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医院的床位是垄断的(永久链接)
伟大的詹姆斯·博伊尔（James Boyle）讲述了一个关于“生态”一词的诞生的重要寓言。在这个词广泛使用之前，我们所知道的“生态运动”只是一堆支离破碎、看似不连贯的问题。
https://thepublicdomain.org/thepublicdoman1.pdf
比如，如果你担心猫头鹰，而我担心臭氧层，那么很明显我们正在进行同样的斗争。把魅力超凡的夜间鸟类的命运与上层大气的气体成分联系起来，这不是直觉，对吧？
所有这些都随着“生态”而改变。这个概念性总括术语的引入将1000个问题变成了一个包含1000个入口匝道的运动。它将数千个支离破碎的活动家事业融合成一股不可忽视的团结力量。
这让我想到了Big Tech。
多年来，我一直在与Big Tech作斗争。在反垄断我们的科技世界的斗争中，有很多潜在的盟友，因为科技已经渗透到我们生活的许多方面：浪漫、就业、公民、文化、教育、家庭生活等。但尽管这种阻力可能很大，与受到伤害的军团相比，这是微不足道的全部的垄断的形式。
垄断已经影响到我们经济的每一个部分。从跑鞋到职业摔跤，从航运到金融，从眼镜到半导体，从教科书到小说，从糖果到石油，从电影到音乐，我们生活的每一部分都是由少数几个大规模、无法无天的垄断组织起来的，这些垄断公然勾结起来，用这个系统来对付他们的客户、工人和社区。
https://www.openmarketsinstitute.org/learn/monopoly-by-the-numbers网站
这是个坏消息。但这也是一个好消息。这意味着职业摔跤迷们与被富国银行搞砸的银行出纳员有着共同的原因，而且他们都在与微型酿酒师、啦啦队队长和肉类包装工进行同样的斗争。这意味着，尽管这些垄断势力强大，但它们面临的潜在阻力运动几乎包括每个人拯救了为数不多的垄断受益人（高管、金融兄弟和超富有股东）。
我们需要做的就是认识到猫头鹰和臭氧层是同一场斗争的一部分。我们所需要做的就是命名一个共同的敌人（垄断）和一个共同事业（多元主义）。
毕竟，垄断并非偶然发生的。自里根时代以来，正统经济学家接受了垄断是“有效的”这一观点，并要求监管机构放手不管。
https://locosmag.com/2021/05/cry-doctorow-qualia（网址：https://locosmag.com/2021/05/cry-doctorow-qualia）/
这种正统观念——芝加哥经济学院（Chicago School of economics）鼓动的新自由主义革命的一部分——多年来一直在退却，随着全球经济陷入困境，大型公司的利润增长，这一现象在疫情中加剧。看起来坚不可摧的垄断大厦可能会像雪崩一样崩塌：缓慢地，然后一下子全部崩塌。雪崩是由无数微小力量的累积压力触发的。像我们个人的声音这样的微小力量，对眼镜价格上涨1000%或塞进苏伊士运河的巨大垃圾，或互联网转变为“五个巨大的网站，每个网站都充满了其他四个网站的文本”表示不满
https://twitter.com/tvestman/status/1069674780826071040
当然，垄断者及其辩护者和推动者会尽最大努力避免这种情况发生。他们不遗余力地掩盖了我们的市场在多大程度上是由大公司的首席执行官勾结而成的。他们甚至不遗余力地让我们认为，每个垄断行业都是一个独特的故事，由其产品的独特特性驱动。例如，技术垄断者喜欢假装他们的主导地位是“网络效应”的必然产物：
https://www.eff.org/deplinks/2021/08/facebooks-secret-war-switching-costs网站
反垄断主义者的主要任务之一是揭示这种例外主义背后的谎言，以表明我们所有的垄断都遵循同一个剧本，由同一批超级富豪阴谋家执行。没有人能比大卫·戴恩（David Dayen）做得更好，他在2020年出版的《垄断》（Monopolized）一书是一部紧凑、引人注目的故事讲述杰作，揭示了各种垄断的关联性：
https://polymeratic.net/2021/01/29/fractal-bulshit/#dayenu
Dayen是《美国展望》（the American Prospect）的执行编辑，他在该杂志上发表了出色的反垄断报道。今天，他在《展望》（The Prospect）中启动了一个名为“汇总”（Rollup）的新板块，该板块追踪“晦涩的、低收入的垄断”
https://prospect.org/topics/rollups/
汇总正是我们需要的一种东西：一种加速反垄断运动“生态”时刻的方法，它告诉我们，无论你在什么样的公司混乱中工作，它都有垄断的共同根源。
（马特·斯托勒（Matt Stoller）的Subscack，BIG是这一跨行业混血儿重新评估的另一个优秀来源。）
https://mattstoller.substack.com/
Rollups的创刊版讲述了一个我从未听说过的垄断者的故事：Hillrom，一家操纵市场的大型公司…医院病床.
