新的研究表明英国HPV疫苗的持续高效

所有社会经济群体的发病率大幅下降

研究发现，英国的人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种计划不仅大大减少了宫颈疾病，而且在所有社会经济群体中都有显著效果学习由发布英国医学杂志今天。

尽管生活在最贫困地区的妇女比生活在贫困程度较低地区的妇女患子宫颈疾病的风险更高，但结果表明，精心规划和执行的公共卫生干预措施可以改善健康，减少健康不平等。

HPV是最常见的性传播感染之一。包括英国在内的许多国家现在为12-13岁的女孩和男孩提供常规疫苗接种，以保护他们免受日后可能导致癌症的毒株。

在英国，人乳头瘤病毒疫苗接种计划始于2008年，从2008年10月开始为14-18岁的人群进行补种。但是，由于在最贫困的人群中，宫颈癌发病率一直较高，人们担心HPV疫苗接种可能对那些宫颈癌风险最大的人群最不利。

为了解决这个问题，研究人员分析了2006年1月至2020年6月期间英国国家医疗服务体系（NHS England）提供的20至64岁英国居民接种疫苗和未接种疫苗的妇女的癌症数据，以检查本已很高的人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种有效性是否会在2019年7月至2020年间的后续一年中继续保持。

他们还使用多重剥夺指数来评估疫苗接种计划对社会和经济剥夺的影响，该指数将当地划分为五个平等的群体，从最贫困到最贫困。

2006年1月1日至2020年6月30日期间，20-64岁女性中有29968例宫颈癌和335228例三级癌前病变（CIN3）。 

在12-13岁接种疫苗的妇女组中，在额外一年的随访中，宫颈癌和CIN3的发病率分别比未接种疫苗的老年组低84%和94%。

总的来说，研究人员估计，到2020年年中，HPV疫苗接种已经预防了687例癌症和23192例CIN3。

生活在最贫困地区的妇女感染率最高，但人乳头瘤病毒疫苗接种计划对所有五个贫困水平都产生了很大影响。

例如，在最贫困地区的妇女中预防了最多的宫颈癌病例（分别为192例和199例，占第一和第二个五分之一），在最贫困的五分之一地区的妇女中预防了最少的宫颈癌病例（预防了61例癌症）。

所有贫困群体中预防CIN3的女性人数也很高，但生活在较贫困地区的女性人数最多：五分之一和五分之二的女性分别为5121和5773，而五分之四和五分之一的女性分别是4173和3309。

对于14-18岁接受补充疫苗接种的女性，来自最贫困地区的CIN3发病率下降幅度大于最贫困地区。然而，对于宫颈癌，在未接种疫苗的老年人群中，从高剥夺到低剥夺的强烈下降梯度在接种疫苗的人群中不再存在。 

这是一项观察性研究，因此无法得出关于因果关系的确切结论，也没有关于疫苗接种状况的个人层面数据。然而，随机对照试验最终表明，该疫苗在预防HPV感染和预防接种时无HPV的女性CIN3方面起作用。

此外，作者表示，这是一项基于高质量人群癌症登记数据的精心设计的研究，与基于个人层面的HPV疫苗接种状况数据的分析相比，这项研究“强大且不易因未观察到的混杂因素而产生偏见”

因此，他们得出结论：“英国的HPV疫苗接种计划不仅与目标人群中宫颈癌发病率的大幅降低有关，而且与所有社会经济群体的发病率也相关。”

他们补充道：“针对接种疫苗的女性的宫颈筛查策略应仔细考虑对疾病率和不平等的不同影响，这些影响在接种补种疫苗的女性中很明显。”

美国研究人员在一篇相关社论中表示，HPV疫苗是消除宫颈癌不公平现象的关键。

他们指出了实现世界卫生组织建议的90%覆盖率目标的重要性，但也承认了一些挑战，如疫苗犹豫、资金、卫生系统能力、供应以及医疗服务提供者建议接种疫苗的程度的差异。

他们总结道，为了克服实现目标覆盖率的挑战，并最大限度地提高人口群体免疫力，“这些国家的政府、社区利益相关者和医疗专业人员的集体努力将是必要的”。

[结束]

16/05/2024 

编辑注意事项
研究：英国社会经济剥夺对HPV疫苗接种计划对宫颈癌发病率和3级宫颈上皮内瘤变的影响：基于人群的观察研究doi:10.1136/bmj-2023-077341
编辑：HPV疫苗：消除宫颈癌不公平现象的关键doi:10.1136/bmj.q996
日志：英国医学杂志

资助：英国癌症研究

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外部同行评审？是（研究）；否（链接编辑）
证据类型：观察（研究）；意见（链接编辑）
主题：女性