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.2014年6月;65(6):1162-8.
doi:10.1016/j.eururo.2013.11.017。 Epub 2013年11月21日。

荧光增强机器人前列腺癌根治术实时淋巴管造影和组织标记,经皮注射未结合吲哚青绿:50例患者的初步临床经验

附属公司

荧光增强机器人前列腺癌根治术实时淋巴管造影和组织标记,经皮注射未结合吲哚青绿:50例患者的初步临床经验

特德·B·曼尼等。 欧洲泌尿学. 2014年6月.

摘要

背景:初步研究证明了吲哚青绿(ICG)前哨淋巴结切除术对前列腺癌的疗效。之前的工作使用ICG,在单独的程序中注入放射性对比剂,并依赖于辅助控制荧光系统,这使得该技术成本高昂且繁琐。

目标:描述荧光增强机器人根治性前列腺切除术(FERRP)的初始优化和可行性,该手术使用ICG实时注射,用于组织标记和识别前哨淋巴引流,并通过完全集成的外科医生控制系统进行可视化。

设计、设置和参与者:三级转诊中心的临床局限性前列腺癌患者接受FERRP治疗。10名患者参加了ICG剂量和注射技术优化的试验组。然后连续50名患者接受FERRP。

手术程序:在Retzius间隙发育后,使用机器人引导的经皮针将0.4ml 2.5mg/ml ICG溶液注射到前列腺的每个叶中。ICG通过盆腔淋巴管后,从内脏筋膜到主动脉分叉处进行淋巴结切除。

结果测量和统计分析:系统记录描述组织荧光和盆腔淋巴管造影时间进程的参数。含有荧光节点的淋巴包被认为是哨兵。

结果和局限性:经皮、机器人引导的ICG注射证明优于膀胱镜或经直肠分娩。所有患者均进行了组织标记,在注射后平均10分钟内,通过与闭孔神经、精囊、输精管和神经血管蒂相关的均匀荧光对前列腺进行了积极识别。76%的患者在注射后平均30分钟发现前哨淋巴结,对淋巴结转移的检测具有100%的敏感性、75.4%的特异性、14.6%的阳性预测值和100%的阴性预测值。

结论:FERRP是安全、可行的,并允许在大多数患者中进行可靠的前列腺组织标记和前哨淋巴引流的识别。ICG前哨淋巴结对检测淋巴结转移高度敏感,但相对无特异性。

关键词:吲哚菁绿;淋巴造影;前列腺切除术;机器人技术。

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