针对肠道感染的抗生素使用后1-2年的累积风险最大

频繁使用抗生素可能会增加40岁以上人群患炎症性肠病——克罗恩病和溃疡性结肠炎的风险，建议进行研究在线发表在期刊上肠子.

研究结果表明，使用抗生素后1-2年，以及针对肠道感染的抗生素，其风险似乎是累积性的，且最大。

越来越多的证据表明，环境因素可能与炎症性肠病（IBD）的发展有关。研究人员表示，全球有近700万人患有这种疾病，预计未来十年这一数字还会上升。

与年轻人IBD风险相关的一个因素是抗生素的使用，但尚不清楚这种关联是否也适用于老年人。

为了进一步探讨这一点，研究人员利用了2000年至2018年丹麦10岁以上未被诊断为IBD的公民的国家医疗数据。

他们特别想知道抗生素的时间和剂量是否对IBD的发展很重要，以及这是否因IBD和抗生素类型而异。

这项研究包括610多万人，其中一半以上是女性。2000年至2018年间，总共有550万（91%）人至少开了一个疗程的抗生素处方

在此期间，共诊断出36017例新的溃疡性结肠炎病例和16881例新的克罗恩病病例。

总的来说，与不使用抗生素相比，无论年龄大小，使用这些药物都会增加患IBD的风险。但年龄越大风险越高。

10-40岁的人群被诊断为IBD的可能性高出28%；40-60岁的人这样做的可能性高出48%，而60岁以上的人则高出47%。

克罗恩病的风险略高于溃疡性结肠炎：10-40岁人群中为40%；40-60岁人群中62%；60岁以上人群中51%。

风险似乎是累积的，根据年龄段，每一个后续课程都会增加11%、15%和14%的风险。 

在所有处方的5个或更多疗程的抗生素中，风险最高：10-40岁人群的风险增加了69%；40-60岁人群的风险加倍；60岁以上人群的风险增加了95%。

时间似乎也有影响，抗生素暴露后1-2年发生IBD的风险最高，此后的每一年都与风险降低相关。

具体来说，在10-40岁的人群中，服用抗生素后1-2年患IBD的风险比4-5年后的13%高40%。40-60岁人群的等效数字为66%对21%，60岁以上人群为63%对22%。 

至于抗生素类型，IBD的最高风险与硝基咪唑和氟喹诺酮类药物有关，这两种药物通常用于治疗肠道感染。这些被称为广谱抗生素，因为它们不分青红皂白地针对所有微生物，而不仅仅是致病微生物。

呋喃妥因是在任何年龄段与IBD风险无关的唯一抗生素类型。 

窄谱青霉素也与IBD相关，尽管程度要小得多。这进一步证明了肠道微生物组的变化可能具有关键作用，许多抗生素有可能改变肠道中微生物的组成。

这是一项观察研究，因此无法确定原因。研究人员指出，关于这些药物的用途以及患者实际服用了多少药物的信息也不可用。

但他们认为，这一发现有一些似是而非的生物学解释，突显了与衰老相关的肠道微生物群中微生物的弹性和范围的自然减少，而抗生素的使用很可能会使其复合。

他们补充道：“此外，随着抗生素的反复使用，这些变化可能会更加明显，最终限制肠道微生物群的恢复。”。

他们冒险说，限制抗生素处方不仅有助于抑制抗生素耐药性，还可能有助于降低IBD的风险。

他们总结道：“抗生素暴露与IBD发病之间的关系强调了抗生素管理作为公共卫生措施的重要性，并表明胃肠道微生物群是IBD发病的重要因素，尤其是在老年人中。”。

9/1/23

编辑注意事项

研究：抗生素使用是各年龄段炎症性肠病的危险因素：基于人群的队列研究doi 10.1136/gutjnl-2022-327845

日志：肠子

基金：未声明

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证据类型：观察
主题：人物