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杜波维茨综合征


临床简介
 

继承
-常染色体隐性
增长
高度
-平均出生长度44cm
重量
-平均出生体重2.3kg
其他
-宫内生长迟缓
- 产后生长障碍
头部和颈部
头部
-平均出生头围30.6厘米
- 小头畸形
面对
-面部随年龄增长而伸长
- 小脸
- 浅眶上嵴
- 面部不对称
- 小颌类
- 高高的、倾斜的前额
耳朵
-突出的耳朵
- 发育不良的耳朵
- 中耳炎
- 低耳
眼睛
-眼睑短裂
- 长眦
- 翼状胬肉
- 眼睑营养不良
- 内眦赘皮
- 稀疏的侧眉
- 斜视
- 微小菌血症
- 远视
- 巨龙目
- 虹膜发育不全
- 虹膜缺损
- 锥体视网膜变性
鼻子
-宽鼻尖
- 宽鼻梁
嘴巴
-高拱形上颚
- 粘膜下腭裂
- 腭咽功能不全
牙齿
-延迟喷发
- 龋齿
- 牙齿缺失
腹部
胃肠道
-喂食不良
- 频繁呕吐
- 慢性腹泻
- 胃食管反流
GENITOURINARY公司
外生殖器(男性)
-尿道下裂
- 腹股沟疝
内生殖器(男性)
-隐睾症
骨骼
-延迟骨龄
-第五指斜指
-双三趾并指
- 扁桃体
皮肤、指甲和头发
皮肤
-湿疹(面部和弯曲部位)
- 神圣酒窝
头发
-稀疏的头皮毛发
神经病学
中枢神经系统
-中度至重度精神发育迟滞(10-15%的患者)
- 过度活跃
- 低血压
- 语音延迟
行为精神病表现
-注意力持续时间短
语音
-高音调
免疫学
-复发性感染
- 低丙种球蛋白血症
- IgA缺乏
肿瘤
-再生障碍性贫血
- 急性淋巴白血病
- 淋巴瘤
- 神经母细胞瘤

文本

临床特征

杜博维茨(1965)报告4例畸形综合征患者,其特征是宫内发育迟缓、身材矮小、小头畸形、轻度精神发育迟缓,伴有行为问题、湿疹和异常而独特的面部特征。此外,还可看到各种轻微畸形,如毛乳头酒窝、粘膜下裂口、嗓音发痒和头发稀疏。4例患者中有2例是父母无血缘关系的全同胞。Dubowitz的原先证者的一位年长的同胞可能受到了影响,但在她去世时尚未进行研究。Grosse等人(1971年)又增加了2个案例。特征是宫内生长迟缓(伴有原始身材矮小)、小头症、不同程度的湿疹和精神发育迟缓,以及特征相(眼睑运动、小颌畸形、明显的高血压)。

Opitz等人(1973年)结论是湿疹可能不存在,身高可能正常,智力也可能正常,尽管头围始终低于第三个百分位。他们观察了表亲父母。

Wilroy等人(1978年)回顾了13例报告病例和8例个人检查患者,包括受影响的单卵双胞胎和同胞。他们指出尿道下裂、隐睾和上睑下垂的发生。Orrison等人(1980年)报告5例患者,其中2例异常:颈内动脉完全闭塞,右锁骨下动脉异常。帕里什和威尔罗伊(1980)声音沙哑,又痒得厉害。他们发现智力从严重迟滞到平均水平不等。莫勒和戈林(1985)Grosse等人(1971年)并表示,发痒、嘶哑的声音似乎是一个永恒的特征。另请参阅审查冬季(1986).Kuster和Majewski(1986)报告5例散发病例,文献中发现33例。案件报告人Kondo等人(1987)表明该综合征不仅发生在白种人中,也发生在东方人中。

