睡眠呼吸暂停治疗:有效治疗方案指南

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医疗免责声明:以下内容不应用作医疗建议或任何特定治疗的建议。在开始新的治疗或改变当前的治疗计划之前,咨询您的医疗服务提供者是很重要的。

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睡眠呼吸暂停治疗可以帮助减轻睡眠呼吸暂停提高睡眠质量。目前有很多治疗方法,医生根据几个因素为每个人量身定制治疗方法,包括睡眠呼吸暂停的类型、症状的严重程度和疾病的潜在原因。

睡眠呼吸暂停有两种类型,这两种类型都会导致睡眠中呼吸减少或暂停。阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的睡眠障碍,发生于睡眠中上呼吸道瞬间塌陷。中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)这种情况不太常见,是由大脑发出的控制呼吸的信息出现问题引起的。

如果不进行治疗,睡眠呼吸暂停会降低你的睡眠质量,导致白天过度嗜睡和思维障碍等症状,并对健康构成一定风险。我们来看看治疗睡眠呼吸暂停的各种方法,以及与医生商讨如何为您找到合适的治疗方法的重要性。

生活方式的改变

许多阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者有一个或多个危险因素,这些因素增加了他们在睡眠中出现呼吸问题的机会。除了咨询医生和服用家庭睡眠测试生活方式的改变有助于人们缓解呼吸障碍,改善整体健康状况。在大多数情况下,除了医疗之外,还建议使用这些方法。

  • 体重减轻:肥胖可导致或加重阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的症状。尽管减肥不太可能完全消除睡眠呼吸暂停,但它可以帮助减轻症状。
  • 获得充足的睡眠睡眠呼吸暂停症患者应致力于每晚至少睡7到8小时。
  • 避免使用某些物质:与阿片类止痛药和苯二氮卓类药物一起,可能会加重中枢性和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。人们应该和医生谈谈药物的改变是否可以改善夜间呼吸问题。
  • 更改睡眠位置:对于一些阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,仰卧睡眠时气道塌陷更严重,因此最好侧卧。有一些定位设备可以帮助人们保持在睡眠时的最佳位置.

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气道正压(PAP)装置

气道正压治疗使用机器在睡眠期间将加压空气泵入上气道。有几种类型的PAP设备,这是一种常见且高效的方法,可以防止睡眠时气道塌陷,并减轻阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的症状。PAP治疗也用于治疗某些类型的CSA。

有时人们很难定期使用PAP机器,因为它可能会让人感到不舒服。与医生密切合作可以帮助解决任何不适或其他问题,这些问题使患者难以按照规定使用PAP机器。

持续气道正压(CPAP)

CPAP机器在睡眠期间提供持续的加压空气流,以保持呼吸道畅通。个人从CPAP机器中需要的固定气流速度可以在睡眠研究期间确定。通过防止睡眠时气道塌陷,CPAP治疗可以减少呼吸中断,缓解与睡眠呼吸暂停相关的日间症状。

自动调节气道正压(APAP)

APAP机器也称为自动CPAP机器,自动调整用于防止气道塌陷的压力水平。而不是在睡眠研究APAP机器使用传感器检测呼吸变化,并根据需要增加或减少气压。

双水平气道正压(BiPAP或BPAP)

BiPAP机器传递不同速率的气压,当一个人吸气时气压较高,呼气时气压较低。BiPAP机器由医生根据睡眠研究的结果进行编程。对于患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的患者,建议使用BiPAP机器使用CPAP的困难或在患有某些类型CSA的人群中。

自适应伺服通风(ASV)

ASV机器可以根据专有算法感知呼吸变化并调节气流,同时也可以使用睡眠研究后编程的速率。对于因镇静剂或某些健康状况导致的CSA患者,以及那些无法使用更常见类型的气道正压治疗的患者,建议使用ASV。

呼气正压(EPAP)

EPAP治疗不需要床头柜。相反,EPAP疗法使用鼻装置在睡眠期间保持呼吸道畅通。该设备有阀门,可以在呼气时产生阻力,使用人自己的呼吸保持呼吸道畅通。虽然还需要更多的研究,但对于已经尝试过CPAP治疗的轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,EPAP治疗可能会被推荐。

口腔用具

口腔用具帮助调整下巴或舌头的位置,以在睡眠时保持呼吸道畅通。使用口腔矫治器治疗OSA可能最适合睡眠呼吸暂停不严重或无法耐受气道正压治疗的人。有几种口腔用具可供选择。

