低期胰腺癌(I期和II期)可以通过手术治疗。

到大多数胰腺癌患者被确诊时,该病已经处于晚期。因此,绝大多数胰腺癌患者不适合外科治疗。在回顾手术程序之前,重要的是要强调每个患者都是独特的,每个病例都需要与您的医疗保健提供者详细讨论。

约翰·霍普金斯大学的科学家们在了解这种疾病的早期阶段方面取得了进展,我们希望在未来,更多的病例将在早期被发现,那时它们仍然可以手术。

约翰·卡梅隆

什么时候可以手术?

一般来说,如果肿瘤是局限性的,可以进行手术治疗、切除或切除肿瘤。这意味着癌症没有扩散到主要血管、远离胰腺或其他器官(如肝脏或肺部)的淋巴结。这些特征是通过各种辅助诊断技术确定的,但最常见的是CAT扫描。如果癌症已经扩散到附近的淋巴结,而这些淋巴结是在特定的手术过程中常规切除的,手术通常仍然是可能的。此外,最近的发展允许外科医生切除门静脉的短节段,门静脉是一种将血液输送到肝脏的主要血管。

什么排除了手术作为治疗选择?

一般来说,如果癌细胞位于远处的淋巴结、其他器官或血管中,则不会进行手术切除。如果是这样,医生和/或护士将讨论可能的医疗和/或姑息程序。手术可能仍被认为可以缓解一些症状,使患者更舒适(见搭桥术),但不是一种治疗措施。

治疗胰腺癌需要什么类型的手术?

这取决于肿瘤在胰腺内的位置。

头颈部或胰腺钩突癌

Whipple程序

也称为胰十二指肠切除术通常是切除胆囊、总胆管、部分十二指肠和胰头。纽约纪念医院(现称斯隆-凯特琳纪念医院)的艾伦·O·惠普尔医生首次描述了这一手术。自那时以来,对程序进行了许多修改和改进。

“惠普尔”目前有几种变体:

  • 标准Whipple伴淋巴结清扫
  • 根治性Whipple伴淋巴结清扫
  • 幽门保存-保存幽门(胃排空至十二指肠)
  • 经典-包括切除40%的胃

在选定的病例中,Johns Hopkins的Jin He医生执行机器人Whipple切除术。

Whipple程序插图

胰腺体部或尾部癌症

远端胰腺切除术和脾切除术

由于胰腺体和尾部在解剖结构中的位置,该区域的肿瘤可能会在引起疼痛或黄疸等症状之前发展一段时间。不幸的是,一旦这些症状出现,癌症通常处于晚期,经常有转移的迹象。因此,大多数身体或尾部肿瘤患者不能进行手术。

如果肿瘤是可手术的,通常会进行腹腔镜胰腺手术和脾切除术。这是切除胰腺和脾脏的左侧部分。最近,机器人手术成为腹腔镜手术的替代品,克服了腹腔镜手术的固有局限性。在一些手术中,如根治性前列腺切除术和子宫切除术,机器人手术已经证明了其优于腹腔镜手术。


机器人胰腺手术

姑息性手术如何提高生活质量?

缓解胰头晚期肿瘤患者黄疸、恶心和呕吐的姑息性手术。双旁路包括胆管旁路和胃旁路。通常还进行腹腔神经阻滞。

腹腔神经阻滞-可以在手术过程中进行,也可以作为单独的非手术过程进行。这可以改善肿瘤相关疼痛,并可能减少使用止痛药的需要。