根据21项个人观察和文献回顾,伊利纳和卢里(1990)指出,尽管有明显的小头症,但Dubowitz综合征中严重的精神缺陷是罕见的,大约一半的患者精神正常。他们认为存在一种“新”的临床亚型,包括肛门直肠畸形和颅缝早闭。这三个亚型家庭都是白俄罗斯一个名为Polessie(Woodland)的限制区的土著。Lerman-Sagie等人(1990年)描述了2种新的表现:腭咽闭合不全和甲状旁腺功能减退。受影响的儿童已从“暂时性”先天性甲状旁腺功能减退症中完全康复,但在6岁时又出现了这种疾病。Thuret等人(1991年)报告了两名白人姐妹的病例,她们除了其他特征外,还患有反复感染和复发性溃疡性口炎。他们反复出现中性粒细胞减少症。其中一名患者完全缺乏IgA,IgM水平升高;另一组的IgA和IgG值较低,IgM水平升高。两组患者的染色体断裂率均增加。因此,该疾病与范科尼贫血具有相同的特征(227650). Dubowitz综合征中恶性肿瘤的发生率可能会增加。此前曾有5名患者出现骨髓衰竭(Walters and Desposito,1985年;Berthold等人,1987年;伊利纳和卢里,1990年). 由于缺乏Dubowitz综合征的基本生化特征,因此无法完全确定这些病例的诊断。

Lyonnet等人(1992年)评论了关于老年患者Dubowitz综合征临床特征的信息不足。该缺陷已通过以下方式得到部分纠正Hansen等人(1995年)他描述了首批被诊断为Dubowitz综合征的患者之一的长期随访(Grosse等人,1971年). 她在婴儿期和童年时期的照片被用来说明该出版物Grosse等人(1971年)并在《史密斯的可识别人类畸形模式》中重印(琼斯,1988年).

Hansen等人(1995年)提供了30岁时的照片。出现小头、身材矮小、腿长不一致、关节过度伸展、隐性脊柱裂和前交叉韧带缺失。她的面部经过了几次整形手术。湿疹随着年龄的增长而消失,偶尔会发作。哮喘、头痛和癫痫是额外的医疗问题。儿童时期曾出现过言语迟缓、声音异常柔和、发痒、粘膜下腭裂和腭咽闭合不全。存在轻度精神发育迟滞。30岁时,患者独立生活,在一个有遮蔽的车间全职工作。

Tsukahara和Opitz(1996)回顾了141名Dubowitz综合征患者的临床信息,自1965年以来有105名患者报告,36名之前未报告。他们认为面部异常可能是最能诊断身体症状的。112名患者出现小头畸形,60名患者出现眼睑萎缩,53名患者出现上睑下垂。他们认为,34例患者中有17例出现了突出的圆形鼻尖,这是年轻时Dubowitz综合征的特征。在141名患者中,正常外观出现了15次。在9个家庭中发现了受影响的同胞,男女都受到影响。在15例家族性病例中,有2例父母是近亲。已知一对同卵双胞胎受累,以及一对双卵双胞胎,其中只有一对受累。

Ahmad等人(1999年)报道了一名患有Dubowitz综合征且胆固醇水平持续低的女孩。血浆胆固醇水平持续在60至80 mg/dl之间(正常值超过100 mg/dl)。胆固醇谱的其他成分(如低密度脂蛋白和高密度脂蛋白)正常,父母双方的胆固醇水平也正常。7-脱氢胆固醇水平正常,排除了Smith-Lemli-Opitz综合征(270400). 血浆甾醇GC/MS分析也正常。作者认为,Dubowitz综合征可能是另一种由甾醇合成或转运或代谢改变引起的疾病。

Al-Nemri等人(2000年)报道了一名可能患有Dubowitz综合征的新生儿女孩,她还患有胚胎性横纹肌肉瘤和多个自发染色体断裂。肿瘤被切除,但复发,导致婴儿在3个月大时死亡。

Yesilkaya等人(2008)据报道,一名16岁男童出生于土耳其近亲家庭,身材矮小,精神运动发育迟缓,面部特征畸形,与Dubowitz综合征的诊断最为一致。脑MRI显示蛛网膜囊肿,实验室研究显示血脂水平持续偏低。Yesilkaya等人(2008)注意到Ahmad等人(1999年)还报道了Dubowitz综合征与低胆固醇之间的关联。


