冠状病毒锁定期间接受心脏病服务的患者减少50%

苏格兰一家中心的心脏病诊断下降了40%

在冠状病毒锁定期间，苏格兰一家中心因严重心脏病就诊的NHS患者人数减少了一半以上，而确诊的心脏病发作人数减少了40%，发现发表在在线杂志《开放的心》上的研究.

这一时期恰逢今年早些时候对英国国家医疗服务体系实施的限制，同时英国国家医疗服务体系将其资源优先用于应对预计会激增的新冠肺炎患者。

虽然研究结果仅反映了英国一个中心的经验，但它们与其他关于封锁措施对健康影响的研究一致。研究人员指出：“因此，其他医学和外科专业也可能出现类似的变化。”。

按照政府的指导方针，心脏病服务部门采用虚拟门诊，将工作人员调到急性医疗服务部门，重新安排非紧急程序，同时处理新冠肺炎的心脏并发症，如心肌炎（心肌发炎）、心脏病发作和心力衰竭。

迄今为止，这可能会直接或间接影响心脏病服务和临床活动，但尚未进行测量。

因此，研究人员分析了一家地区综合医院（邓弗里斯和加洛韦皇家医院，邓弗里斯）和一家辅助性三级医院（格拉斯哥金禧国立医院）在停业前后心脏病服务的关键绩效指标。

他们比较了今年1月至5月的四个时间间隔（每个间隔一个月），以确定心脏病服务提供和临床活动的任何变化。

总的来说，服务提供的每个领域都大幅减少，包括门诊、调查、程序和专家社区服务，如心力衰竭和心脏康复。

在禁闭的第一个月里，因胸痛/呼吸困难而就诊的人数急剧下降，心脏病病房和冠心病监护室（CCU）入院人数从禁闭前的83人下降到39人，下降了53%。

同样，被诊断患有心脏病发作的患者数量下降了40%：与禁闭前的30人相比，下降了18人。

进行的急性心脏测试数量也显著下降，用于检测心肌损伤的心肌肌钙蛋白T血液测试减少46%（从691下降到374），12导联心电图减少87%（从199下降到26）。住院心电图也从锁定前的77降至43，下降了44%。 

研究人员说，尽管这些减少在禁闭的第二个月有所改善，但仍低于禁闭前的活动水平，这表明接受心脏病服务的患者总数正在持续下降。

在封锁期间，邓弗里斯医院的临床医生采用了电话和视频咨询，以最大限度地降低患者和工作人员的感染风险，同时将新诊所和回访诊所的预约分为虚拟诊所或面对面的诊所。

总的来说，从初级保健转诊到心脏病门诊的患者数量下降了80%（从386例下降到76例），因此，面对面的诊所下降了93%（从474例下降到30例），虚拟诊所的使用也大幅增加。

研究人员表示，这些变化有多种原因，例如NHS服务的重组和优先化，初级护理的可及性降低，以及患者由于害怕感染病毒而不愿意寻求医疗帮助。

他们写道：“在疫情最严重的时候，为了优先提供基本服务，偏离标准护理水平和商定的指导方针是可以接受的。”。

“然而，对于一些基础心脏病恶化的患者来说，不良后果是不可避免的。因此，心脏病学服务应准备好为他们提供紧急输入和早期干预。”

应对这一流行病所带来的变化的一个积极后果是技术在提供护理方面的中心作用。他们补充说，虚拟诊所的使用将是一个“长期的遗产”。

他们警告说：“由于缺血性心脏病仍然是全国和全球的主要死亡原因，心脏病服务需要为恢复阶段工作量的显著增加做好准备，并开发新的途径，以紧急帮助那些受到服务提供变化不利影响的人。”

[结束]

26/08/2020

编辑注意事项
研究：新冠肺炎疫情对心脏病服务的影响 doi:10.1136/openhrt-2020-001359
期刊：敞开心扉

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