美国年轻乳腺癌患者不孕风险评估。

胚胎冷冻保存技术广泛应用，并取得了巨大成功。实验室技术的改进导致卵母细胞冷冻保存最近被重新归类为非实验性。对于希望未来生育的I期卵巢癌患者来说，保守妇科手术是一个标准的考虑。卵巢组织冷冻保存以及化疗期间使用黄体生成激素释放激素类似物抑制卵巢被认为是目前的实验方法，尽管最近的数据表明在接受（neo）治疗的女性中使用黄体形成激素释放激素相似物的安全性和有效性乳腺癌的辅助化疗。由于需要在年轻时进行预防性手术，因此应考虑BRCA突变女性的特殊问题。肿瘤科和生殖科之间的多学科团队以及运作良好的关系对于管理年轻癌症女性的生育问题至关重要。

长期三苯氧胺治疗对卵巢功能的影响尚不清楚。了解这些影响将有助于那些希望未来怀孕的育龄患者做出更明智的治疗决定。这是一项通过UCSF癌症登记和SPORE数据库确定的患者的回顾性队列研究。我们招募了有导管原位癌（DCIS）病史或早期浸润性乳腺癌病史的女性，这些女性在诊断时处于绝经前且未接受化疗。月经史是通过电子和纸质调查获得的。我们比较了服用他莫昔芬（TAM）和未服用他莫西芬（对照组）的女性的更年期开始年龄和月经模式变化。两组均未接受化疗。本研究包括250名受试者（125名TAM，125名对照）。两组的平均绝经发病年龄均为51.0岁，与他莫昔芬的使用时间或开始使用他莫昔酚的年龄无关。TAM组的月经模式变化（包括闭经）比对照组更频繁（任何变化：48%TAM对15%对照，p<0.001；闭经：22%TAM比3%对照，p<0.001）。年龄越大，开始服用他莫昔芬6个月内发生闭经的风险越高（HR 1.32，p<0.001）。服用三苯氧胺的绝经前妇女月经模式的改变很常见。在没有化疗的情况下使用三苯氧胺与DCIS或浸润性乳腺癌患者更早出现更年期无关，也不太可能显著加速卵巢老化。

乳腺癌是2014年女性第二常见的癌症，占女性发病病例的29%。大约11%的乳腺癌病例发生在45岁以下的女性。大多数患者可能会接受辅助性全身化疗，这对卵巢储备和未来的生殖潜力有重大影响。胚胎冷冻保存是保存生育能力最成熟的技术。对于有配偶或愿意使用捐精者精液的育龄期乳腺癌患者来说，这种手术是一种很有吸引力的保留生育能力的策略。对于乳腺癌患者，应特别考虑卵巢刺激以保持生育能力。使用芳香化酶抑制剂和促性腺激素联合开发卵巢刺激方案似乎对乳腺癌患者有效且安全。在本章中，我们将评估和总结乳腺癌患者胚胎冷冻保存的现状，以便更好地了解这种生育保存技术的有效性和安全性。胚胎冷冻保存•乳腺癌•生育保存•卵巢刺激•来曲唑导言乳腺癌是美国的一个主要公共卫生问题，在研究、预防、早期诊断和治疗方面投入了大量资金。乳腺癌是2014年女性第二常见的癌症，占女性发病病例的29%（232670）[1]。有数据表明，过去5年中相对稳定的发病率反映了癌症控制和筛查方法的改进。同时，癌症的早期检测和治疗的发展