嗜睡症：症状、原因和治疗

嗜睡症是一种睡眠障碍，会使人产生无法控制的睡眠冲动。发作性睡病患者可能会在任何地方睡着，通常没有任何警告。这些睡眠发作是无法控制的，通常持续几秒钟到几分钟。发作性睡病患者也可能经常出现睡眠中断，导致一整天的疲劳。

发作性睡病被确定为慢性嗜睡的主要神经原因，大约每2000人中就有1人会发作。一些专家认为，更多的人受到影响是因为这种情况经常得不到诊断。嗜睡症是一种终身疾病，如果不加以治疗，会严重影响一个人的生活质量。

了解发作性睡病可以帮助人们了解这种睡眠障碍，并通过改变生活方式、提供支持和药物更好地控制症状。

发作性睡病的症状可以在一个人一生中的任何时候开始，但最常见的是在一个人的十几岁或成年早期。每个患有发作性睡病的人都会有无法抑制的睡眠需求。多达25%的发作性睡病患者出现其他症状，包括猝倒、幻觉、睡眠麻痹、失眠和自动行为。

日间过度嗜睡

白天过度嗜睡是嗜睡症的主要症状。发作性睡病患者通常在20多岁或30多岁时开始过度疲劳，随着时间的推移，症状往往会恶化。

白天过度嗜睡的时间和严重程度各不相同。有些人一整天都会有轻微的睡意，而另一些人则会突然出现无法控制的睡眠发作，他们无法抗拒入睡的冲动。

当它们发生时，睡眠攻击可以持续几秒钟到几个小时。睡醒后，发作性睡病患者可能会感到休息和神清气爽一段时间。

白天过度嗜睡通常发生在单调的任务中，如阅读或看电视，但也可能发生在潜在的危险时期，如开车时。

灾难

猝倒是指肌肉突然无力，导致人暂时无法移动或控制肌肉。昏迷发作可能持续几秒到几分钟，由兴奋、大笑、愤怒或悲伤等强烈情绪触发。

大约60%的发作性睡病患者会经历猝死，发作通常在日间过度嗜睡发作后三到五年内开始。一个人一生中可能只有几集，或者每天都有几集。

昏厥通常始于面部，眼睑下垂，嘴巴张开或松弛。在更严重的情况下，会涉及身体的其他区域，这可能会导致一个人崩溃。当一个人在昏迷发作期间暂时无法移动或说话时，他们仍然保持完全清醒。

虽然昏厥可能是嗜睡症的一种可怕症状，但只要患者能够在安全的地方昏倒，发作就会自行消失，并不危险。

幻觉

大约30%的嗜睡症患者在入睡或醒来时会产生幻觉。研究人员认为，这些幻觉是一个人在清醒和睡眠之间过渡时不正常地进行生动梦的结果。

幻觉通常是生动而可怕的。常见的幻觉包括看到或听到附近的人，感到胸部有压力，或有脱体经历。幻觉通常是视觉的，但也可能涉及其他感官。

睡眠麻痹

睡眠麻痹是指醒来或入睡时出现的暂时无法移动或说话的情况。大约20%的人一生中至少经历过一次睡眠麻痹，而发作性睡病患者中发生睡眠麻痹的比例更高。

瘫痪通常是短暂的，只持续几秒钟或几分钟。在这段时间里，一个人完全意识到周围环境，能够听到但不能睁开眼睛、说话或移动四肢。当睡眠麻痹与幻觉同时发生时，它会特别可怕。

大多数人在几分钟后恢复对身体的控制，睡眠麻痹有时可以通过触摸他人来解决。睡眠麻痹期间肌肉控制的丧失类似于猝倒，但这些症状的区别在于它们是在睡眠和清醒之间过渡时出现的，还是在经历强烈情绪时出现的。

失眠症

失眠症是一种睡眠障碍，一个人很难入睡或彻夜未眠。发作性睡病患者通常很容易入睡，但在夜间醒来几次，很难回到床上。根据一项研究，大约28%的发作性睡病患者经历失眠。

夜间睡眠也可能受到其他睡眠障碍的干扰，这些睡眠障碍在发作性睡病患者中更常见，包括睡眠呼吸暂停、不安腿综合征和梦游此外，失眠可能是用于治疗发作性睡病症状的几种药物的副作用。

自动行为

发作性睡病患者可能会在进行活动时睡着，然后在无意识的情况下继续进行该活动，但随后会失去记忆。自动行为最常发生在日常任务中，如开车、打字或写作。这些剧集通常非常简短，每次只持续几秒钟或几分钟。

在自动行为期间，一个人的笔迹可能会短暂变得难以辨认，他们可能会将一个项目放在陌生的位置，或者他们可能会打断与无关主题的对话。当一个人在驾驶或操作机器时发生自动行为可能是危险的。

