牙齿的发育是由调节其他外胚层结构形成的相同过程控制的。这些过程背后的基因突变可能导致外胚层发育不良,包括严重缺失乳牙或恒牙。四个巴勒斯坦近亲家庭出现少牙症和外胚层发育不良的头发和皮肤特征。外胚层发育不良的表现与常染色体隐性遗传一致。外显子序列测定以及对4个家族中56个信息丰富的亲属进行基因分型表明,该表型是由于KREMEN1 p.F209S(c.626 T4C)在22号染色体g.29521399(hg19)上的纯合子所致。该变异体出现在KREMENI高度保守的细胞外WSC结构域中,该结构域是Dickkopf-1的高亲和力受体,是Dickkopf-Kremen-LRP6复合物的组成部分,也是Wnt信号的有效调节器。Wnt信号通路对外胚层结构的发育至关重要。WNT10A、LRP6、EDA和此途径中的其他基因突变导致牙齿发育不全,伴有或不伴有其他外胚层异常。我们的结果首次将KREMEN1与人类疾病联系起来,并提供了Wnt信号在外胚层和牙齿发育中作用的更多细节。