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.2002年9月1日;100(5):1628-33.
doi:10.1182/bloud-2002-03-0777。

克隆进化对CML加速期甲磺酸伊马替尼(STI571)反应的影响

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克隆进化对CML加速期甲磺酸伊马替尼(STI571)反应的影响

迈克尔·E·奥德怀尔等。 血液. .
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摘要

在慢性粒细胞白血病(CML)中,除费城染色体(克隆进化)外,染色体异常的发展被许多人认为是加速期(AP)的特征。甲磺酸伊马替尼(STI571)是Bcr-Abl酪氨酸激酶的选择性抑制剂,在AP CML中具有显著活性。由于克隆进化可以实现Bcr-Abl的非依赖性增殖,我们分析了其对71例接受600 mg甲磺酸伊马替尼治疗的AP患者预后的影响。15名患者仅具有克隆进化(AP-CE),32名患者具有AP特征,但没有克隆进化证据(HEM-AP),24名患者有AP特征加克隆进化(HEM-AP+CE)。在AP-CE患者中,73%有主要的细胞遗传学反应,而HEM-AP患者中有31%(P=0.043),HEM-AP+CE患者中有12.5%(P=.007)。与31%的HEM-AP患者(P=0.19)和8%的HEM-AP+CE患者(P<0.001)相比,60%的AP-CE患者出现了完全的细胞遗传学反应。平均随访11.2个月,35%的患者治疗失败。AP-CE患者1年治疗失败率最低,为0%,而HEM-AP患者为31%,HEM-AP+CE患者为69%(P=0.0004)。1年后,100%的AP-CE患者仍然活着,而85%的HEM-AP患者和67.5%的HEM-AP+CE患者(P=0.01)。总之,在以克隆进化作为疾病加速的唯一标准的患者中,伊马替尼仍有可能产生良好的疗效。一旦患者出现其他加速症状,克隆进化预测反应率较低,治疗失败时间较短。

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