失眠症

失眠是一种睡眠障碍，患者难以入睡或保持睡眠。多达三分之二的成年人患有失眠症。

未经治疗的失眠会导致不必要的后果，如疲劳、工作或学校表现不佳以及生活质量下降。幸运的是，通过适当的生活方式改变和治疗，许多失眠症患者的症状得到了改善。

为了帮助阐明这种常见的情况，我们分析了失眠的症状和原因，并讨论了一些治疗方法。我们还探讨了预防失眠和改善睡眠时间和质量的策略。

失眠的特点是即使有机会充分休息，也无法入睡、保持睡眠或获得高质量的睡眠。失眠也会导致白天嗜睡、注意力不集中和情绪变化等问题。

虽然任何睡眠有困难的人都可能描述自己患有失眠症，但暂时或周期性的睡眠问题与失眠症不同。如果一个人尽管有足够的时间和机会睡觉，但仍有持续的睡眠问题和日间症状，则可能被诊断为失眠症。

失眠可以被诊断为短期或慢性，这取决于症状持续的时间。

• 短期失眠：短期失眠也称为急性失眠，其症状持续时间不到三个月。大约15%至20%的成年人经历过某种程度的短期失眠。
• 慢性失眠：当症状每周出现三次或三次以上，持续三个月或更长时间时，失眠被归类为慢性失眠。慢性失眠可能持续数年，症状会周期性增加和减少。据估计，10%至15%的成年人患有慢性失眠症。

失眠也可以用一个人的具体症状来描述。

• 睡眠引发失眠：睡眠性失眠是指入睡困难。成年人平均需要10到20分钟睡着了而睡眠型失眠症患者可能需要30分钟或更长时间。
• 睡眠维持性失眠：睡眠维持性失眠症患者可能会在晚上醒来30分钟以上，因为他们无法在睡眠中断时重新入睡。相比之下，平均睡眠者夜间醒来的时间不到30分钟。
• 混合性失眠：人们还可能同时患有睡眠性失眠和睡眠维持性失眠。健康护理专业人士可能会将此称为混合性失眠。
• 矛盾性失眠：尽管一项睡眠研究表明他们毕竟花了足够的时间睡觉，但患有这种疾病的人认为他们患有失眠症。患有自相矛盾的失眠症的人通常认为他们在晚上花了很多时间醒着，尽管得到了足够的休息，但可能会出现白天失眠症状。

要被诊断为失眠症，一个人必须有夜间和白天的症状。失眠的夜间症状包括：

• 入睡困难
• 整夜难以入睡
• 起床太早

在儿童中，夜间症状还可能包括抗拒睡眠和在没有护理者帮助的情况下睡眠困难。

白天失眠的症状包括： 

• 白天嗜睡
• 疲劳
• 动机减弱
• 易怒或其他情绪变化
• 难以集中注意力、记忆力或注意力
• 担心睡眠不足

患有失眠症的儿童也可能在家里或学校表现出行为问题，并且在护理人员试图设定行为限制时会产生抵触情绪。

医生不能总是说为什么有人会失眠一个人失眠的风险可能受到多种因素的影响，如压力、日常活动以及共存的精神和身体健康状况。

压力和日间习惯

工作、学校或人际关系中的压力是短期失眠的常见原因。压力会引发身体的变化，包括提高心率，同时影响某些激素的释放。总的来说，这些变化使人对周围环境有了更多的了解，而入睡的能力却下降了。

日间习惯也会导致失眠。锻炼、喝酒或喝含咖啡因的饮料，或在就寝时间吸烟，都会使睡眠质量变差，也会使睡眠不稳定睡眠时间表.

