英国初级保健儿童维生素D补充剂处方激增25倍

大量病例中剂量越来越高且无诊断性血液检测

在线期刊上公布的家庭医生处方数据分析显示，英国初级保健儿童维生素D补充剂处方数量在10年内激增了25倍英国医学杂志.

分析显示，在每年开的处方中，有三分之一到一半以上的处方中剂量越来越高，而且之前没有进行诊断性血液检测。

维生素D通常来源于阳光和饮食，对牙齿、骨骼和肌肉的健康至关重要。一些研究表明，维生素水平低与各种疾病有关，包括糖尿病、哮喘和湿疹。 

然而，大多数临床试验都没有显示补充剂对改善健康有任何有意义的影响。 

虽然严重的维生素D缺乏会导致儿童佝偻病和癫痫发作，但目前尚不清楚维生素D缺乏有什么影响。 

为了掌握初级保健中维生素D补充剂的处方模式，研究人员利用了2008年至2016年（含）全科医生向健康改善网络（THIN）提交的医疗记录中的信息。

THIN数据库包含来自744家普通诊所和大约1600万名患者的匿名数据，相当于英国人口的6%以上。

在研究期间，723名普通诊所的12277名儿童首次服用了维生素D补充剂。女孩比男孩更有可能服用这些补充剂，英国的处方率高于英国其他地方。

年龄较大、社会贫困、黑人、非洲-加勒比和亚洲种族都与维生素D处方率较高有关。

到2016年，处方率比2008年高出25倍以上，从10.8上升到276.8/100万人年。*这一趋势在12-17岁人群中尤为明显，其中女孩服用维生素D补充剂的可能性几乎是男孩的两倍。

但所有其他年龄组的处方率都有所增加：0-6个月；6个月-4年；4-11年。

总的来说，每年有29%到56%的处方在开具处方前的3个月内没有与维生素D水平相关的血液检测结果。

不到三分之一（29.5%）的儿童服用该补充剂后出现维生素D缺乏症状，包括疼痛、疲劳或疲劳。在那些事先没有记录维生素D水平的人中，只有六分之一的人出现了症状。

处方剂量差异很大，有一种趋势，即越来越多地向儿童开出治疗（药理）剂量，而不管他们的维生素D水平如何。

研究人员指出，官方指南建议仅对那些实际诊断为维生素D缺乏的患者开具补充维生素D的治疗剂量。

研究人员写道：“英国初级保健机构的儿童处方中维生素D的用量显著且持续增加。”。 

虽然这可能反映了卫生和社会护理部在提高对维生素D缺乏症的认识方面取得的成功，但我们的研究结果表明，就接受治疗的患者数量而言，全科医生并没有始终如一地遵循国家制定的维生素D补充建议，他们总结道：“补充维生素D的剂量，以及未经适当测试就开维生素D处方的做法。”。

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03/12/2019

N个编辑器的注释
研究：英国初级保健机构儿童维生素D处方：基于人群的队列研究doi 10.1136/bmjopen-2019-031870
日志：英国医学杂志

资金来源：国家卫生研究所；惠康信托

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同行评审？是的
证据类型：观察
主题：儿童

*人-年计算如下：如果10名患者参与了20年的心脏病发作研究，而两名患者分别在5年和15年前心脏病发作，则总计180人-年（8x20）+（1x5）+（1 x15）。心脏病发作率等于每180人年2次（或每100人年1.1次）。

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https://bmjopen.bmj.com/查找/doi/10.1136/bmjopen-2019年3月18日