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世界各地的国家都渴望加快努力,提供19型冠状病毒疫苗。

目前正在实施大规模新型冠状病毒疫苗接种计划的国家的经验教训可以说明这一前所未有的努力的复杂性。

他们还就疫苗接种运动如何适应当地情况提供了宝贵的见解,亚洲开发银行卫生部门小组组长Patrick Osewe博士写道.

与亚洲开发银行合作

英国和印度是接种疫苗总剂量领先的国家之一。成功实施疫苗接种计划所涉及的实际考虑因素——包括为在特定人群和环境中实施疫苗接种而采取和调整的策略——在网络研讨会由托管BMJ公司亚洲开发银行2021年3月19日。

采用上下文信息优先级sation战略

在英国,由疫苗接种和免疫联合委员会决定谁应该首先接种疫苗。委员会列出了十个按年龄分层的优先群体。伦敦疫苗接种中心行动负责人Liz Avital博士解释说,英国在这一问题上存在重大争议,因为该国没有优先考虑应急服务人员(例如警察和消防人员),因此偏离了其他国家制定的路线。

她强调,没有一个系统或战略是完美的。然而,英国的疫苗接种接受率很高,最近该国扩大了第9组人群(50岁及以上)的接种范围。现在它也在给一些群体注射第二剂。在印度,该国优先考虑三个主要群体——医疗工作者;50岁及以上人群;以及50岁以下有潜在疾病的人群——逐渐向其他人群发展。当各国考虑谁首先接种疫苗时,他们将不得不努力解决如何尽快保护尽可能多的人,同时还要考虑疫苗公平问题。

招聘一支合适且灵活的疫苗接种工作人员

会议还强调了充足的劳动力能力对管理19型冠状病毒疫苗的重要性。Liz Avital博士说,在伦敦疫苗接种点建立正确的劳动力组合和多样化至关重要。她分享说,在他们以全科医生为主导的计划开始时,大多数疫苗接种者是护士和全科医生。然而,随着一般做法变得更加繁忙,这种模式不再可持续。

解决方案是使用更多样化的训练有素的疫苗接种员。其中包括退休医生和护士,以及牙医、药剂师和医科学生。此外,还招募并培训了非医务人员成为疫苗接种者。志愿者引导客户前往疫苗接种点和安保人员对该中心的运营也至关重要。在印度,近100万名公共和私人机构的疫苗接种员接受了培训,其中包括医生、护士和助产士。国家也有能力动员社区一级的干部。

在全球大多数情况下,战胜这一流行病需要足够的人力资源,可能还需要大量的医疗和非医疗专业人员及志愿者。同时,有必要采用灵活和可持续的方法,以确保根据现场、服务客户数量和劳动力能力适当的人员组合和水平。

优先级开展科学投资与合作

印度和英国都利用了之前在疫苗开发和交付方面的投资。印度疫苗生产历史悠久。基于这一专业知识,该国很早就决定为本国人口和世界生产和分发一种成本效益高的新型冠状病毒疫苗。

印度新冠肺炎特别工作组负责人维诺德·保罗博士解释说,2020年3月成立了疫苗特别工作组,随后成立了国家疫苗管理小组,以探索接种疫苗的可行性。在英国,牛津大学与阿斯利康合作开发了一种成本效益高且易于管理的新型冠状病毒疫苗。

印度通过印度血清研究所在当地生产这种疫苗,并开发了第二种疫苗Covaxin,以及其他一些正在开发的疫苗。当前的疫情突出表明,需要加强中低收入国家的科学能力和合作,以便在世界范围内迅速扩大疫苗供应。 

利用强大的数据基础架构和IT系统

强大的数据基础设施和IT系统不仅对疫苗分发(例如分配、订购、分发、管理和跟踪)至关重要,而且对疫苗管理(例如安排预约和提醒、文档和报告不良反应)也至关重要。英国的疫苗预约系统与全科医生记录相关联,一旦有人接种疫苗,系统就会自动更新。

Paul博士指出,印度强大的数字疫苗管理系统CoWIN构成了该国疫苗管理的支柱,重要的是,它允许人们在自己选择的地点进行预约。各国应确保准备好数据和信息技术能力,因为任何差距都可能阻碍快速分发和管理疫苗的努力。

开发微妙的疫苗信息

疫苗犹豫不决在许多社区有着悠久的历史,并且仍然是接种疫苗的主要障碍。为了消除有关19型冠状病毒疫苗效力和安全性的错误信息,并提高疫苗的可信度,需要有针对性地努力吸引社区参与,同时传递细微的信息,直接反映已确定的担忧。为了满足不同人群的需求和疫苗接种率低的问题,伦敦疫苗接种网站确保以不同语言提供信息传单,并让地方领导人和宗教委员会参与以神话和社区为基础的推广工作。在印度,早期减少医护人员犹豫不决的努力是以科学为导向的,强调了来自护士等值得信赖的疫苗信使的安全。

媒体的使用以及知名政治家和公众视线中其他人的呼吁也有助于提高疫苗的信心。让感染风险最高的社区参与适当的信息传递,并确保他们公平获得疫苗,对于抑制传播和防止新变种获得立足点至关重要。

超越传统伙伴关系

大流行的复杂性再加上大规模疫苗接种运动的推出,需要跨多个部门和专业领域采取高度协调的行动。在英国和印度的背景下,建立新的、有时是非传统的伙伴关系是应对当前挑战不可或缺的组成部分。在印度,私营和公共部门合作,通过一个由50000个设施组成的网络,为尽可能多的人接种疫苗,其中39000个设施目前正在运行。

保罗博士进一步表示,印度的做法是全政府、全社会的回应,在各级建立伙伴关系。在伦敦的疫苗接种点,医疗专业人员与志愿者一起工作,安全高效地运行该接种点。在疫苗接种现场外,医生和护士与宗教和社区领导人合作,以消除疫苗犹豫不决的现象,提高疫苗的信心。

目前为整个国家接种疫苗的努力是前所未有的,世界正在不断学习。英国和印度的经验表明,只有通过广泛的努力和行动者,疫苗才能惠及所有需要的人。这两个国家还展示了疫苗交付工作的操作考虑必须如何反映当地现实。

处于疫苗推广早期阶段的国家,甚至那些正在制定解决方案以应对中期实施中的现有挑战的国家,都有机会相互学习——支持应对历史上最大规模的全球疫苗接种工作所需的系统、能力和基础设施。

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米塔利·弗罗钦斯基
全球卫生总监