他汀类药物真的对健康人没有什么益处吗？

2019年10月28日

最近发表在《英国医学杂志》上的一篇文章指出，给心脏病低风险人群服用他汀类药物可能不值得，但这并不能说明全部情况。我们看看标题后面。

本研究总结了同一作者以前的研究，着眼于爱尔兰有资格服用他汀类药物的人群。

该研究发现，根据现行指南，每400人服用他汀类药物，其中一人就会避免心脏病发作或其他严重事件。近几十年来，欧洲范围内的他汀类药物处方指南发生了变化，现在有更多的人有资格使用过去的他汀药物。

目前的指南是，如果人们被认为在未来10年内有10%或更高的心脏病或循环系统疾病风险（或任何1型或2型患者），则应推荐使用他汀类药物糖尿病). 此前的指导意见是，在未来10年内，风险阈值应至少为20%的患者患有心脏病或循环系统疾病。据估计，在英国，这一变化意味着另有450万人有资格使用他汀类药物。

这篇文章被广泛报道为“服用他汀类药物可能对健康有害”，但这项研究并未证实。

其他主要研究，如苏格兰西部冠状动脉预防研究之前的研究表明，在没有心脏病和循环系统疾病的人群中，按照指南服用他汀类药物确实可以降低死亡率和心脏病及循环系统疾病发病率。

作者的主要结论是，提高对证据差距的认识可以帮助医生和患者共同做出更明智的决定。他们之前发表的对预防低风险人群心血管疾病随机试验的系统综述指出，绝对益处或风险取决于每个人自身的健康和风险因素.

他们建议向服用他汀类药物的患者提供更多信息，了解他们从药物中获益的可能性，以及可能的副作用，如肌肉和关节疼痛。

如何报告该研究

报纸急于宣称，给心脏病风险较低的人服用他汀类药物弊大于利。

太阳报道称，“给健康人服用他汀类药物是浪费现金”，《快报》的标题是“专家警告，他汀类药可能对健康有害”。《泰晤士报》声称“服用他汀类药物可能会危害健康人群”。

这些说法没有得到研究的支持。这项研究突显了我们对他汀类药物对心脏病低风险人群影响的认识上的差距。它没有提供任何证据表明，对于这种低风险人群，开他汀类药物肯定是错误的。

大多数新闻媒体还报道了一项关于一名女性在未来10年内患心脏病风险为1.4%的研究的例子，称她只会从他汀类药物中受益很少。

但这并不是一个特别有用或相关的例子。NHS不会向具有这种风险水平的人提供他汀类药物，因为她的风险远低于指南中规定的10%基线。

来自众多独立临床试验的证据。。。表明他汀类药物是降低心脏病发作风险的有效方法。
梅汀·阿夫基兰教授

英国心脏基金会副主任梅丁·阿夫基兰教授说：“20多年前的许多独立临床试验的证据表明，他汀类药物是降低心脏病发作风险的有效方法。

“我们已经知道，对于那些已经患有心脏病或中风的人来说，这种益处更大。

“这里有一个重要的争论领域，涉及他汀类药物治疗对风险相对较低的人群带来的益处的大小，以及这种益处是否大于副作用的风险。

“属于这一类的人应该与其全科医生一起做出决定。”