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睡眠呼吸暂停指一个人在睡觉时反复停止或几乎停止呼吸的情况。睡眠呼吸暂停的治疗取决于所诊断的疾病类型、睡眠者的病史以及症状的严重程度。
最常见的睡眠呼吸暂停症称为阻塞性睡眠呼吸暂停睡眠呼吸暂停综合征（OSA），发生于睡眠期间呼吸道塌陷。OSA的治疗通常从改变生活方式和气道正压（PAP）治疗开始。当这些治疗还不够时，医生可能会推荐其他治疗方法，如口腔用具或手术。
中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）是一种不太常见的睡眠呼吸暂停症，当大脑没有正确地向身体发出呼吸信号时就会发生。CSA治疗针对的是该疾病的潜在医疗原因。治疗还可能包括使用PAP治疗、补充氧气、药物或手术来辅助呼吸的治疗。
如果你已经诊断为睡眠呼吸暂停，你可能想知道手术是否适合你。我们介绍了几种用于治疗睡眠呼吸暂停的手术，以及每种手术如何帮助减少夜间呼吸中断。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最常见的手术重点是解决导致气道狭窄或塌陷的口腔和喉咙的物理特征。
悬雍垂腭咽成形术（UPPP）
OSA最常见的手术是悬雍垂腭咽成形术。UPPP的目的是通过解决喉咙上部的阻塞物，包括悬雍垂（喉咙后部的一个小组织瓣）、扁桃体和口腔顶部的一组肌肉，即软腭，来防止气道在睡眠中塌陷。
大多数人在UPPP后发现打鼾症状有所改善，约50%的人在睡眠中呼吸问题明显减少，尽管通过这种方法完全治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合症并不常见。
咽喉成形术
咽喉成形术描述了UPPP的几种变体，其靶向可能导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的喉部特定区域。
- 侧咽成形术：咽侧成形术是一种手术，在切割喉壁内的肌肉并将其连接到从舌头到软腭的肌肉之前，先切除扁桃体。
- 扩张括约肌咽成形术：手术包括切除扁桃体和部分悬雍垂，并重新定位喉咙中的几块肌肉。
- 经腭推进咽成形术：UPPP的另一个变种是经腭推进，包括切除部分硬腭，使其向前移动，防止软腭塌陷和阻塞气道。
腺样体或扁桃体切除术
治疗喉咙上部阻塞的手术通常包括切除腺样体、扁桃体或两者兼而有之。腺样体是位于鼻子后面的腺体，而扁桃体位于喉咙后部的下方。腺样体或扁桃体增大与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的风险更大，尤其是在儿童中。
对于被诊断为OSA的2岁以上儿童，建议的一线治疗方法是在腺扁桃体切除术中切除腺样体和扁桃体。腺扁桃体切除术是美国儿童最常见的手术之一。
气管造口术
对于严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，如果对微创治疗无效，医生可能会建议进行气管切开术。在气管切开术中，在颈部开一个永久性的开口，以形成一个交替的气道并促进呼吸。
虽然气管切开术在解决阻塞性睡眠呼吸暂停综合征方面几乎总是有效的，但这种手术会改变一个人的外表，并可能影响他们的生活质量。由于这些原因，只有在其他治疗方法无法成功解决严重症状时才建议使用。
医生可能会推荐一种称为上颌骨推进（MMA）的颌骨手术来治疗OSA。在这个过程中，上颚和下颚都向前移动，以扩大口腔后部的喉咙部分。
这种手术可能建议下巴向后倾斜的人进行，而不建议老年人或脖子大的人进行。
睡眠期间，舌头可能阻塞呼吸道，导致阻塞性睡眠呼吸暂停。几个程序可以减少舌头引起的呼吸道阻塞。
舌片减少
舌缩小术是一种减小舌头大小的手术。减舌手术有几种类型。其中一种被称为中线舌切除术，即去除舌头中部的组织。另一种是舌成形术，去除舌侧组织。
除UPPP和其他口腔和喉咙手术外，还经常进行舌再造。约60%的减舌手术患者夜间呼吸和白天OSA症状有所改善。
颏舌肌推进
颏舌肌占舌头重量的大部分，有助于舌头左右移动。这种肌肉也有助于保持呼吸道畅通，因此，如果在睡眠中过于放松，它可能会收缩或阻塞呼吸道。颏舌肌前移是一种手术，它使口腔中的肌肉前移，以防止其在睡眠时阻塞呼吸道。
除UPPP等其他手术外，还经常进行颏舌肌推进。虽然这项手术的成功率在不同的研究中差异很大，但一项大型研究发现，超过一半的患者在夜间呼吸方面有了显著改善。
Hyoid悬架
舌骨是靠近喉咙顶部的U形骨，附着在舌头下面和附近的肌肉上。舌骨在口腔和面部的运动和功能中发挥作用，包括保持呼吸道畅通和支持舌头运动。舌骨的位置会使人更容易出现气道塌陷和阻塞性睡眠呼吸暂停。
