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临床试验
.1995年11月;6(5):1451-8.
doi:10.1681/ASN。V651451。

造影剂对慢性肾功能衰竭患者肾血流动力学和肾小管功能的早期影响

附属公司
临床试验

造影剂对慢性肾功能衰竭患者肾血流动力学和肾小管功能的早期影响

D俄罗斯等。 J Am Soc肾病. 1995年11月.

摘要

慢性肾功能衰竭(CRF)中造影剂(CM)肾病的病理生理学和预防仍不明确。在基础条件下进行水利尿的CRF患者中,以及在静脉注射高渗泛影葡胺(D)或低渗CM碘帕米醇(I)20至120分钟后,测量GFR、RPF、内皮素-1(ET-1)水平、尿钠浓度和钠排泄分数。在没有低血容量的情况下,两种CM诱导了GFR和RPF的立即和渐进性下降,在D组(120分钟时为-36%)比I组(120分钟时为-19%;与D组相比P<0.05)更明显。两种CM均测定钠排泄分数显著且稳定增加。尿钠排泄不能完全归因于CM诱导的渗透性利尿,因为尿钠浓度显著升高。在另外两组接受D治疗的患者中,我们研究了单剂量卡托普利或硝苯地平预处理的效果。这两种药物虽然不能阻止尿钠增多,但部分拮抗了D诱导的肾低灌注:D/卡托普利和D/硝苯地平的GFR和RPF同样减少了20%(与D相比P<0.05)。在接受D或I治疗的未经治疗的患者中,血浆ET-1没有变化,但尿水平增加;然而,这些变化与肾血流动力学观察到的变化无关。预处理组的血浆和尿液ET-1水平没有变化。72小时的随访表明,只有未经治疗的D组患者的肾功能显著下降。因此,CRF患者服用CM后的主要发现是:(1)GFR立即下降,与CM的渗透压成正比,继发于肾脏低灌注,这既不是由低血容量引起的,也不是由ET-1介导的,(2)近端肾单位水平的早期肾小管功能障碍,以及(3)卡托普利或硝苯地平单剂量预处理对D诱导的急性和短期GFR变化的保护作用。

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