关注：外周动脉疾病

外周动脉疾病可以影响与心脏病发作和中风相同的人，最严重的情况可能危及生命。高级心脏护士艾米丽·麦格拉思（Emily McGrath）与专家帕特里克·考夫林（Patrick Coughlin）谈论PAD。

什么是外周动脉疾病（PAD）？

外周动脉疾病（PAD），也称为外周血管疾病，是一种由动脉内脂肪沉积（动脉粥样化）积聚引起的疾病，这意味着可以通过的血液更少。当同样的过程发生在心脏时，我们称之为冠心病患有PAD会使你面临患冠心病的风险(打、击等的)一下PAD通常会影响腿部-它通常会导致行走时腿部疼痛，严重时会导致坏疽甚至截肢。

谁有患外周动脉疾病的风险？

随着年龄的增长，人们面临的风险越来越大。在英国，大约五分之一的60岁以上的人有一定程度的PAD。同样的事情会增加你患心脏病和中风的风险，包括吸烟,糖尿病,肥胖和高血压–也会增加PAD的风险。特别是，由于糖尿病病例增加，我们看到PAD增加。它既影响男性也影响女性，有时还会在家庭中传播。

PAD的症状是什么？

外周动脉疾病影响男性和女性，有时也会在家庭中传播

最常见的症状是间歇性跛行，它来自拉丁语单词claudicare，意思是跛行。走路或锻炼时，腿部肌肉通常会疼痛，所以你走了一段距离后就会感到痉挛样的疼痛。有点像心绞痛当你患有冠心病时，疼痛的发生是因为肌肉没有获得足够的血液来提供所需的氧气和营养。一旦肌肉休息好，你就可以再次走同样的距离。

当血流变差时，身体无法向皮肤和软组织输送足够的血液、营养和氧气。这通常发生在脚上，因为它们离心脏最远。您可能会出现持续疼痛、溃疡，甚至脚部坏疽。这被称为严重肢体缺血，快速治疗对挽救腿部至关重要。

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如何诊断PAD？

你的家庭医生应该给你推荐一位血管专家，他会评估血流并检查腿部特定部位的脉搏。也可以使用多普勒测试你的医生可能会测量你的踝臂压力指数，多普勒测试用于比较踝关节处的血压与手臂血压的比值。一个正常的结果是比率为0.9-1.1。如果你患有PAD，脚踝处的血压将显著低于手臂处的血压，从而使血压比率低于0.9。

接下来，专家将使用双重超声，一种标准超声和多普勒的组合，来提供更多有关动脉狭窄部位和严重程度的信息。

外周动脉疾病如何治疗？

如果你间歇性跛行心脏病发作比正常情况高出三到五倍。因此，我们将首先尝试降低心脏病发作的风险，例如戒烟、测试（和治疗）高血压和糖尿病，以及服用血液稀释剂（例如阿司匹林)和a他汀类.

然后我们将重点关注您腿部的症状。如果你有跛行，国家指南建议你在三到六个月内注册行走计划。不幸的是，由于资金的原因，这在NHS上并不普遍可用。如果你无法访问，你仍然可以自己执行结构化步行计划，或者询问是否有心脏康复-键入您可以继续的程序。

如果PAD影响您的生活质量，您和您的专家将不得不权衡侵入性治疗的风险和益处。如果你的PAD严重到溃疡或坏疽，我们会迅速采取行动改善腿部的血液供应。主要治疗方法是球囊血管成形术将一根细的软管插入腹股沟的动脉，然后将一个气球传递到腿部动脉的阻塞处，将其打开。

如果PAD影响您的生活质量，您和您的专家必须权衡侵入性治疗的风险和益处

搭桥手术（类似于心脏搭桥手术)PAD现在不太常见，但如果病情严重，我们会考虑。

总的来说，大约1-2%的间歇性跛行患者将在五年内接受截肢手术，这使得PAD成为英国下肢截肢的最大原因之一。当患者出现溃疡或坏疽时，我们改善循环往往为时已晚，因此，唯一的选择是截肢或尽可能处理溃疡，这在最坏的情况下可能是姑息治疗。如果你有PAD的任何症状，寻求医疗咨询是至关重要的。

PAD患者的预后如何？

大多数间歇性跛行患者保持稳定或好转。在那些五年内出现间歇性跛行症状的患者中，大约5-10%的患者会出现严重的肢体缺血，这是PAD最严重的形式。严重肢体缺血的前景很差，一半的患者可能在五年内死亡。这部分是因为他们可能有其他动脉阻塞，包括心脏阻塞。

BHF资助的该领域最新研究是什么？

我参与了一个研究项目，研究新的成像技术，看看我们是否可以预测有效的治疗方法。我们正在使用一种新型扫描仪，可以突出炎症（这是导致PAD和其他心脏和循环系统疾病的过程的一部分）以及动脉壁中的钙积聚（导致动脉硬化）。我们将研究这些因素在治疗后可能发生的再箭头过程中所起的作用。

如果成功，我们可以发现炎症和钙积聚发生的原因，改进对PAD高危人群的治疗，并为测试治疗PAD的新药物和新设备提供平台。

伦敦国王学院正在对PAD进行进一步研究，Bijan Modarai及其同事正在进行BHF资助的研究，以找到诊断和治疗严重下肢缺血患者的新方法。 

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