继承

在审查中Opitz等人(1973年)在7个家庭中,有1个家庭的第一代表亲父母和至少4个家庭中的2个受累同胞。这些发现与常染色体隐性遗传相一致。


参考文献

  1. Ahmad,A.,Amalfitano,A.,Chen,Y.-T.,Kishnani,P.S.,Miller,C.,Kelley,R。Dubowitz综合征:胆固醇生物合成途径的缺陷?(信件)美国医学遗传学杂志。86: 503-504, 1999.[公共医学:10508998,相关引文]

  2. Al-Nemri,A.R.,Kilani,R.A.,Salih,M.A.M.,Al-Ajlan,A.A。可能患有Dubowitz综合征的新生儿的胚胎横纹肌肉瘤和染色体断裂。美国医学遗传学杂志。92: 107-110, 2000.[公共医学:10797433,相关引文][全文]

  3. Berthold,F.、Fuhrmann,W.、Lampert,F。以Dubowitz综合征为特征的儿童的致命再生障碍性贫血。欧洲。《儿科杂志》。146: 605-607, 1987.[公共医学:3428295,相关引文][全文]

  4. Dubowitz,V。家族性低出生体重侏儒症,面容异常,皮疹。医学遗传学杂志。2: 12-17, 1965.[公共医学:14296916,相关引文][全文]

  5. Fryns,J.P.,Fabry,G.,Willemyns,F.,van den Berghe,H。一名青少年的Dubowitz综合征。美国医学遗传学杂志。4: 345-347, 1979.[公共医学:575467,相关引文][全文]

  6. Grosse,R.、Gorlin,R.J.、Opitz,J.M。Dubowitz综合征。Z.金德海尔克。110: 175-187, 1971.[公共医学:5088752,相关引文][全文]

  7. Hansen,K.E.,Kirkpatrick,S.J.,Laxova,R。Dubowitz综合征:一名原始患者的长期随访。美国医学遗传学杂志。55: 161-164, 1995.[公共医学:7536394,相关引文][全文]

  8. 伊利纳·H·G·卢里·I·W·。Dubowitz综合征:一种临床亚型的可能证据。美国医学遗传学杂志。35: 561-565, 1990.[公共医学:2185633,相关引文][全文]

  9. 琼斯,K.L。Smith关于人类畸形的可识别模式。费城:W.B.Saunders Co.(出版)1988。第93页。

  10. Kondo,I.、Takeda,K.、Kuwajima,K.和Hirano,T。一名患有杜博维茨综合征的日本患者。临床。遗传学。31: 389-392, 1987.[公共医学:3621642,相关引文][全文]

  11. Kuster,W.、Majewski,F。Dubowitz综合征。欧洲。《儿科杂志》。144: 574-578, 1986.[公共医学:3709570,相关引文][全文]

  12. Lerman-Sagie,T.、Merlob,P.、Shuper,A.、Kauli,R.、Kozokaro,Z.、Grunebaum,M.、Mimouni,M。Dubowitz综合征患者的新发现:腭咽闭合不全和甲状旁腺功能减退。美国医学遗传学杂志。37: 241-243, 1990.[公共医学:2248292,相关引文][全文]

  13. Lyonnet,S.、Schwartz,G.、Gatin,G.和de Prost,Y.、Munnich,A.、Le Merrer,M。年轻人的眼睑炎、湿疹、生长发育迟缓:Dubowitz综合征的晚期特征?医学遗传学杂志。29: 68-69, 1992.[公共医学:1552551,相关引文][全文]

  14. Majewski,F.、Michaelis,R.、Moosmann,K.、Bierich,J.R。一种罕见的低出生体重侏儒症:Dubowitz综合征。Z.金德海尔克。120: 283-292, 1975.[公共医学:242126,相关引文][全文]

  15. 莫勒,K.T.,戈林,R.J。Dubowitz综合征:回顾性研究。J.克雷奥法。遗传学。开发生物。补充1:283-2861985年。[公共医学:3877102,相关引文]

  16. Opitz,J.M.、Pfeiffer,R.A.、Hermann,J.P.R.、Kushnick,T。人类畸形综合征研究,XXIV B:Dubowitz综合征。进一步观察。Z.金德海尔克。116: 1-12, 1973.[公共医学:4771703,相关引文][全文]

