增加吸烟和遗传易感性对疾病风险的有害影响
研究表明，吸入来自蒸汽、气体和溶剂等介质的普通工作场所灰尘和烟雾可能会增加患类风湿关节炎的风险研究在线发布于风湿病年鉴。
更重要的是，研究结果表明，它们似乎加剧了吸烟的有害影响和对疾病的遗传易感性。
类风湿关节炎（RA）是一种慢性自身免疫性关节病，其特征是疼痛和致残性炎症。它影响到世界人口的1%。
虽然吸烟会增加患类风湿关节炎的风险，但目前尚不清楚在工作场所的灰尘和烟雾中呼吸会产生什么影响。
为了找出答案，研究人员利用了瑞典RA流行病学调查的数据。这包括1996年至2017年期间新诊断的4033人和6485名年龄和性别匹配但未患此病的人（对照组）。
提供个人工作经历，并使用经验证的技术估计个人接触32种空气传播工作场所毒剂的数量。
每个参与者都被分配了一个遗传风险评分（GRS），根据他们是否携带可能增加患类风湿关节炎几率的基因。
类风湿关节炎的特征是存在或不存在抗瓜氨酸蛋白抗体（简称ACPA）。ACPA阳性表示预后较差，侵蚀性关节损伤发生率较高。
近四分之三的类风湿关节炎患者ACPA检测阳性（73%）和阴性（72%）曾接触过至少一次工作场所的灰尘或烟雾，而对照组约有三分之二（67%）的人接触过此类粉尘或烟雾。
数据分析表明，接触工作场所的药物不仅与患类风湿关节炎的风险增加有关，而且似乎还通过与吸烟和遗传易感性的相互作用进一步增加了这种风险。
总的来说，接触任何工作场所毒剂都会增加25%患ACPA阳性类风湿关节炎的风险。男性的这种风险增加到40%。
具体而言，在32种毒剂中，有17种，包括石英、石棉、柴油烟雾、汽油烟雾、一氧化碳和杀菌剂，与患ACPA阳性疾病的风险增加密切相关。只有少数试剂——石英粉尘（二氧化硅）、石棉和洗涤剂——与ACPA阴性疾病密切相关。
风险随着药物数量和暴露持续时间的增加而增加，暴露持续8-15年左右的相关性最强。男性往往比女性接触更多的代理人，接触时间更长。
与“三重不吸烟”相比，“三重接触”工作场所代理、吸烟和高GRS与ACPA阳性疾病的高风险相关，从16到68倍不等。
特别是，三次接触者患ACPA阳性类风湿关节炎的风险，汽油发动机废气高45倍，柴油废气高28倍，杀虫剂高68倍，石英粉尘（二氧化硅）高32倍。ACPA阴性疾病的相应范围不显著。
这是一项观察研究，因此无法确定原因。研究人员也承认他们的发现有几个局限性：这项研究依赖于个人回忆；虽然暴露估计是使用经过验证的方法得出的，但结果可能相对粗略。
考虑到在同一时间通常有几个工作场所的代理在空中，很难确定哪些可能是潜在的触发因素。
然而，研究人员得出结论：“职业性吸入性药物可能是RA发展的重要环境诱因，并与吸烟和RA风险基因相互作用，导致ACPA阳性RA的过度风险。”
他们补充道：“我们的研究强调了职业呼吸保护的重要性，特别是对于遗传易患RA的个人。”
美国波士顿布里格姆妇女医院的杰弗里·斯帕克斯博士指出，该研究结果对疾病的发展和预防有几个重要意义链接的社论。
“首先，每种职业吸入性药物都有其与RA风险基因和吸烟相互作用的独特特征……这些独特的相互作用表明，如果吸入性药物与RA之间的关系确实是因果关系，那么它们可能通过不同的途径实现。”
Sparks博士引用了ACPA阳性的更强相关性，评论道，这些发现进一步支持了越来越多的观点，即ACPA阳性疾病可能与ACPA阴性类风湿性关节炎大不相同。
他总结道，需要加大公共卫生工作力度，以控制患类风湿关节炎的风险。
他写道：“首先，环境卫生倡议应减少公众接触环境污染物，包括一氧化碳和汽油废气。其次，职业卫生倡议应减轻职业危害，包括清洁剂和石棉。第三，公共卫生倡议应继续减少吸烟。”。
6/12/22
编辑注意事项
研究:职业可吸入制剂是类风湿关节炎的主要危险因素，尤其是在遗传易感性和吸烟的背景下doi 10.1136/ard-2022-223134
编辑:ACPA阳性类风湿关节炎的职业吸入剂、遗传学和呼吸粘膜范式doi 10.1136/ard-2022-222286
日记账：《风湿病年鉴》
基金：瑞典健康、工作生活和福利研究基金会；瑞典研究理事会；AFA基金会；瑞典风湿病基金会（研究）
链接到医学科学院标签系统
https://press.psprings.co.uk/AMSlabels.pdf
外部同行评审？是的
证据类型：观察（研究）；意见（编辑）
主题：人