下颌推进装置

下颌推进装置也称为夹板,是OSA最常见的口腔矫治器类型。这些装置由牙齿固定到位,使下颌向前移动,从而打开气道,减少夜间阻塞。

牵引钳固定装置

护舌装置通过吸力重新定位舌头。将舌头放在口腔前部,以防止舌头在睡眠时掉落并阻塞呼吸道。虽然这种治疗睡眠呼吸暂停的方法尚未得到广泛研究,但这些设备可能是有牙科问题或对其他治疗没有反应的人的良好选择。

上颌快速扩张

上颌快速扩张扩大了上颌和鼻道,从而在气道中创造了更多空间。治疗包括一个金属装置,该装置连接在几个牙齿上,使用螺钉缓慢施加加宽上颚所需的压力。这种设备可以帮助减少某些儿童的阻塞性睡眠呼吸暂停综合症,包括那些手术后仍有睡眠呼吸暂停的儿童。

外科

睡眠呼吸暂停手术包括移除或重新定位上呼吸道中的骨骼和组织。虽然手术不是大多数阻塞性睡眠呼吸暂停综合征成年人的一线治疗方法,但对于一些无法忍受或没有通过其他治疗改善的成年人来说,手术是一种选择。手术可以单独使用,也可以与其他治疗方法结合使用。

手术通常被用作儿童的一线治疗。患有睡眠呼吸暂停症的儿童喉咙中的组织通常会增大,如果将其切除,可以降低睡眠期间呼吸中断的风险。

许多外科手术可以增加气道内的空间或使其稳定,并防止睡眠时塌陷。

口腔和喉咙手术

口腔和喉咙手术是治疗成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最常见的手术。这些手术移除、重塑和重新定位口腔和喉咙中干扰呼吸的组织。这些组织可能包括挂在口腔后部称为悬雍垂的软组织瓣和扁桃体或腺样体。

颌骨外科

一些阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者受益于颌骨复位手术。通过向前移动下颌的骨骼和软组织,喉咙内的空间增加。颌骨手术通常仅适用于下颌形状导致呼吸问题的患者,或者尽管进行了其他治疗,但OSA仍未改善的患者。

舌外科

有时,一个人舌头的大小或位置会导致OSA。可以进行手术来缩小舌头的大小,使其稳定,或重新定位,防止其阻塞上呼吸道。舌头手术经常与睡眠呼吸暂停症的其他手术一起进行。

鼻外科

鼻腔手术解决了源自鼻子的呼吸问题。与治疗睡眠呼吸暂停症不同,鼻腔或鼻窦手术被用来使气道正压通气,如CPAP和其他睡眠呼吸暂停治疗更有效。

神经刺激治疗

神经刺激疗法是治疗睡眠呼吸暂停的新方法。在那些想在没有CPAP的情况下治疗睡眠呼吸暂停或CPAP无效的人中,它们的使用正在增加。

  • 舌下神经刺激:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗使用植入胸部的装置刺激神经这会影响舌头的肌肉。这种刺激有助于舌头向前移动,从而打开呼吸道。该设备使用遥控器激活,因此可以在人睡觉前打开。
  • 膈神经刺激:膈神经刺激用于治疗CSA。这种治疗还包括在胸部上部植入神经刺激装置。膈神经刺激是为了刺激控制膈肌的神经,膈肌是一种在呼吸过程中有节奏地收缩的肌肉,如果在睡眠中停止,它就会重新开始呼吸。

与你的医生讨论对你的正确治疗

找到正确的睡眠呼吸暂停综合征治疗方法可以改善你的睡眠,缓解日间症状,降低长期健康并发症的风险。你的医生可以通过进行全面评估并安排定期随访来解决治疗过程中出现的任何挑战,从而帮助你找到治疗睡眠呼吸暂停的最佳方法。

CPAP等气道正压治疗是大多数睡眠呼吸暂停患者的标准治疗方法。使用CPAP设备晚上可能很难适应。如果你坚持CPAP治疗有问题,告诉你的医生,因为有很多方法可以让你更舒服。

工具书类

关于作者

珍妮特·拉森

睡眠健康专职作家


珍妮特是一位自由作家和编辑,住在弗吉尼亚州的Fancy Gap。她拥有本宁顿学院文学学士学位,曾为弗雷德·哈钦森癌症中心工作。珍妮特特别喜欢写关于睡眠的文章,因为它既神秘又普通。她说没有三个枕头她是不可能入睡的。

  • 职位:侧轨枕
  • 温度:冷枕
  • 染色体类型: 海豚

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