  17. Orrison,W.W.,Schnitzler,E.R.,Chun,R.W.M。Dubowitz综合征:进一步观察。美国医学遗传学杂志。7: 155-170, 1980.[公共医学:6258433,相关引文][全文]

  18. J.M.帕里什、R.S.小威尔罗伊。Dubowitz综合征:10例随访患者的心理状态。美国医学遗传学杂志。6: 3-8, 1980.[公共医学:7190357,相关引文][全文]

  19. Sauer,O.,Spelger,G。Dubowitz-Syndrom mit Immundefizienz und malignem Neoplasia bei zwei Geschwistern.杜伯维茨综合征-免疫缺乏与恶性肿瘤新血浆。Mschr女士。金德海尔克。125: 885-887, 1977.[公共医学:917026,相关引文]

  20. Shuper,A.、Merlob,P.、Weitz,R.、Varsano,I。新生儿期Dubowitz综合征的诊断——一例报告。欧洲。《儿科杂志》。145: 151-152, 1986.[公共医学:3732320,相关引文][全文]

  21. Thuret,I.、Michel,G.、Philip,N.、Hairion,D.、Capodano,A.-M.、Perrimond,H。Dubowitz综合征两个同胞的染色体不稳定性。英国。J.Haemat。78: 124-125, 1991.[公共医学:2043468,相关引文][全文]

  22. Tsukahara,M.,Opitz,J.M。Dubowitz综合征:141例病例回顾,包括36例以前未报告的患者。美国医学遗传学杂志。63: 277-289, 1996.[公共医学:8723121,相关引文][全文]

  23. 沃尔特斯,T.R.,德斯波西托,F。Dubowitz综合征中的再生障碍性贫血。《儿科杂志》。106: 622-623, 1985.[公共医学:4038999,相关引文][全文]

  24. Wilroy,R.S.,Jr.,Tipton,R.E.,Summitt,R.L。Dubowitz综合征。美国医学遗传学杂志。2: 275-284, 1978.[公共医学:263660,相关引文][全文]

  25. 温特,R.M。Dubowitz综合征。医学遗传学杂志。23: 11-13, 1986.[公共医学:3950932,相关引文][全文]

  26. Yesilkaya,E.,Karer,K.,Bideci,A.,Camurdan,O.,Percin,E.F.,Cinaz,P。Dubowitz综合征:胆固醇代谢紊乱?遗传学。法律顾问。19: 287-290, 2008.[公共医学:18990984,相关引文]


Cassandra L.Kniffin-更新时间:2008年12月30日
Sonja A.Rasmussen-更新日期:10/11/2000
Sonja A.Rasmussen-更新日期:12/2/1999
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维克托·麦库西克:1986年6月3日
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卡罗尔:2008年12月30日
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杜波维茨综合征


SNOMEDCT公司:2593002;  ICD10CM:Q87.19; ORPHA公司:235;  完成日期:14796;  



文本

临床特征

Dubowitz(1965年)报告了4名畸形综合征患者,其特征是宫内发育迟缓、身材矮小、小头畸形、轻度精神发育迟缓,伴有行为问题、湿疹和异常而独特的面部特征。此外,还可看到各种轻微畸形,如毛乳头酒窝、粘膜下裂口、嗓音发痒和头发稀疏。4例患者中有2例是父母无血缘关系的全同胞。Dubowitz的原先证者的一位年长的同胞可能受到了影响,但在她去世时尚未进行研究。Grosse等人(1971年)又增加了2个案例。特征为宫内生长迟缓(伴有原发性身材矮小)、小头畸形、不同程度的湿疹和精神发育迟缓,以及特征性面相(眼睑萎缩、小颌畸形、明显的肥大)。

Opitz等人(1973年)得出结论,虽然头围始终低于第三个百分位数,但湿疹可能不存在,身高可能正常,智力也可能正常。他们观察了表亲父母。

Wilroy等人(1978年)回顾了13例报告病例和8例个人检查患者,包括受影响的单卵双胞胎和同胞。他们指出尿道下裂、隐睾和上睑下垂的发生。Orrison等人(1980年)报告了5例患者,其中2例有异常记录:颈内动脉完全闭塞和右锁骨下动脉异常。Parrish和Wilroy(1980)将声音描述为沙哑和高音。他们发现智力从严重迟滞到平均水平不等。Moller和Gorlin(1985年)对Grosse等人(1971年)报告的病例进行了随访,并指出,发痒、嘶哑的声音似乎是一个常见特征。另见《温特评论》(1986)。Kuster和Majewski(1986)报告了5例散发病例,并在文献中发现33例。Kondo等人(1987年)报告的病例表明,该综合征不仅发生在高加索人中,也发生在东方人中。

