顾性数据库研究

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基金：美敦力

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外部同行评审？是的
证据类型：观察型；数据分析
主题：人