新的风险评分强烈预测了14年内痴呆的可能性

UKBDRS优于3种广泛使用的期权；利用11个主要可修改因素

一项新的痴呆症风险评分采用了11个主要可修改的风险因素，该评分确定了中年以后（即未来14年内）有患痴呆症风险的人群大型长期研究发表在开放存取期刊上BMJ心理健康.

研究结果显示，英国生物银行痴呆风险评分（简称UKBDRS）优于澳大利亚（ANU-ADRI）、芬兰（CAIDE）和英国（DRS）最初开发的其他三种广泛使用的风险评分。

研究人员指出，全世界多达5000万人被认为患有痴呆症，预计到2050年，这一数字将增加三倍。但他们指出，针对关键风险因素，其中一些涉及生活方式，可能会避免大约40%的病例。

在预防措施仍然可行的情况下，人们设计了各种风险评分来尝试和预测一个人患痴呆症的可能性。但他们补充说，这些分数在不同年龄组和地区被证明是不可靠的，一些分数依赖于昂贵的侵入性测试，因此无法用于初级保健。

为了回避这些问题，研究人员邀请了两个由50至73岁的大组人参加了两项长期研究——一个组用于制定新的风险评分（英国生物银行研究），另一个组则用于验证（白厅II研究）。

英国生物银行研究的220762人（平均年龄略低于60岁）和白厅II研究的2934人（平均年龄57岁）被纳入最终分析。

研究人员编制了一份与痴呆症发病风险增加或降低相关的28个已确定因素的列表，并应用统计方法（LASSO回归）对其进行分析，以确定并丢弃最不相关的因素，从而将分数集中在最强的预测因素上。

这为任何类型的痴呆产生了11个预测因素，即英国生物银行痴呆风险评分（UKBDRS）。

11个因素为：年龄；教育；糖尿病史；抑郁史/当前抑郁；中风病史；父母痴呆；经济劣势（汤森剥夺指数）高血压；高胆固醇；独居；和男性。

APOE基因与一种蛋白质的产生有关，这种蛋白质有助于在血液中携带胆固醇和其他类型的脂肪，是痴呆症的已知危险因素。英国生物银行研究的157090名参与者和白厅II研究的2315名参与者都知道其携带，并将其添加到风险评分中（UKBDRS-APOE）。

在14年内，英国生物银行和白厅II组分别有3813名（近2%）和93名（略高于3%）参与者患上痴呆症。 

将有无APOE的UKBDRS预测值与仅年龄预测值进行比较；以及其他三种广泛使用的风险评分——ANU-ADRI（澳大利亚国立大学阿尔茨海默病风险指数）、CAIDE（心血管风险因素、衰老和痴呆）和DRS（痴呆风险评分）。

UKBDRS-APOE的预测得分最高，紧随其后的是UKBDRS，其次是年龄，其次是DRS、CAIDE，最后是ANU-ADRI

研究人员建议，通过增加认知测试、脑部扫描和血液测试来检测神经退化指标，可以进一步提高风险评分的准确性。但由于这些价格昂贵和/或时间密集，它们可能并不总是可用的。 

*“因此，UKBDRS最适合用作初步筛查工具，将人群分为风险组，而那些被确定为高风险的人群则可以从上述更详细的特征描述的更耗时的后续评估中受益，”首席作者Raihaan Patel博士建议。

*“重要的是要记住，这个风险评分只告诉我们发生痴呆症的可能性；它并不代表一个明确的结果，”首席合著者、副教授萨娜·苏里强调道。“每个风险因素的重要性各不相同，考虑到评分中包含的一些因素可以修改或治疗，我们都可以做一些事情来帮助降低患痴呆症的风险。”

在提到所提供的示例时，她解释道：*“老年人（60岁及以上）APOE具有最大的风险，可改变的因素，如糖尿病、抑郁症和高血压也起着关键作用。例如，一个患有所有这些疾病的人的估计风险大约是没有这些疾病的同龄人的三倍。” 

研究人员承认他们的研究存在各种局限性。两组之间痴呆症的分类不同，参与者的人口统计学、生活方式和健康状况也不同。 

白厅II组女性人数也明显减少。所有参与者大多是白人，与英国普通人口相比，他们不太可能生活在贫困地区。

*首席作者Raihaan Patel博士警告说：“在临床实践中使用此风险评分之前，我们需要采取许多步骤。”。

“众所周知，痴呆的风险、发病率和患病率因种族、民族和社会经济地位而异。因此，虽然UKBDRS在这两个独立群体中的持续表现增强了我们对其生存能力的信心，但我们需要在英国内外更多不同人群中进行评估，”他总结道。 

24/08/2023

编辑注意事项
研究：英国生物银行和白厅II队列中痴呆风险评分doi 10.1136/bmjment-2023-300719的制定和验证
日志：BMJ心理健康

*在论文文本中找不到自由文本引用

资金来源：阿尔茨海默病学会；惠康信托

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外部同行评审？是的
证据类型：观察（队列研究）
主题：人