根据21项个人观察和文献回顾,Ilyina和Lurie(1990年)指出,尽管有明显的小头畸形,但Dubowitz综合征中严重的精神缺陷罕见,大约一半的患者精神正常。他们认为存在一种“新”的临床亚型,包括肛门直肠畸形和颅缝早闭。这三个亚型家庭都是白俄罗斯一个名为Polessie(Woodland)的限制区的土著。Lerman-Sagie等人(1990年)描述了两种新的表现:腭咽闭合不全和甲状旁腺功能减退。受影响的儿童已从“暂时性”先天性甲状旁腺功能减退症中完全康复,但在6岁时又出现了这种疾病。Thuret等人(1991年)报告了两名白人姐妹的病例,她们除了其他特征外,还患有反复感染和复发性溃疡性口炎。他们反复出现中性粒细胞减少症。一名患者完全IgA缺乏,IgM水平升高;另一组的IgA和IgG值较低,IgM水平升高。两组患者的染色体断裂率均增加。因此,这种疾病与范科尼贫血(227650)有共同的特征。Dubowitz综合征中恶性肿瘤的发生率可能会增加。此前曾报道有5名患者出现骨髓衰竭(Walters和Desposito,1985年;Berthold等人,1987年;Ilyina和Lurie,1990年)。由于缺乏Dubowitz综合征的基本生化特征,因此无法完全确定这些病例的诊断。

Lyonnet等人(1992年)评论了关于老年患者Dubowitz综合征临床特征的信息不足。Hansen等人(1995年)部分纠正了这一缺陷,他们描述了首批诊断为Dubowitz综合征的患者之一的长期随访(Grosse等人,1971年)。Grosse等人(1971年)使用了她在婴儿期和儿童期的照片来说明出版物,并在《史密斯的可识别人类畸形模式》(Jones,1988年)中重印。

Hansen等人(1995年)提供了30岁时的照片。出现小头、身材矮小、腿长不一致、关节过度伸展、隐性脊柱裂和前交叉韧带缺失。她的面部经过了几次整形手术。湿疹随着年龄的增长而消失,偶尔会发作。哮喘、头痛和癫痫是额外的医疗问题。儿童时期曾出现过言语迟缓、声音异常柔和、发痒、粘膜下腭裂和腭咽闭合不全。存在轻度精神发育迟滞。30岁时,患者独立生活,在一个有遮蔽的车间全职工作。

Tsukahara和Opitz(1996年)回顾了141名Dubowitz综合征患者的临床信息,自1965年以来有105名患者报告,36名之前未报告。他们认为面部异常可能是最能诊断身体症状的。112名患者出现小头畸形,60名患者出现眼睑萎缩,53名患者出现上睑下垂。他们认为,34例患者中有17例出现了突出的圆形鼻尖,这是年轻时Dubowitz综合征的特征。在141名患者中,正常外观出现了15次。在9个家庭中发现了受影响的同胞,男女都受到影响。在15例家族性病例中,有2例父母是近亲。已知一组一致受影响的单卵双胞胎,以及一组只有1对双胞胎受影响的双卵双胞胎。

Ahmad等人(1999年)报告了一名患有Dubowitz综合征且胆固醇水平持续偏低的女孩。血浆胆固醇水平持续在60至80 mg/dl之间(正常值超过100 mg/dl)。胆固醇谱的其他成分(如低密度脂蛋白和高密度脂蛋白)正常,父母双方的胆固醇水平也正常。7-脱氢胆固醇水平正常,排除了Smith-Lemli-Opitz综合征(270400)。血浆甾醇GC/MS分析也正常。作者认为,Dubowitz综合征可能是另一种由甾醇合成或转运或代谢改变引起的疾病。

Al-Nemri等人(2000年)报告了一名可能患有Dubowitz综合征的新生女孩,她还患有胚胎性横纹肌肉瘤和多个自发染色体断裂。肿瘤被切除,但复发,导致婴儿在3个月大时死亡。