儿童嗜睡症状

虽然发作性睡病最常见于成年人，但大约30%的人在15岁之前开始出现症状。专家认为，发作性睡病在儿童和青少年中经常被忽视，因为其症状与成年人不同，可能被误诊为另一种疾病，如癫痫发作、攻击性行为或注意力缺陷多动障碍（ADHD）。

白天过度嗜睡是儿童发作性睡病的主要症状，通常是最先出现的症状。孩子们在学校、读书或开车时可能会感到过度疲劳。日间过度嗜睡的另一个迹象是，大约五六岁左右的孩子并没有养成经常小睡的习惯。

儿童发作性睡病的其他症状包括易怒、注意力不集中或记忆力受损。发作性睡病儿童也更有可能在更早的年龄开始青春期，并且体重迅速增加。他们可能会出现全身无力、颤抖或面部表情，如鬼脸或伸出舌头。

发作性睡病有两种类型：1型和2型。虽然这两种类型都涉及日间过度嗜睡，但其原因、症状和发生频率各不相同。

类型1

1型嗜睡症是由大脑中神经元的缺失引起的，这种神经元会产生一种荷尔蒙，使人感到清醒并调节REM睡眠。昏厥是1型发作性睡病的特征性症状，之前称为“伴有昏厥的发作性睡症”。虽然并非所有1型发作期睡病患者最初都会出现昏厥，但许多人会随着时间的推移出现这种症状。

1型嗜睡症是两种类型嗜睡症中较为常见的一种，每10万人中约有25至50人会受到影响。

类型2

2型发作性睡病的病因尚不清楚。患有这种情况的人通常具有正常水平的催眠激素，这种激素在1型发作性睡病患者中受到影响。2型发作性睡病患者也不会发生猝倒。白天过度嗜睡和发作性睡病的其他症状可能会出现，但通常比1型发作性睡症患者的症状轻。这种发作性睡病很难诊断，因为其症状与其他睡眠障碍相似。

2型嗜睡症不太常见，据信每10万人中约有20至34人会发生。

研究人员仍在研究为什么有些人会发生嗜睡症，但许多人认为这是多种因素的综合作用。

在1型发作性睡病患者中，症状是由产生低视网膜素的脑细胞丢失引起的。次克汀在身体中有多种作用，包括帮助人们保持清醒和调节REM睡眠。如果没有足够的下丘脑，人们可能会在清醒时开始经历快速眼动睡眠。产生下视黄素的细胞的缺失可能与几个因素有关。

• 遗传：近10%的1型发作性睡病患者与发作性睡症有近亲属关系，这种情况下的患者通常有某些共同的基因。然而，研究人员并不认为这种情况纯粹是遗传的。遗传学似乎使人有发作性睡病的风险，而其他因素可能会引发该病。
• 自身免疫疾病：许多研究人员认为发作性睡病是一种自身免疫性疾病。当免疫系统攻击身体中原本健康的细胞时，就会发生自身免疫障碍。虽然目前尚不清楚是什么原因导致人体免疫系统攻击产生促甲状腺素的细胞，但很可能同时受到遗传和环境的影响。
• 脑损伤：在极少数情况下，发作性睡病是由损伤、肿瘤、中风或其他影响调节REM睡眠的大脑部位的疾病引起的。

研究人员不知道是什么导致2型嗜睡症。潜在原因包括较轻程度的甲状旁腺素缺乏或其他干扰身体调节睡眠和清醒能力的因素。

为了诊断发作性睡病，医生首先要收集患者的病史信息并进行体检。病史会寻找诸如猝倒、幻觉或睡眠麻痹等症状。身体和神经系统检查用于排除导致患者症状的其他原因。人们可能会被要求写一本睡眠日记，记录一个人在一两周内的睡眠时间表和症状。

如果根据这些初步检查怀疑发作性睡病，医生会建议睡眠研究一项睡眠研究是在一家专门的睡眠诊所进行的，可以确保一个人没有其他睡眠障碍来解释他们的症状。在睡眠研究期间可能会进行一些测试。

• 多导睡眠图：这项无痛测试使用电极和其他传感器来收集人睡觉时身体活动的信息。收集的数据可以显示一个人进入快速眼动睡眠的速度，以及他们是否有其他睡眠障碍的迹象。
• 多次睡眠延迟测试：在一天中进行多次睡眠潜伏期测试，通常在多导睡眠描记术后的第二天早上开始。使用传感器，并向患者说明如何每两小时小睡五次15分钟。关于一个人入睡和进入快速眼动睡眠的速度有多快的信息可以区分嗜睡症和其他导致白天过度嗜睡的原因。

医生也可以测量体内的甲状旁腺素水平。为了测量甲状旁腺素，医生进行腰椎穿刺，从脊椎周围采集液体样本。在大多数1型发作性睡病患者中发现低水平的垂体后叶素。

有发作性睡病症状的人通常在10至15年内未被确诊。症状在几年后逐渐发展，人们可能被误诊为其他健康状况，导致白天嗜睡，如抑郁症和其他睡眠障碍。诊断儿童发作性睡病尤其具有挑战性，因为年轻人的症状通常与成年人不同。