https://prospect.org/power/rollups-theres-a-hospital-bed-supolity（https://prospect.org/power/rollups-theres-a-hospital-bed-supolity）/
Dayen的故事基于Linet v Hill-Rom Holdings公司刚刚在伊利诺伊州北区提起的一项新的联邦反垄断诉讼：
https://www.scribd.com/document/550035591/Linet-v-Hill-Rom-Holdings网站
该诉讼指控Hillrom垄断了医院病床市场，70%的市场份额包括标准病床、ICU病床、分娩床等。它详细介绍了“一系列秘密的独家交易”，这些交易将（垄断的）医院部门永远锁定在购买其床位和配件上。
正如Dayen所指出的那样，Hillrom的剧本看起来很像每一个垄断者的剧本。该公司通过收购获得了主导地位，利用其进入资本市场的机会来收购、杀死或吸收其竞争对手。它的收购包括生产床铺相邻产品的公司，在竞争对手无法购买的病床周围创建了一个杀戮区。
垄断产生垄断。Hillrom最初是Hillenbrand的一个部门，Hillenband是一家大型企业集团，垄断了棺材市场，利用其主导地位锁定了殡仪业主管（另一个高度垄断的市场），并掠夺失去亲人的家人，用棺材挖走他们。
https://thehustle.co/casket-industry-monopoly-batesville/
Hillenbrand在2008年剥离了Hillrom。现在，Hillrom是医疗技术垄断者Baxter International的一个部门，该公司的设备与Hill rom病床和副病床联系在一起——投资Hill罗姆病床的医院会不顾一切地购买Baxter医疗技术，而购买Baxte医疗技术的医院则需要购买“兼容”Hill ram病床。
这个巴克斯特/希伦布兰德的混血儿在希勒罗姆（Hillrom）生产了一种超级复制器，这是一家在其DNA中具有垄断行为的公司。Hillrom提高了床位和配件的价格，但随后向同意从Hillram购买90%设备的医院提供了10%的“折扣”。在收购一家又一家公司的过程中，它利用技术锁定来确保Hillrom床的客户必须购买其18年来15次合并中获得的诊断、监控、定位和其他产品。
Hillrom的销售人员经常向医院撒谎，在其网站上诱捕他们，窃取各地肮脏汽车经销商的策略。他们向医院提供的报价是“裸骨”床，只有在交易完成后，才能提供价格高昂的配件，否则这些床将一文不值。
Hillrom多次就这一行为解决反垄断诉讼，支付了$500,000,000在过去的25年里。但罚款是一个代价：与分拆或其他强有力的反垄断干预不同，现金结算并不能阻止垄断。相反，它们成为了商业成本的一部分，并被纳入下一轮掠夺性策略。
因此，在经历了四分之一世纪的反垄断罚款和和解之后，该公司加倍打击其非法行为。它建立了一个“战略销售团队”，目标是“集成交付网络”（如HCA和Providence等垄断的大型连锁医院）。该销售团队与Hillrom就ICU、分娩和标准床签订了5-7年的独家合同（“企业协议”）。这些协议要求连锁医院强制其成员医院购买Hillrom病床，而不管他们自己的偏好如何（这些Hillram病床配备了Hillram配件，如护士呼叫按钮）。
正如Dayen所指出的那样，医院每隔10-15年购买一张新床，并努力在病房或设施上实现单一制造商的标准化。通过潜移默化地进入这一周期，Hillrom确保了其5-7宗独家交易的永久性。
Hillrom庞大的专利组合通过挫败那些希望制造可互操作产品的竞争对手，例如与Hillrom's nurse-call系统集成的系统，扩大了这一永久优势。保姆系统是硬连线的，想要更换供应商的医院必须拆开墙壁，因此，将保姆呼叫锁定在病床和护理站设备上，是Hillrom将其血脉注入任何一家医院的喉咙的一种方式。
所有这些都来自Hillrom竞争对手Linet提交的简报。反过来，Linet从Hillrom高管在Linkedin和其他“开放资源”上的吹嘘中收集到了大量信息。Hillram本身是一个秘密的、沉思的巨人，拒绝讨论其商业运营，并要求其客户保密。
Hillrom的目标是“控制整个病房”。其垂直垄断（2021年扩展至输液泵）促使控制输液泵市场的垄断者Baxter以105亿美元收购该公司。巴克斯特抵消了来自希尔罗姆的竞争威胁，并将自己转变为一个“超级捆绑商”，这可能会进一步征服医院房间。