Yesilkaya等人(2008年)报告了一名16岁男童,其父母为土耳其血亲,身材矮小,精神运动发育迟缓,面部特征畸形,与Dubowitz综合征的诊断最为一致。脑MRI显示蛛网膜囊肿,实验室研究显示血脂水平持续偏低。Yesilkaya等人(2008年)指出,Ahmad等人(1999年)也报告了Dubowitz综合征与低胆固醇之间的关系。


继承

在Opitz等人(1973年)的审查中,发现了7个家庭中1个家庭的第一代表亲父母和至少4个家庭中2个受影响的兄弟姐妹。这些发现与常染色体隐性遗传相一致。


另请参阅:

Fryns等人(1979年);Majewski等人(1975年);Sauer和Spelger(1977);Shuper等人(1986年)

参考文献

  1. Ahmad,A.、Amalfitano,A.、Chen,Y.-T.、Kishnani,P.S.、Miller,C.、Kelley,R。Dubowitz综合征:胆固醇生物合成途径的缺陷?(信件)美国医学遗传学杂志。86: 503-504, 1999.[公共医学:10508998]

  2. Al-Nemri,A.R.,Kilani,R.A.,Salih,M.A.M.,Al-Ajlan,A.A。可能患有Dubowitz综合征的新生儿的胚胎横纹肌肉瘤和染色体断裂。美国医学遗传学杂志。92: 107-110, 2000.[公共医学:10797433][全文:https://doi.org/10.1002/(sici)1096-8628(20000515)92:2<107::aid-ajmg5>3.0.co;2升]

  3. Berthold,F.、Fuhrmann,W.、Lampert,F。以Dubowitz综合征为特征的儿童的致命再生障碍性贫血。欧洲。《儿科杂志》。146: 605-607, 1987.[公共医学:3428295][全文:https://doi.org/10.1007/BF02467366]

  4. V·杜博维茨。家族性低出生体重侏儒症,面容异常,皮疹。医学遗传学杂志。2: 12-17, 1965.[公共医学:14296916][全文:https://doi.org/10.1136/jmg.2.1.12]

  5. Fryns,J.P.、Fabry,G.、Willemyns,F.、van den Berghe,H。一名青少年的Dubowitz综合征。美国医学遗传学杂志。4: 345-347, 1979.[公共医学:575467][全文:https://doi.org/10.1002/ajmg.1320040405]

  6. Grosse,R.、Gorlin,R.J.、Opitz,J.M。Dubowitz综合征。Z.金德海尔克。110: 175-187, 1971.[公共医学:5088752][全文:https://doi.org/10.1007/BF00440382]

  7. Hansen,K.E.,Kirkpatrick,S.J.,Laxova,R。Dubowitz综合征:一名原始患者的长期随访。美国医学遗传学杂志。55: 161-164, 1995.[公共医学:7536394][全文:https://doi.org/10.1002/ajmg.1320550205]

  8. 伊莉娜,H.G.,卢里,I.W。Dubowitz综合征:一种临床亚型的可能证据。美国医学遗传学杂志。35: 561-565, 1990.[公共医学:2185633][全文:https://doi.org/10.1002/ajmg.1320350423]

  9. 琼斯,K.L。史密斯的人类畸形识别模式。费城:W.B.Saunders Co.(出版)1988。第93页。

  10. Kondo,I.、Takeda,K.、Kuwajima,K.和Hirano,T。一名患有杜博维茨综合征的日本患者。临床。遗传学。31: 389-392, 1987.[公共医学:3621642][全文:https://doi.org/10.1111/j.1399-0004.1987.tb02830.x]

  11. Kuster,W.、Majewski,F。Dubowitz综合征。欧洲。《儿科杂志》。144: 574-578, 1986.[公共医学:3709570][全文:https://doi.org/10.1007/BF00496039]

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贡献者:
Cassandra L.Kniffin-更新时间:2008年12月30日
Sonja A.Rasmussen-更新日期:10/11/2000
Sonja A.Rasmussen-更新日期:12/2/1999
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创建日期:
维克托·麦库西克:1986年6月3日

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