《英国医学杂志》发现，继续依赖纸面文档的安全性和效率较低，数据共享的困难甚至阻碍了最先进的信托机构充分发挥其潜力

英国四分之三的信托机构响应了调查由英国医学杂志尽管在电子记录和处方方面取得了进展，但仍依赖纸质病历和药物图表。

就在这一结果公布之际，下议院委员会召集的一个专家小组得出结论认为，英国政府未能实现到2024年消除医院纸质处方和在整个NHS中引入数字或电子处方的关键目标。

自由撰稿人兼医生乔·贝斯特（Jo Best）辩称，继续依赖纸面文档会降低安全性和效率，共享电子记录的困难甚至阻碍了最先进的信托机构充分发挥其潜力。

她解释说，根据NHS长期计划，信托机构正面临挑战，以实现“到2024年实现数字化的核心水平”，并“加速电子病历（EPR）系统和应用程序的推出”。目前的目标是，到2023年底，90%的NHS信托机构应拥有EPR系统，到2025年3月，95%的信托机构应具有EPR系统

NHS今年5月的数据显示，英国88%的信托机构现在拥有EPR。然而，《英国医学杂志》的调查显示，纸币仍然盛行。 

英国医学杂志询问了211家急性、社区和精神健康信托机构，他们是否使用纸质、电子或两种格式的患者笔记和药物图表。两个信托机构，皇家自由伦敦信托基金会和利物浦妇女基金会表示，他们无法提供所需的信息；24个信托机构未能响应。 

在182家信托机构中，有4%（7家信托机构）表示他们只使用纸质票据，25%（45家信托公司）表示完全电子化。剩下的71%（130家信托公司）同时使用纸币和EPR系统。

此外，信托产生的票据数量可能惊人；例如，Barking、Havering和Redbridge University Hospitals NHS Trust估计每年会创建2500万页A4。

贝斯特写道，对于药物图表来说，纸张几乎同样经久不衰。在172家信托机构中，有27%（46家信托机构）表示他们只使用电子系统，回答了《英国医学杂志》关于药物处方和管理是通过纸质、电子方式还是两者兼而有之的问题。另有64%（110家信托机构）同时使用电子处方和纸质处方，9%（16家信托公司）仅使用纸质药物图表。 

然而，在实施电子处方和药物管理（EPMA）系统后，Oxleas NHS Foundation Trust对250名员工进行了一项调查，96%的受访者发现电子系统节省了时间，93%的人表示他们更喜欢电子处方，而不是纸质处方。

政府数据显示，与纸质处方相比，电子处方的使用也可以减少30%的用药错误。

英国医学杂志还与一些信托机构讨论了他们是否会追踪与纸质案例、误读药物剂量、丢失的病历或难以辨认的计划相关的严重事件。 

许多信托公司表示，他们并没有具体追踪该文件是否是导致严重事件的因素。在那些能够监控与纸张相关的严重事件的人中，大多数人在信托机构跟踪的最近12个月内报告了零到三起事件。 

爱丁堡的全科医生实习生琳达·卡尔伯格（Linda Karlberg）表示，电子处方“绝对更安全”，她在一家纸质信托机构工作了两年。

在接受《英国医学杂志》采访时，弗里姆利健康NHS基金会信托基金会呼吸顾问兼医学主任Tim Ho表示同意，并补充道：“这不仅仅是一份患者记录，实际上是一种改变你工作方式的变革工具。设备上的信息唾手可得，这意味着您可以以安全的方式远程处理信息。”

虽然电子系统通常被吹捧为使所有员工都能从一个记录中工作，从而清楚地概述患者，但Best指出，与纸面笔记一样，电子系统之间的信息共享可能是一个挑战。

例如，技术与工程研究所2021年的一份报告发现，缺乏商定的技术标准，围绕患者如何使用数据的同意问题，以及缺乏适当的数字技能，这些都阻碍了NHS更好地实现电子系统之间的互操作性。

技术分析师TechMarketView的高级研究主管Dale Peters表示：“我们一直在谈论NHS拥有这一无与伦比的数据集，但事实上，这些数据中有太多被锁定在专有系统中，其格式与其他数据不兼容。”。 

“除非我们拥有那些可互操作的系统，否则我们永远不会真正看到拥有如此大量数据的好处。”如果没有可互操作电子系统，NHS也将无法从人工智能等即将到来的技术进步中受益。 

国王基金会政策研究员Pritesh Mistry表示，有一天，EPRs可能会提供临床决策支持，建议医生如何调查或治疗患者，但这些进步需要强大的软件和信息。“那里有很多潜力，但这确实取决于数据的质量和系统的分析智慧，”他说。

14/09/2023

编辑注意事项
功能：尽管进行了电子升级，NHS仍然依赖纸质病历和药物图表，BMJ发现doi:10.1136/BMJ.p2050
期刊：英国医学杂志

链接至医学科学院新闻稿标签系统：http://press.psprings。网址：co.uk/AMSlabels.pdf

外部同行评审？不
证据类型：调查
主题：患者笔记