尽管接受了治疗，英国5例患者中只有2例血压得到控制

老年人、黑人和低收入与血压控制不佳相关

尽管进行了治疗，但只有五分之二的英国患者的高血压得到了控制，发表在在线期刊上的一项大规模基于人群的研究表明敞开心扉.

研究结果表明，年龄较大（60岁以上）、黑人和收入相对较低（18000英镑/年）的人血压控制得不太好。

高血压是心血管疾病死亡的主要可预防风险因素，影响着全球超过13亿人，约占所有中风和心脏病发作的一半。

降低血压可以减少35%–40%的中风次数、20%–25%的心脏病发作次数和50%的心力衰竭次数。然而，研究人员指出，尽管廉价的药物治疗方法现成可用，但许多人仍未得到诊断或治疗不足。

因此，他们希望了解在英国被诊断患有这种疾病并服用药物治疗的40-69岁人群的血压控制情况，并找出与更好或更差控制相关的任何因素。

研究人员利用了英国生物银行（UKB）的基线调查数据，这是一项基于人群的大型研究，研究对象是2006年至2010年间英格兰、苏格兰和威尔士22个评估中心40公里范围内的50万40-69岁人群。

他们考虑了潜在的影响因素：社会和人口特征；心血管疾病风险因素——饮酒、吸烟、体力活动水平、体重指数（BMI）和血压控制——并存的心脏代谢、呼吸、精神和神经疾病的数量和类型，治疗该疾病的药物数量，以及医疗保健使用的替代品——先前的肠癌筛查。

在所有459484名Biobank参与者中，超过一半（56%；256203）患有高血压。血压读数高于140/90毫米汞柱被认为是高的。 

近一半的高血压患者（47%，120211）不知道自己的情况；27%（36524）的知情者没有服用任何药物进行治疗

最终分析中包括约99468人：他们的平均年龄为62岁；46%（45607）为女性。大多数（93%；92385）是白人，大约四分之一（25606）只受过小学教育。 

大约五分之一（19%；19344）被诊断患有心血管疾病；10人中有4人（40%；39887人）肥胖；约十分之一（9%；9254）是当前吸烟者。 

平均而言，他们7年前被诊断患有高血压。只有不到14%的人服用了3种或更多的药物来治疗这种情况。

在19344名患有心血管疾病的患者中，约1/5（19%；3740）服用了3种或更多的高血压药物；79022名无心血管疾病患者中有9886人（12.5%）既不吸烟也不肥胖。

在接受治疗的5名中年人中，只有2人的高血压得到了控制。在接受治疗的患者中，只有大约38%的患者血压得到控制，这意味着近三分之二（61543；62%）的患者没有得到适当治疗。 

当采用低于160/100毫米汞柱的更高截止血压阈值时，20573（21%）没有得到适当治疗。事实上，在接受治疗的患者中，近4%（3754人）的收缩压至少为180毫米汞柱，舒张压至少为110毫米汞柱。

同时存在的疾病与血压控制密切相关，包括那些与心血管疾病高风险无关的疾病。

血压控制不佳的相关因素包括年龄较大（60岁以上）、男性、每周饮酒30单位或以上、黑人种族和肥胖。

家庭收入低（每年18000英镑）、受教育程度低和体力劳动也与血压控制不佳有关。

但研究人员表示，吸烟与血压控制的几率较高（24%）相关，这可能是因为更严格的治疗可以降低吸烟者患心血管疾病的风险。 

如果诊断出3种或3种以上并存的疾病，血压控制的几率会增加一倍。 

与血压控制最密切相关的共存疾病包括已知的心血管疾病（几率加倍）、心律失常（几率增加72%）、偏头痛（几率增加68%）、焦虑（几率增加47%）、糖尿病（几率增加32%）和抑郁症（几率增加27%）。

研究人员提醒说，尽管这是针对中年人高血压控制的最大的基于人群的研究之一，但仍有一些警告。

这包括对自我报告的共存条件和药物治疗的依赖，以及英国生物银行基线数据不包括诸如坚持药物治疗和使用医疗服务等影响因素的信息。

研究人员指出：“共病与较高的控制概率有关，这可能是因为与医疗系统的互动更加频繁和/或对心血管风险更高的患者进行适当的管理。”。

他们总结道：“需要进行更多的研究，以了解[高血压]控制的障碍，以及[高血压]和与[心血管疾病]风险增加无关的共病之间关联的机制。”。

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2021年3月11日

编辑注意事项
研究：英国近10万接受治疗的成年人中高血压控制的患病率和决定因素doi:10.1136/openhrt-2020-001461
日志：正常开放心脏

资金来源：惠康信托；医学研究委员会；苏格兰政府卫生部；西北地区开发署；威尔士议会；英国心脏基金会

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证据类型：观察
主题：人