甲氨蝶呤使用者对mRNA COVID-19疫苗的免疫反应降低

甲氨蝶呤通常用于风湿性关节炎、银屑病和其他自身免疫性疾病患者

在接受发表于该杂志的一项小型研究中，多达三分之一的患者服用甲氨蝶呤（一种治疗类风湿关节炎和牛皮癣/银屑病关节炎等免疫介导炎症疾病的常用药物），未能对mRNA COVID-19疫苗产生足够的免疫应答风湿病学年鉴.

虽然在临床试验中，mRNA冠状病毒-19疫苗在90%以上的健康成年人中产生了有效的免疫反应，但尚不清楚免疫介导的炎症性疾病（IMID）患者的免疫反应是否同样强烈，他们可能也在服用免疫调节药物。

作者评估了82名接受甲氨蝶呤或替代免疫调节剂（主要是TNF抑制剂和其他生物制剂）治疗的免疫介导炎症疾病（主要是银屑病/银屑病关节炎和类风湿关节炎）患者对Pfizer-BioNTech COVID-19 mRNA疫苗的免疫反应在两个中心——纽约大学朗格尼健康中心（美国纽约）和德国埃尔兰根大学纽伦堡分校以及德国埃尔兰根大学。

研究发现，与服用其他免疫调节药物的健康受试者和IMID患者相比，服用甲氨蝶呤的患者中，服用Pfizer-BioNTech疫苗诱导的抗体水平降低了三分之一。

在208名健康参与者和37名接受生物或非甲氨蝶呤口服治疗的患者中，90%以上的患者产生了足够的抗体水平，但在45名接受甲氨喋呤治疗的患者当中，只有62%的患者产生足够的抗体。

此外，虽然疫苗接种在健康参与者和免疫介导的炎症性疾病患者（不使用甲氨蝶呤）中诱导了激活的CD8+T细胞反应，但在那些使用甲氨喋呤的患者中没有发现这种诱导。T细胞是人体免疫防御系统的另一部分。

这是一项观察研究，因此无法确定因果关系。作者还承认，该研究的样本量较小，仅评估了一种mRNA新型冠状病毒疫苗，可能包括以前无症状感染的患者。

他们还指出，服用甲氨蝶呤的IMID患者通常比对照组年龄大（平均年龄63岁vs 49岁），这可能解释了免疫原性的一些差异。

此外，作者强调，“目前尚不清楚哪种免疫原性水平代表疫苗的效力。”

他们接着注意到“尽管与疫苗效力相关的免疫原性的精确界限尚未确定，但我们的研究结果表明，对于服用甲氨蝶呤的免疫介导炎症性疾病患者，可能需要探索不同的策略，以增加对SARS-CoV-2的免疫效力，正如已经证明的那样d用于增强其他病毒疫苗的免疫原性。”

例如，甲氨蝶呤以前被证明可以降低流感疫苗的免疫反应。

作者补充道：“我们的结果表明，IMID患者对新冠肺炎的最佳保护需要进一步研究，以确定额外剂量的疫苗、甲氨蝶呤的剂量调整，甚至暂时停用该药物是否可以提高免疫反应，正如该患者群中其他病毒疫苗所证明的那样”

[结束]

25/05/21

编辑注意事项
研究：甲氨蝶呤对BNT162b2 mRNA COVID-19疫苗在免疫性炎症中的免疫原性doi 10.1136/annrheumdis-2021-220597
期刊：风湿病年鉴

资金来源：NIH/NIAMS、NIH/NAID、风湿病学研究基金会、彭博慈善组织新冠肺炎倡议、辉瑞新冠肺炎竞争性赠款计划、Beatrice Snyder基金会、莱利家族基金会、国家银屑病基金会、德意志联邦基金会

医学科学院标签系统链接：https://press.psprings.co.uk网址/AMS标签.pdf

同行评审？是的
证据类型：观察
主题：人