发作性睡病的治疗侧重于处理影响一个人日常生活并可能严重影响其工作、学校和人际关系的症状。虽然发作性睡病没有治愈方法，但改变生活方式和药物治疗相结合可以降低大多数人出现症状的频率和严重程度。

午睡和睡眠卫生

白天小睡是一个人为了控制发作性睡病症状而可以做出的最重要的生活方式改变之一。虽然有些人只是在长时间小睡后才感觉好一些，但许多发作性睡病患者可以在白天小睡20分钟。工作或学校的住宿可能有助于更容易午睡，这可以提高之后几个小时的警觉。

睡眠卫生包括养成健康的习惯，促进高质量的睡眠。采取措施改进睡眠卫生可以帮助发作性睡病患者提高夜间睡眠，减轻白天的疲劳感。

• 坚持睡眠时间表：人们每天在同一时间睡觉和起床时睡得更好，包括周末和假期。
• 找一个放松的习惯：许多发作性睡病患者发现建立一个睡前放松的日常习惯是有帮助的。睡前有益的活动包括洗个热水澡或看书。
• 定期锻炼： 锻炼每天坚持20分钟或更长时间对发作性睡病患者有多种益处，从帮助保持健康体重到改善睡眠质量。
• 避免暴饮暴食和物质：嗜睡症患者在上床睡觉之前，应该远离大餐几个小时。它也有助于小心饮酒、咖啡因和烟草，因为这三种物质都会影响睡眠。

事故预防和安全驾驶

未经治疗的嗜睡症患者发生车祸的风险增加。由于睡意随时可能发生，因此在驾驶或操作机器时采取预防措施非常重要。大多数因嗜睡症接受治疗的人只要采取适当的安全措施，就能安全驾驶。

一个人的医生可以帮助他们决定驾驶是否安全，并确定正确的预防措施。

• 极限距离：虽然对许多嗜睡症患者来说，在镇上短途驾车可能是安全的，但在公路上行驶更长时间或有交通的人可能就不那么安全了。医生可以帮助确定一个人在需要停车小睡之前可以安全驾驶多久。
• 正时驱动器：发作性睡病患者可能会发现，将驾驶时间限制在他们感觉最清醒的时候是有帮助的，比如白天、小睡后或药物起效后。
• 轮流进行：对于长途旅行，与他人分担驾驶责任可能会有所帮助。发作性睡病患者只有在感觉清醒时才能轮流驾驶。

药物

虽然一些人可以通过改变生活方式来控制发作性睡病的轻微症状，但许多人从药物治疗中受益。使用药物治疗发作性睡病的目的是减轻白天的困倦，提高警觉性，并减少猝倒的频率。

可能会处方几种药物，包括某些兴奋剂和抗抑郁药。医生根据患者的症状、年龄和任何共存的健康问题选择药物。找到合适的药物还取决于在药物的益处和副作用之间找到平衡。

由于发作性睡病对人的日常生活产生影响，因此与发作性睡症共存可能是一项挑战。虽然药物和生活方式的改变可以帮助大多数人控制自己的症状，但许多人仍然会经历一些白天的嗜睡。

支持小组可以帮助有发作性睡病症状的人。团体通过建立社区、提供社会支持以及帮助人们就管理日常症状的策略交换意见来提供帮助。熟悉《美国残疾人法案》（American with Disabilities Act）也可能对嗜睡症患者有所帮助，该法案要求雇主为嗜睡症等残疾人提供住宿。

发作性睡病患者患焦虑和抑郁等心理健康问题的风险增加。这种风险增加的原因包括日常生活中的挑战、孤独感和对症状的尴尬。遇到绝望、绝望或痛苦的人应该与健康专业人士、顾问交谈，或联系自杀预防生命线.

任何在白天挣扎着保持清醒的人都应该和医生谈谈。白天过度嗜睡可能有很多可能的原因，医生可以评估一个人的症状，建议进行测试，并在必要时开具睡眠研究处方。

已经被诊断为发作性睡病的人应该继续与医生讨论如何控制自己的症状。如果患者有新的、恶化的症状或治疗后没有好转，也应通知医生。每一个发作性睡病患者都是不同的，需要时间才能找到药物治疗和生活方式改变的正确组合。

• 嗜睡症网络:嗜睡症网络致力于通过其网站教育和告知人们，提供有关嗜睡症的教育材料和新闻稿。
• 醒醒嗜睡症：唤醒嗜睡症是一个非盈利组织，致力于提高人们对嗜睡症的认识、教育和研究，以改进治疗和治愈方法。
• 工作适应网络–睡眠障碍：工作适应网络帮助有健康状况的人，包括嗜睡症等睡眠障碍的人，了解适用于他们情况的法律保护。