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临床试验
.2004年7月;19(7):1803-7.
doi:10.1093/ndt/gfh261。 Epub 2004年5月5日。

N-乙酰半胱氨酸对对比剂肾病风险患者的肾脏影响:氧化应激介导的肾小管损伤减少

附属公司
临床试验

N-乙酰半胱氨酸对对比剂肾病风险患者的肾脏影响:氧化应激介导的肾小管损伤减少

卢西亚诺·F·德拉格等。 肾拨号移植. 2004年7月.

摘要

背景:N-乙酰半胱氨酸已被证明可以预防对比剂肾病,尽管这种作用的机制尚不清楚。令人惊讶的是,研究表明,接受N-乙酰半胱氨酸治疗的慢性肾衰竭患者的放射造影后肾功能实际上有所改善。然而,目前还没有研究调查这种改善的原因。

方法:在一项双盲、安慰剂对照研究中,24名患有稳定的轻度至中度肾功能不全并接受选择性冠状动脉造影的患者(年龄65±2岁)随机接受安慰剂或N-乙酰半胱氨酸治疗。所有人都接受了类似的水合作用。在造影剂给药前48小时和给药后48小时评估肾功能参数。在手术前后立即测量尿中15-异前列腺素F2(t),这是一种氧化应激的特异性标记物。术后评估尿α-谷胱硫苷S-转移酶蛋白(一种特殊的近端肾小管损伤标记物)的表达。

结果:比较血管造影前后的肌酐清除率,N-乙酰半胱氨酸患者的肌酐去除率显著增加(44.7+/-4.2 vs 57.2+/-6.3 ml/min/1.73 m(2);P=0.02),而安慰剂组无变化(46.6+/-5.0 vs 46.9+/-4.3 ml/min/1.73 m(2);P=0.90)。经放射对比后,安慰剂组患者的尿15-异前列腺素F2(t)水平显著高于基线值(2.9+/-0.7 vs 10.3+/-2.1 ng/mg肌酐;P=0.007),而N-乙酰半胱氨酸组患者的尿液15-异孕烷F2(t)水平基本保持不变(3.5+/-0.5 vs 4.1+/-0.9 ng/mg肌酸酐;P=0.63)。此外,与安慰剂治疗相比,N-乙酰半胱氨酸治疗导致α-谷胱苷硫S-转移酶水平降低(0.8+/-0.2 vs 2.4+/-0.7 micro g/g;P=0.046)。

结论:在慢性肾功能衰竭患者中,N-乙酰半胱氨酸造影后的肾功能改善与抑制氧化应激介导的近端肾小管损伤密切相关。

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