心理健康状况

心理健康状况会增加一个人失眠的几率。事实上，大多数有精神健康状况的人在某些时候也会失眠。

与失眠相关的心理健康状况包括抑郁,焦虑创伤后应激障碍，注意缺陷多动障碍以及药物滥用障碍。

心理健康状况和失眠相互影响，但并不总是清楚哪个先发生。由于这种复杂的关系，失眠症的治疗通常针对与睡眠相关的症状和可能影响睡眠困难的共存条件。

医疗条件

失眠和其他睡眠问题通常与潜在的疾病有关。例如，失眠症影响了多达一半的患有糖尿病30%到50%的癌症患者。此外，失眠等睡眠问题影响了80%以上的帕金森病患者。

对于患有这些疾病和其他疾病的人来说，失眠通常是由症状引起的，例如疼痛。多达75%的慢性疼痛患者患有失眠症。但失眠也可能源于治疗的副作用或被诊断患有严重疾病的情绪影响。

药物其他可能导致失眠的物质包括抗抑郁药、酒精、烟草、咖啡因等兴奋剂和β受体阻滞剂，这是一类常用于治疗心脏病的药物。停用镇静剂等药物也会引发失眠。

其他睡眠障碍

在某些情况下，失眠与其他睡眠障碍有关。值得注意的是，两者都是不宁腿综合征和睡眠呼吸暂停许多被诊断患有失眠症的人会出现失眠症状。

昼夜节律睡眠障碍也可能导致失眠。这些睡眠障碍是由一个人的环境和身体内部时钟之间的错位引起的。例如，跨越几个时区旅行也会扰乱人体的内部时钟，导致时差反应和失眠。

由于许多睡眠障碍都会导致失眠症状，除非有证据表明这两种睡眠障碍是分开的，否则医生可能不会诊断出患有失眠障碍的人。

任何人都可能患上失眠症。然而，有几个群体患这种疾病的风险更高。

儿童和青少年

研究表明，失眠症状在儿童和青少年中很常见。

• 学龄前儿童：多达20%的学龄前儿童和学龄早期儿童有失眠症状。患有其他疾病的儿童患失眠症的风险最大。
• 学龄儿童：学龄儿童失眠症状的估计范围为20%至40%。入睡困难是这个年龄段失眠的最常见症状。
• 青少年：估计有11%的青少年失眠。患有自闭症、焦虑症、抑郁症或多动症的青少年也有最高的睡眠问题风险。

轮班工人

A类轮班工人经常在早上7点之前或下午6点之后工作的人。白天睡觉，晚上工作会使人的生物钟与环境不一致，导致失眠等后果。

轮班工人患失眠症的可能性是白天工作的人的两倍。此外，倒班工人每天的睡眠时间通常不足7小时，这增加了他们发生工作场所事故、肥胖和长期健康并发症的风险。

孕妇

睡眠问题在以下人群中很常见怀孕的据估计，38%的孕妇出现失眠症状，在怀孕的每三个月内失眠的可能性都会增加。孕妇失眠的原因包括：

• 纳西
• 夜间排尿
• 背痛或腿部抽筋
• 胎儿运动
• 胃灼热或消化不良
• 身体不适
• 难以找到舒适的睡眠姿势

月经来潮的人

睡眠质量会受到月经周期和更年期的影响。月经周期的每一个阶段都以某些激素的波动为标志，导致一些身体和情感症状，包括睡眠不良。这些症状可能在月经开始前几天或几个小时出现，并且持续时间不同。 

与周期相关的不适和疼痛会加剧失眠或睡眠不足。痉挛、腹胀、头痛、背痛和其他相关症状会使人难以入睡。研究还表明，那些患有经前综合征（PMS）和经前焦虑症（PMDD）的患者可能会在月经期间经历REM睡眠量减少，这可能会导致清醒时过度嗜睡。 

更年期也有可能影响睡眠结构。许多常见的更年期症状——包括潮热——可能发生在夜间，并可能导致睡眠不全和过早醒来。围绝经期妇女也有较高的发展风险睡眠相关呼吸障碍包括阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。

