Prevention of spinal cord ischaemia during descending thoracic and thoracoabdominal aortic surgery

doi:10.1016/s1010-7940(00)00646-1

审查

.2001年2月；19(2):203-13.

doi:10.1016/s1010-7940（00）00646-1。

胸腹降主动脉手术中脊髓缺血的预防

I Y Wan先生¹, G D安吉利尼, A·J·布莱恩, I莱德, M J安德伍德

附属公司

PMID： 11167113
内政部： 2016年10月10日/s1010-7940（00）00646-1

审查

胸腹降主动脉手术中脊髓缺血的预防

I Y Wan先生等。欧洲心胸手术期刊. 2001年2月.

.2001年2月；19(2):203-13.

doi:10.1016/s1010-7940（00）00646-1。

作者

I Y Wan先生¹, G D安吉利尼, A J布莱恩, I莱德, M J安德伍德

附属

¹英国布里斯托尔BS2 8HW布里斯托尔皇家医院布里斯托尔心脏研究所布里斯托尔大学心脏外科。

PMID： 11167113
内政部： 2016年10月10日/s1010-7940（00）00646-1

摘要

降主动脉和胸腹主动脉手术与术后截瘫或截瘫相关。已经制定了不同的策略，可以是手术或非手术，以尽量减少主动脉手术后神经并发症的发生。本文总结了胸腹主动脉降段手术中脊髓保护的现状。还将解释脊髓缺血的病理生理学。脊髓缺血和随后的神经并发症的发生率与（1）缺血的持续时间和严重程度，（2）未能建立脊髓供应和（3）再灌注损伤有关。脊髓的血液供应已被广泛研究，Adamkiewicz（ASA）动脉的重要性也得到了认可。这有助于我们了解降主动脉和胸腹主动脉手术期间脊髓缺血的病理生理。利用诱发电位监测脊髓功能的技术已经发展起来。术前识别ASA有助于识别关键肋间血管以进行再植入，从而重建脊髓血流。为了缩短缺血持续时间，人们开发了不同的手术技术，其中包括最新的腔内技术。使用脑脊液引流、低温、部分旁路和辅助药物治疗可以将缺血的严重程度降至最低。使用抗氧化剂治疗可以减少再灌注损伤。降主动脉和胸腹主动脉手术后神经并发症的病因已经得到了很好的描述，并且根据我们对脊髓缺血病理生理学的了解，已经尝试将这种发生率降到最低。然而，我们对这些并发症的发展和预防的理解需要在手术前对降主动脉和胸腹主动脉的临床情况进行进一步调查，这些致残性神经问题的发生率可以忽略不计。

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