专业人士认为维生素D是危害养老院居民健康的药物

鉴于新冠肺炎的影响，急需审查营养指南和法规

专业人士认为维生素D是一种药物，而不是一种关键营养素，这限制了实践，危害了英国养老院居民的健康，研究人员在该杂志上得出结论BMJ营养预防与健康.

他们认为，由于新冠肺炎的影响，养老院居民的脆弱性受到关注，因此需要紧急审查有关维生素使用的营养指南和法规。

维生素D的主要来源是暴露在阳光下，北半球许多国家的阳光水平在冬季急剧下降。研究人员说，由于主要食物来源很少，仅从饮食中很难获得足够的维生素D，而且世界许多地区的疗养院普遍缺乏维生素D。

维生素D对骨骼健康至关重要，被认为在免疫力、心血管健康、神经系统疾病、呼吸道感染、肺功能和癌症方面发挥作用。最近，它与新冠肺炎的易感性和严重性有关

户外时间较少的人，如住院护理的老年人，或经常遮盖皮肤的人，或肤色较深的人，都有更高的维生素D缺乏风险。

近30年来，人们一直建议疗养院的居民服用维生素D补充剂。2016年，建议在冬季向全体人群提供每日维生素D补充剂，并在全年向居住在养老院的人群提供。 

世界各地的国家机构也向养老院居民发出了类似的建议，其中包括澳大利亚、加拿大、法国、挪威、新西兰和美国

为了更好地理解关于维生素D使用的思维和实践，研究人员对英格兰东南部两个不同地区的13名老年人进行了半结构式访谈。

参与者包括4名家庭医生（GP）、4名疗养院经理、1名营养师、1名跌倒专家、2名公共卫生从业者/经理和1名老年护理高级医生。 

没有人知道有任何疗养院定期向其居民开具维生素D补充剂。虽然维生素D补充剂被规定为食品，但它们仍然被视为药物。 

受访者认为，全科医生应对养老院居民的维生素D状况负责，处方仅针对跌倒或维生素D缺乏或骨质疏松症的诊断，而不是作为维护或预防治疗，这反映了NHS当前的指导。

疗养院工作人员表示，如果他们定期向住户提供非处方维生素D补充剂，他们将容易受到渎职指控：他们觉得这超出了自己的职责和专业范围。

尽管大多数人认为这是全科医生作为处方医生的责任，而且任何变化都会对养老院或居民及其家人产生财务影响，但关于谁应该提供和承担这些补充剂的费用，人们仍存在相当大的歧义。

此外，NHS指南建议不要常规处方服用维生素D，因为补充剂可以在柜台上轻松廉价地买到。 

除了营养师之外，所有受访者似乎都不熟悉这样的建议，即所有养老院的居民都应该在不需要验血的情况下服用维生素D补充剂，而验血本身就需要一年多的补充剂供应。

并非所有人都意识到，即使在冬季，饮食和阳光也不能为英国普通人群提供足够的维生素D水平。

研究人员指出，目前对补充维生素D的营养建议也严重依赖于个人责任。

他们说：“这是否适用于自治能力有限的人群，这是值得怀疑的，尤其是因为它有效地创建了“一个双层系统，歧视那些认知独立性最低的人。”

研究人员承认他们的研究规模较小，但他们认为，参与者将国家政策驱动因素视为当前实践的关键决定因素，这一事实表明，这一发现在英国可能更具普遍性。 

他们写道：“新冠肺炎疫情已将疗养院的状况纳入公众视线和政治议程。虽然疗养院中的做法备受关注，但迫切需要采取行动，确保维生素D建议能够应用于疗养院。”。 

他们总结道：“疗养院维生素D补充剂的医学框架是实施长期营养指南的实际障碍。需要进行范式转换，以便将维生素D理解为一种保护性营养素、一种药物、一种公共健康以及一种医疗责任。”。 

代表《NNEdPro全球营养与健康中心》发表评论，该中心是本杂志的联合创始人，其执行董事Sumantra Ray教授，他说：“这项研究再次强调了维生素D在健康中的作用，考虑到越来越多的证据，这一问题变得更加相关，包括发表在本杂志上的研究表明，维生素D可能有助于降低新冠肺炎感染的风险和/或缓解症状的严重程度，特别是在高危人群中。”

谢恩·麦考利夫（Shane McAuliffe），NNEdPro COVID19专责小组科学通信负责人，该专责小组旨在将营养证据转化为大流行中的最佳实践，补充道：“我们还知道，充足的维生素D水平是保持良好整体健康的关键，只有通过积极的检测，或者在这不可行的情况下，根据英国公共卫生指南采取预防措施，才能发现不足。

“这意味着为那些可能无法通过阳光获得足够维生素D的人全年提供维生素D补充剂。这包括疗养院居民和某些少数民族群体。”

[结束]

12/10/2020

编辑注意事项
研究：英国养老院居民补充维生素D的责任：弥补药物和食物之间的差距doi 10.1136/bmjnph-2020年-000129
日志：BMJ营养预防与健康

资金来源：未申报

链接到医学科学院标签系统
https://press.psprings.co.uk网址/AMS标签.pdf

外部同行评审？是的
证据类型：定性
主题：健康和社会护理专业人员