与安慰剂相比，普通肩部治疗没有任何益处

与安慰剂相比，普通肩部治疗没有任何益处

新的试验表明应该重新考虑使用这种治疗方法

一项研究总结道，一种广泛用于钙化性肌腱病（一种由肩袖肌腱内钙积聚引起的常见疼痛状态）的盐水注射疗法，与安慰剂相比没有任何意义试验由发布英国医学杂志今天。

结果表明，超声引导灌洗（将生理盐水注入钙沉积物中以帮助溶解钙沉积物）加上类固醇注射或单用类固醇注射液的益处并不比假（安慰剂）治疗好。

研究人员表示，这些发现对超声引导灌洗治疗这种情况的使用提出了质疑，并应导致对现有治疗指南的“关键性重新考虑”。

尽管超声引导灌洗广泛应用，但从未与假治疗进行比较，因此尚不清楚所报告的改善是由于治疗本身、随着时间的推移自然恢复还是安慰剂效应。

为了填补这一重要的证据空白，挪威和瑞典的研究人员进行了第一次假对照试验，以测试超声引导下注射类固醇的灌洗对肩部钙化性肌腱病患者的真实效果。

他们的研究结果是基于2015年4月至2020年3月间在挪威和瑞典的六家医院就诊的218名成年人（平均年龄50岁，约65%为女性），他们的钙化性肌腱病症状持续至少三个月。

在试验开始时，患者提供了一系列健康和生活方式因素的信息，并进行了x光检查以评估其钙沉积的大小。

然后将患者随机分为三个治疗组：灌洗+类固醇注射组（73）、假灌洗+甾体注射组（74）和假手术组（71）。治疗后，所有患者都被要求进行家庭锻炼计划。

感兴趣的主要指标是患者在2周和6周以及4个月、8个月、12个月和24个月后报告的牛津肩部评分（0-48分）中的疼痛强度和功能残疾。

在四个月时，三组之间在疼痛和功能限制方面没有显著差异。在随后的评估中，即使在钙沉积消失的患者中，评分也保持相似，研究人员表示，这对溶解关节周围钙可以缓解症状的观点提出了质疑。

治疗后2周和6周，类固醇注射组的疼痛缓解情况确实优于假手术组，但值得注意的是，4个月时的改善情况与假手术组没有什么不同。

研究人员承认存在一些局限性，例如没有一个非治疗组来评估病情的自然过程，但表示双盲、三臂设计，包括一个假组，使他们能够评估积极治疗的真正临床效果。

因此，他们总结道：“我们的结果挑战了钙化性肌腱病治疗的现有建议，可能需要对这些患者的既定治疗概念进行批判性的重新考虑。”

他们补充道，未来的研究应调查替代治疗方法，如明确的物理治疗方案，并应包括一个非治疗组，以评估钙化腱病的自然病程对结果的影响。

在一篇相关的社论中，美国研究人员表示，灌洗似乎被过度使用，可能没有我们想象的那么有效。然而，得出结论认为超声引导下灌洗或肩峰下皮质类固醇注射在治疗肩部钙化性肌腱病中不再起作用还为时过早。

他们补充道，这些新发现“将为与患者的讨论提供信息，并为那些有类似长期症状病程的患者提供一些保证，时间会有所帮助，皮质类固醇可能有助于短期疼痛缓解。”。

他们建议，未来的研究应该包括一个假对照组，在症状出现的早期评估治疗反应，并探索超声分类系统是否可以更好地预测治疗反应。

[结束]

12/10/2023 

编辑注意事项

研究:超声引导下注射皮质类固醇灌洗与假灌洗治疗肩部钙化性肌腱病的比较：随机双盲多指标研究doi:10.1136/bmj-2023-076447

编辑:钙化肩袖肌腱病的冲洗治疗doi:10.1136/bmj.p2248

期刊：英国医学杂志

基金：Bergersen基金会、Aase Bye and Trygve J.B.Hoffs基金会、Smith and Nephew、瑞典东南部医学研究委员会

链接至医学科学院新闻稿标签系统： https://press.psprings.co.uk网址/AMS标签.pdf

外部同行评审？是（研究）；否（链接编辑）
证据类型：随机双盲多rm研究；意见
主题：人