舌骨悬吊术是一种使舌骨向前移动并稳定其位置的手术。研究表明，当与其他手术同时进行时，舌骨悬吊术可以成功治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者，如果鼻部有阻塞，建议进行鼻部手术。可能影响呼吸的问题包括鼻中隔偏斜，分隔两半鼻子的壁偏离中心，鼻窦或鼻腔内壁生长，鼻子内称为鼻甲的结构周围组织肿胀。
虽然鼻部手术可以改善睡眠质量，但仅有有限的证据表明鼻部手术能有效治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。相反，鼻腔手术可以提高其他治疗的效果，例如持续气道正压通气(中央处理器)或口腔用具。
有许多类型的鼻腔手术可以推荐给OSA患者。
- 间隔成形术：在鼻中隔成形术中，偏曲的鼻中隔被修复以改善鼻气道。
- 湍流减少：鼻中隔偏离可能导致鼻甲肿胀。减少这种组织可以帮助保持呼吸道畅通。
- 鼻窦内窥镜手术：如果鼻息肉抑制呼吸，可以通过鼻内窥镜手术切除。
- 鼻整形术：鼻整形术可以修复鼻子中导致呼吸中断的问题，包括受伤引起的异常。
- 鼻瓣膜手术鼻瓣是鼻子最窄的部分，当人通过鼻子呼吸时，它限制气流。鼻瓣膜手术试图解决源自该区域的障碍。
神经刺激试图通过手术植入体内的装置来减少呼吸中断。有两种不同的神经刺激手术用于治疗睡眠呼吸暂停。舌下神经刺激（HNS）是一种治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的方法。经静脉膈神经刺激（PNS）是一种治疗中枢性睡眠呼吸暂停的方法。
舌下神经刺激（HNS）
在这个过程中，一个医疗器械被手术植入锁骨下方的胸部区域。该设备向舌下神经发送电流，舌下神经引导舌头和附近肌肉。当舌下神经受到刺激时，舌头在口腔中向前移动，防止其阻塞呼吸道。
大约80%患有HNS的患者的阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的严重程度降低，总体嗜睡减少，生活质量提高。
经静脉膈神经刺激（PNS）
膈神经刺激是治疗中枢性睡眠呼吸暂停的一种方法。PNS包括在胸部植入一个医疗器械，以刺激膈神经，从而使膈肌收缩。CSA是由于大脑缺乏控制呼吸的信号而引起的，因此刺激膈神经可以帮助人呼吸更加正常。
虽然初步研究表明，PNS可以减少夜间醒来的次数并改善白天症状，但对其长期效果以及与其他治疗CSA的方法相比，目前的研究还很有限。
虽然有很多阻塞性睡眠呼吸暂停症的手术，但卫生保健提供者通常建议在考虑手术之前采用侵入性较小的治疗方法来治疗睡眠呼吸暂停。成人睡眠呼吸暂停综合征的常见治疗方法包括改变生活方式、CPAP、BiPAP和口腔用具。
- 生活方式的改变：睡前限制饮酒、定期锻炼和戒烟都是改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的推荐策略。如果你仰卧时阻塞性睡眠呼吸暂停综合症恶化，医生可能会建议你过渡到侧卧。
- CPAP公司：中央处理器被广泛认为是成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最有效的治疗方法。CPAP也是最常见的中枢性睡眠呼吸暂停综合征的一线治疗方法。CPAP机器提供恒定的空气压力，以在睡眠期间保持呼吸道畅通。
- BiPAP：与CPAP类似，双层气道正压通气（BiPAP或BPAP）提供加压空气来支持气道。然而，BiPAP在吸入时提供较高压力的空气，在呼气时提供较低压力的空气。
- 口腔用具：口腔矫治器的设计目的是在睡眠时向前移动下巴并保持呼吸道畅通。口腔用具是CPAP后最常见的OSA治疗形式。
在考虑手术治疗睡眠呼吸暂停之前，医生可能会建议改变生活方式、CPAP或其他治疗方法。如果这些方法不能充分治疗你的症状或难以维持，你的医生可能会建议你单独进行手术或与其他睡眠呼吸暂停综合治疗相结合。
如果你的医生建议进行睡眠呼吸暂停手术，询问与手术相关的风险和益处、恢复时间和预期结果可能会有所帮助，因为不同的睡眠呼吸暂停手术可能会有所不同。
Allyson是一名自由撰稿人和编辑，也是挪威的一名教育家。她拥有南佛罗里达大学创意写作硕士学位和专业技术交流证书。她是挪威科技大学工程师交流系的助教，之前是挪威富布赖特英语助教。Allyson热衷于授权人们照顾自己的健康并睡个好觉。
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