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.2012年4月;61(4):664-75.
doi:10.1016/j.eururo.2011.11.053。 Epub 2011年12月7日。

前列腺癌根治术对肿瘤控制和功能预后的长期影响的批判性分析

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前列腺癌根治术对肿瘤控制和功能预后的长期影响的批判性分析

斯蒂芬·A·布尔建等。 欧洲泌尿学. 2012年4月.

摘要

上下文:对于新近诊断为临床局限性前列腺癌的男性患者,最佳的治疗策略仍然存在争议。许多系列报道了前列腺癌根治术(RP)治疗后的癌症控制和生活质量(QoL)结果。

目标:严格审查RP后已发表的肿瘤和功能结果,并评估与这些结果测量相关的因素。

证据获取:使用Medline和Web of Sciences数据库对文献进行了回顾。对1980年至2011年间发表的相关报告进行了回顾和总结,这些报告使用了关键词前列腺癌、根治性前列腺切除术、前列腺特异性抗原、生物化学复发、失禁和勃起功能障碍。

证据综合:RP后的癌症控制率在很大程度上取决于治疗效果的定义。据报道,在长期随访中,高达40%的男性发生术后生化复发,但在当代研究系列中,在术后15年内,前列腺癌死亡的男性不到10%。对于患有高危疾病的男性,手术可以提供病理分期,从而有助于选择性应用二级治疗,并且在回顾性研究中,手术与放疗相比降低了死亡率风险。迄今为止,报告的术后功能结果,尤其是尿失禁和勃起功能障碍,差异很大。这些评估受到非标准报告方法的限制。近年来,机器人辅助前列腺癌根治术的使用有所增加,虽然随访时间较短,但现有数据表明,无论是在功能还是肿瘤方面,这两种方法都没有优势。

结论:RP与良好的长期癌症控制有关。有必要使用经验证的QoL工具,继续努力对术后功能结果进行前瞻性评估。手术方法的重要性还需要进一步研究,包括比较肿瘤学、功能和经济数据。

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