如果巴克斯特敲响了警钟，你可能会想到全国范围内塑料静脉输液袋短缺的故事。Baxter是垄断这些袋子市场的垄断者，将所有生产转移到免税的波多黎各设施，这些设施被飓风玛丽亚摧毁：
https://prospect.org/culture/books/monopolies-are-why-salt-and-water-in-a-bag-came-arce-dayen-独占-book/
在过去的两年里，到处都是关于深奥的“供应链失败”的故事。我们大多数人都不清楚什么是“供应链故障”，但Hillrom是一个正在形成的供应链故障。你的病房的每个部分都被锁定在Hillrom的生产中，这意味着他们做出的任何愚蠢的选择（比如将所有生产转移到一个地势低洼、飓风肆虐的加勒比海岛屿）都会波及到每个病房的每一个部分。
这是一个全新的“病床短缺”水平——不仅仅是缺少员工或空间，而是一个财务优化、脆弱、集中的供应链，将每个病人、每个分娩的母亲、每个外科病人都作为人质。
唯一比让这些食尸鬼从我们生病和奄奄一息的人身上榨取巨额利润更糟糕的事情是浪费行动的机会。这是我们反垄断“生态”时刻的一部分。如果你对啤酒巨头恐吓你当地的手工酿酒商、迪士尼剽窃星球大战小说家、有线电视公司糟糕的服务和高昂的价格感到愤怒，那么这就是你的原因。同样的策略助长了所有这些垄断——以及其他垄断——创造了巴克斯特-希尔罗姆工业综合体。
这里有一个历史性的机会。联邦贸易委员会现在由强大的反垄断机构利娜·汗（Lina Khan）领导。她警告Baxter-Hillrom，她可能会解除他们的合并，这是美国企业为了避免她的疏忽而竞相进行的数万亿次合并中的一部分。
https://www.law360.com/articles/1433267/hill-rom-baxter-get-ftc-warning-letters-for-12-4b-deal网站
可汗绝对应该这样做，尤其地如果解除合并对Baxter-Hillrom来说是一个代价高昂、痛苦的过程。正如我告诉卡拉·斯威舍（Kara Swisher）和斯科特·加洛韦（Scott Galloway）年底版的《枢轴》（Pivot）播客时所说的那样，联邦贸易委员会（FTC）应该为这些傲慢的企业恶霸树立榜样：
https://open.spotify.com/epiode/53rBE0EybbjZI1uiKRV001
(图片：屹龙，修改，合理使用)
#15年杜内斯伯里：GW布什时代https://memex.craphound.com/2007/01/05/doonesbury-the-gw-bush-years网站/
#5岁在世界各地，农村的老年选民比城市的年轻人多https://users.polici.umn.edu用户/~dsamuels/BJPS2001.pdf
#5年前，美国庞大的新公司房东将美国人驱逐出境https://www.bloomberg.com/news/articles/2017-01-03/wall-street-america-s-new-landlord-kicks-tenants-to-the-curb
#5yrsago 4chan的号角巨魔正在利用幽灵船之火麻醉其他DIY场所https://www.vice.com/en/article/d7jwdj/4chan-trolls-diy-spaces-oakland-fire网站
#1yrago Pavilions用“临时工”取代工会工人https://polymeratic.net/2021/01/05/manorialism-fendarism-cycle/#prop22
#1年前数字庄园主义与新封建主义https://polymeratic.net/2021/01/05/manorialism-fendarism-cycle/#至-马诺
今天的主要来源：
目前正在编写：
目前正在阅读：乔治·戴森的类比。
最新播客：Daddy-Doughter播客，2021年版(https://craphound.com/news/2021/12/23/daddy-daughter-podcast-2021版本/)
即将亮相：
最近的表现：
最新书籍：
即将出版的书籍：
- 《文化劫案：瓶颈资本主义的兴起和工人如何战胜它》，Rebecca Giblin著，非小说/商业/政治，Beacon出版社，2022年9月
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"当生活给你SARS时，你就变成了沙萨巴利菌“-乔伊”手风琴“DeVilla