老年人

失眠是老年人据估计，在60岁以上的人群中，有12%至20%的人患有失眠症，而30%至48%的人偶尔会出现失眠症状。

老年人的睡眠问题可能有多种原因，包括药物和随着年龄增长而变得更常见的疾病。这些包括慢性疼痛、夜间排尿、精神和情绪健康状况以及盗汗。

如果不进行治疗，失眠可能会导致一系列影响健康和日常生活的后果。

• 日间疲劳：失眠症患者白天可能精力不足，感觉过度疲劳。
• 情绪的意外变化：失眠可能使人易怒或焦虑，并可能降低他们的性欲。
• 减少判断和性能：睡眠不足会影响思考、反应时间和决策。它也会导致记忆和解决问题的困难。
• 事故风险增加：以下人员睡眠不足发生车祸的风险更大。事实上，慢性失眠症患者发生致命车祸的风险要高出两到三倍。
• 健康问题风险增加：失眠会增加人患心血管疾病的风险，包括高血压、心脏病和心脏病发作。失眠的人患糖尿病、肥胖和哮喘的风险也更大。

失眠症的治疗通常从评估共存的健康状况和可能导致睡眠问题的其他因素开始。在解决睡眠问题的同时处理这些因素可能会提供最佳的成功机会。

短期失眠症的治疗包括定期进行有关睡眠健康的教育，以及确定任何导致压力的原因。在某些情况下，医生可能会用药物治疗短期失眠，以防止白天嗜睡或缓解睡眠焦虑。

慢性失眠症的首选治疗方法是失眠症认知行为疗法（CBT-I）CBT-I包括睡眠教育以及应对睡眠困难的心理和行为原因的策略。策略包括减少醒着躺在床上的时间和发展健康的睡眠习惯.

放松练习是CBT-I的另一个重要方面，已经证明可以改善失眠症状。例如，渐进式肌肉放松、深呼吸和冥想。

如果慢性失眠症状在CBT-I治疗后没有改善，医生可能会推荐药物或睡眠辅助药物。失眠患者在开始任何药物或睡眠帮助之前，应咨询其医疗保健提供者。

何时与医生谈论失眠症

如果你有睡眠困难或日间疲劳等症状，你可能需要咨询医生。医生可以评估你的症状，诊断你睡眠问题的原因，并制定个性化的治疗计划。

你的医生可能会要求你写一周左右的睡眠日记。睡眠日记记录了你的具体睡眠问题、入睡和醒来的时间以及与睡眠习惯相关的其他观察结果。

通常不需要验血来确认失眠症的诊断。然而，如果你的医生怀疑潜在的健康问题是你症状的罪魁祸首，他可能会建议你做实验室检查。

通常情况下睡眠研究也不需要。但睡眠研究可以帮助医生发现其他可能导致失眠的睡眠障碍，如阻塞性睡眠呼吸暂停。

预防失眠需要培养健康的睡眠习惯。改变几种生活方式可以提高你的睡眠卫生. 

• 每日锻炼：每天至少锻炼30分钟可以让你晚上更容易入睡。但不要在就寝时间前锻炼，否则会让你睡不着。
• 避免在一天中睡懒觉：如果白天睡得太晚，小睡会使人晚上难以入睡。如果你需要白天小睡，尽量保持在30分钟以下，至少在睡觉前8小时小睡。
• 创造一个安静、黑暗、舒适的睡眠环境：营造一个舒适的睡眠环境有助于提高睡眠质量。诸如白噪音机器、遮光窗帘、睡眠面罩和风扇等配件可以帮助阻止分心。
• 保持一致的睡眠习惯：为了更好的睡眠，要有规律的睡眠计划。即使在周末，每天也要尽量在固定的时间起床睡觉。
• 避免食用影响睡眠的食物和饮料：下午和晚上远离咖啡因。此外，尽量不要在一天中饮酒或吃大餐太晚。
• 睡前限制电子设备电脑屏幕、电视、手机和平板电脑发出的光可以向大脑发出保持清醒的信号。
• 如果你睡不着，不要呆在床上：如果你试了30分钟后睡不着，就起床。相反，尝试阅读、冥想或做其他安静的活动，直到你感到困倦。