在性健康诊所，每4名女性中就有1名报告称自己的生殖生活受到胁迫

这包括“避孕蓄意破坏”，如性交时偷偷取下避孕套

今天公布的一份对现有证据的审查显示，多达四分之一的女性在性健康和生殖健康服务中表示，她们不允许控制自己的生殖生活BMJ性与生殖健康.

研究表明，除了无法积极选择是否使用避孕药具，或开始或继续怀孕之外，这种“生殖控制”还采取了“避孕破坏”的形式，包括在性交期间秘密取出避孕套，从而使同意无效。

生殖胁迫的概念——由他人控制女性的生殖自主权——于2010年首次提出。

研究作者希望将现有证据更新至2017年，并扩大相关活动的范围，包括家庭压力和犯罪行为，如性贩运和性剥削。

因此，他们搜索了医学和社会科学研究的相关数据库，查看了女性在生育自主性方面受到干扰的经历。

他们发现，这种做法很常见，多达四分之一的女性在性健康和生殖健康诊所报告说，她们的生殖生活受到胁迫。

研究表明，年轻女性，以及美国黑人和少数民族女性，似乎特别容易受到伤害。

在某些文化中，更广泛的家庭，尤其是年长的女性亲属，可能会控制社会认可的生育决策。

生殖控制涵盖了广泛的行为，从通过情感勒索进行劝说，到威胁或实际的不忠和身体暴力。证据显示，这主要是男性伴侣所为，但也有更广泛的家庭和犯罪团伙所为。

它包括不被允许就怀孕、继续怀孕或终止妊娠以及避孕破坏作出决定。这项研究的作者说，这最后一种行为与性胁迫和暴力相互作用，相互重叠，实际上使同意无效。

避孕措施被破坏的例子包括一名男性伴侣谎称自己被“剪断”了（输精管切除术）；拒绝允许使用避孕药具；强行取下避孕用具；性交时没有实行戒断；刺穿避孕套或其他屏障方法；扔掉/隐藏避孕药。

它还包括“偷窃”，即在性交过程中秘密取出避孕套，以及在食物和饮料中加入已知的引产剂。

负面影响有很多：破坏避孕药具使用的责任；意外或意外怀孕；堕胎风险较高；更高的性传播感染和怀孕检测率以及紧急避孕要求。

女性可能会在避孕、怀孕测试等方面撒谎，如果她们试图在暴力关系中协商避孕措施的使用，则有可能受到伤害。

但研究作者说，他们可能并不总是意识到自己受到了生殖控制，尤其是如果这没有伴随着身体或性暴力的话。

他们写道：“男性伴侣的控制程度会从轻微到极端不等。受害者可能不会认为适度的控制是不健康的或虐待性的。长期关系中的女性可能已经习惯了大量的生殖控制。”。

他们说，医疗专业人员在发现和预防这种形式的虐待行为方面发挥着关键作用，并呼吁进行更多的国际研究来帮助指导这一点。

他们建议：“尤其需要对虐待关系中的非物质因素以及如何抵制强制控制进行更多研究。”。

https://srh.bmj.com/lookup/doi/101136/bmjsrh-2018-200156