脑脊液（CSF）采集

获取脑脊液样本有不同的方法。腰椎穿刺是最常见的方法。

进行测试：

• 你将侧卧，膝盖向上拉向胸部，下巴向下。有时测试是坐着进行的，但要向前弯腰。
• 清洁背部后，医疗服务提供者将向下脊柱注射局部麻醉药物（麻醉剂）。
• 将插入一根脊椎针。
• 有时会施加开启压力。压力异常可能表示感染或其他问题。
• 针头就位后，测量脑脊液压力后，在4个小瓶中收集1至10毫升（mL）脑脊液样品。
• 取下针头，清洁针头部位，并在针头部位放置绷带。考试后，你可能会被要求躺下一小段时间。

在某些情况下，会使用特殊的x射线来帮助将针头引导到位。这叫做透视。

收集液体的腰椎穿刺也可能是其他程序的一部分，例如在将染料插入脑脊液后进行x光或CT扫描。

很少可以使用其他收集CSF的方法。

• 水池穿刺使用一根针放在枕骨（颅骨后部）下方。它可能很危险，因为它离脑干太近了。这通常是通过透视或其他成像指导完成的。
• 对于可能患有脑疝的患者，建议进行心室穿刺。通常在手术室进行。在头骨上钻一个洞，然后将一根针直接插入其中一个脑室。

脑脊液也可以从已经放置在液体中的管子中收集，例如分流管或心室引流管。

在测试之前，您需要征得医疗团队的同意。告诉你的医生你是否服用阿司匹林或其他止血药物。

手术后，你应该计划休息几个小时，即使你感觉很好。这是为了防止液体在穿刺部位周围泄漏。你不需要一直平躺在地上。如果你头痛，喝咖啡、茶或苏打水等含咖啡因的饮料可能会有帮助。

在测试中保持原位可能会让人感到不舒服。保持静止很重要，因为运动可能会导致脊髓损伤。

你可能会被告知在针头就位后稍微拉直你的位置。这有助于测量脑脊液压力。

首次注射时，麻醉剂会刺痛或灼伤。插入针头时会有一种强烈的压力感。通常，当针穿过脊髓周围的组织时，会有一些短暂的不适。几秒钟后疼痛就会停止。

在大多数情况下，该过程大约需要30分钟。实际压力测量和脑脊液采集只需几分钟。

该测试用于测量CSF内的压力，并采集流体样本以进行进一步测试。

脑脊液分析可用于诊断某些神经系统疾病。这些可能包括感染（如脑膜炎）和大脑或脊髓损伤。也可以进行脊椎穿刺以确定常压性脑积水或从动脉瘤出血到脊髓液中。

正常值的范围通常如下：

• 压力：70至180 mm H₂哦
• 外观：透明、无色
• 脑脊液总蛋白：15至60 mg/100 mL（0.15至0.6 g/L）
• 丙种球蛋白：3%至12%总蛋白质
• 脑脊液葡萄糖：50至80 mg/100 mL或2.77至4.44 mmol/L（或高于血糖水平的三分之二）
• 脑脊液细胞计数：0至5个白细胞（均为单核细胞），无红细胞
• 氯化物：110至125 mEq/L

不同实验室的正常值范围可能略有不同。与您的供应商谈谈您的特定测试结果的含义。

以上示例显示了这些测试结果的常见测量值。一些实验室使用不同的测量方法或可能测试不同的样本。

如果脑脊液看起来浑浊，可能意味着有感染或白细胞或蛋白质积聚。

如果脑脊液呈血色或红色，则可能是出血或脊髓梗阻的迹象。如果是棕色、橙色或黄色，则可能是脑脊液蛋白增加或以前出血的迹象（3天前）。脊椎穿刺本身的样本中可能有血液。这使得解释测试结果更加困难。

CSF压力

• 脑脊液压力升高可能是由于颅内压增高（颅骨内的压力）。
• 脑脊液压力降低可能是由于脊髓阻滞、脱水或脑脊液泄漏所致。

脑脊液蛋白

• 脑脊液蛋白增加可能是由于脑脊液中的血液，糖尿病多发性神经炎、肿瘤、损伤或任何炎症或感染性疾病。
• 蛋白质减少是脑脊液快速生成或蛋白质系统性损失的标志。

脑脊液葡萄糖

• 脑脊液葡萄糖升高是血糖升高的征兆。
• 脑脊液葡萄糖降低可能是由于低血糖（低血糖）、细菌或真菌感染（例如脑膜炎)肺结核或某些其他类型的脑膜炎。

脑脊液中的血细胞

• 脑脊液中白细胞增多可能是脑膜炎的征兆，严重的感染、长期（慢性）疾病的开始、肿瘤、，脓肿，或脱髓鞘疾病（如多发性硬化症）。
• 脑脊液样本中的红细胞可能是脊髓液出血的征兆，也可能是外伤性腰椎穿刺的结果。

其他CSF结果

• 脑脊液丙种球蛋白水平升高可能是由以下疾病引起的多发性硬化,神经梅毒，或吉兰-巴雷综合征.

进行试验的附加条件：

• 慢性炎症性多发性神经病
• 代谢性痴呆
• 脑炎
• 癫痫
• 发热性发作（儿童）
• 全身强直阵挛性发作
• 脑积水
• 正常压力脑积水
• 垂体瘤
• 雷耶综合征

腰椎穿刺的风险包括：

• 出血进入椎管或大脑周围（硬膜下血肿）。
• 测试期间感到不适。
• 测试后头痛可能持续数小时或数天。喝咖啡、茶或苏打水等含咖啡因的饮料可能有助于缓解头痛。如果头痛持续几天以上（尤其是当你坐着、站着或走路时），你可能会出现脑脊液漏。如果发生这种情况，你应该和你的医生谈谈。
• 对麻醉剂过敏反应。
• 针头穿过皮肤引起的感染。

如果对脑部有肿块（如肿瘤或脓肿）的人进行此测试，可能会发生脑疝。这可能导致大脑损伤或死亡。如果检查或测试显示有脑肿块的迹象，则不进行此测试。

脊髓中的神经可能会受到损伤，尤其是当患者在测试过程中移动时。

脑池穿刺或脑室穿刺会增加脑或脊髓损伤和脑内出血的风险。

此测试对以下人群更危险：

• 压迫脑干的脑后肿瘤
• 凝血问题
• 血小板计数低（血小板减少）
• 服用血液稀释剂、阿司匹林、氯吡格雷或其他类似药物以减少血栓形成的患者。

脊椎穿刺；心室穿刺；腰椎穿刺；池穿刺；脑脊液培养

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更新人：Joseph V.Campellone，医学博士，新泽西州卡姆登罗文大学库珀医学院神经病学系。审查由VeriMed Healthcare Network提供。医学博士David C.Dugdale、医学总监、编辑总监Brenda Conaway和A.D.A.M.编辑团队也进行了审查。