该测试测量血液中的D-二聚体。D-二聚体测试与其他实验室测试和成像扫描一起进行，以帮助排除、诊断和监测一系列凝血条件。这是一种快速检测方法，通常被用作排除凝血条件的一线检测——当医生认为不是主要血栓引起您的症状时，D-二聚体尤其有用。如果您的D-二聚体测试结果呈阳性，则需要进行其他测试以找出原因。如果结果为阴性，则不太可能出现异常凝血。
正在测试什么？
当静脉或动脉受伤并开始漏血时，身体会激活一系列凝血步骤和因子（称为凝血级联），以限制出血，并形成血栓堵塞孔洞。在这一过程中，会产生一种叫做纤维蛋白的蛋白质。这些线被交联（粘合在一起），形成一个纤维蛋白网，捕捉血小板，并帮助在受伤部位将形成的血凝块聚集在一起。
一旦该部位有时间愈合，身体就会使用一种叫做纤溶酶的蛋白质将血栓分解成小块，以便将其清除。凝块中分解的纤维蛋白碎片称为纤维蛋白降解产物（FDP）。产生的FDP之一是D-二聚体，它由不同大小的交联纤维蛋白组成。D-二聚体通常在血液中检测不到，只有在血栓形成并正在被分解后才会产生。D-二聚体的测量可以告诉你的医生，某些东西增加了身体的凝血机制，使其超出正常范围。
它是如何使用的？
要求进行D-二聚体测试，以及其他实验室测试和成像扫描，以帮助排除、诊断和监测导致高凝状态（一种不适当的凝血倾向）的疾病和条件。这些疾病中最常见的一种是深静脉血栓形成（DVT），它涉及身体深静脉中的血栓形成，最常见于腿部。这些血块可能会变大，阻碍腿部血液流动，导致肿胀、疼痛和组织损伤。一块血块有可能破裂（这个碎片被称为栓子）并移动到身体的其他部位，在那里血块会导致PE（肺栓塞或栓塞-肺中的血块）。
虽然血栓最常见于腿部静脉，但也可能在其他部位形成；例如，冠状动脉中的血栓是心肌梗死（心脏病发作）的原因。心脏内衬或瓣膜上也可能形成凝块，特别是当心脏不规则跳动（心房颤动）或瓣膜受损时。动脉粥样硬化损伤（有时称为动脉硬化）也可能在大动脉中形成血栓。这些血栓碎片也可能破裂并形成栓子，堵塞另一器官的动脉，如大脑（导致中风）或肾脏。D-二聚体的测量也可用于检测这些其他部位的血栓。
还可以要求进行D-二聚体测量以及其他测试，以帮助诊断DIC（弥散性血管内凝血）。DIC是一种复杂的急性疾病，可由多种情况引起，包括：一些外科手术、感染性休克、毒蛇咬伤、肝病和产后（分娩后）。DIC时，凝血因子被激活，然后在全身消耗殆尽。这会产生大量微小的血凝块，同时使患者容易出现过度出血。在解决潜在问题和解决潜在疾病的同时，采取措施支持患者。D-二聚体水平可用于监测DIC治疗的有效性。
什么时候被要求？
当患者出现DVT症状，如腿痛、压痛、肿胀、变色、水肿时，可服用D-二聚体；或PE症状，如呼吸困难、咳嗽和肺部相关胸痛。当医生认为DVT或PE以外的因素导致症状时，D-二聚体尤其有用。对于医生来说，这是一种快速、无创的方法，可以帮助排除异常或过度凝血。
当患者出现DIC症状时，如牙龈出血、恶心、呕吐、严重肌肉和腹痛、癫痫和少尿（尿量减少），可要求进行D-二聚体测试，同时进行PT、APTT、纤维蛋白原和血小板计数，以帮助诊断病情。当患者正在接受DIC治疗时，也可以每隔一段时间服用D-二聚体，以帮助监测病情进展。
结果是什么意思？
D-二聚体阳性表明体内存在异常高水平的纤维蛋白降解产物。它告诉你的医生体内有明显的血栓形成和分解，但它没有告诉具体位置或原因。D-二聚体升高可能是由于静脉血栓栓塞（VTE）或DIC，但也可能是由于最近的手术、创伤或感染。肝病、妊娠、子痫、心脏病和一些癌症患者的血药浓度也会升高。
正常的D-二聚体检测意味着你很可能没有引起异常血栓形成和破裂的急性疾病。大多数医生都同意，当对被认为是低风险的患者进行检测时，阴性的D-二聚体是最有效和有用的。该测试用于帮助排除凝血是症状的原因。
建议将D-二聚体作为附加测试。它不应该是诊断疾病或状况的唯一测试。D-二聚体水平升高和正常可能需要随访，并可能导致进一步检测。
还有什么我应该知道的吗？
抗凝治疗可导致D-二聚体假阴性。检测D-二聚体有几种不同的方法。大多数产生定量结果的D-二聚体检测都是在医院实验室进行的，而那些产生定性结果的检测则是在患者床边进行的。老年人的D-二聚体浓度可能会升高，高水平的类风湿因子（类风湿关节炎患者体内的一种蛋白质）可能会出现假阳性。
诸如高甘油三酯、血脂（患者在测试前食用油腻食物可能导致血液中含有大量脂肪）和胆红素等物质也可能导致假阳性，样本采集和处理不当可能导致溶血。
常见问题
目前，没有FDA批准的家用D-二聚体测试。
- 如果我的D-二聚体呈阳性，我的医生可能会要求什么其他程序？
很可能，你的医生会要求进行非侵入性扫描程序，例如静脉超声。其他程序可能包括通气/灌注或CT扫描。
上次更新时间：2023年6月1日星期四
