新生儿黄疸

婴儿出生后胆红素水平有点高是正常的。

当婴儿在母亲的子宫中生长时，胎盘会清除婴儿体内的胆红素。胎盘是在怀孕期间生长以喂养婴儿的器官。出生后，婴儿的肝脏开始做这项工作。婴儿的肝脏可能需要一些时间才能有效地做到这一点。

大多数新生儿都有一些皮肤发黄或黄疸。这称为生理性黄疸。当婴儿2到4天大时，这通常是显而易见的。大多数情况下，它不会引起问题，并在2周内消失。

母乳喂养的新生儿可能会出现两种类型的黄疸。这两种类型通常都是无害的。

• 母乳喂养的婴儿在出生后的第一周会出现黄疸。当婴儿哺乳不好或母乳分泌缓慢导致脱水时，更容易发生这种情况。
• 母乳性黄疸可能出现在一些健康的母乳喂养婴儿出生后第7天。它可能在第2周和第3周达到峰值，但可能会在一个月或更长时间内维持在较低水平。问题可能是母乳中的物质如何影响肝脏中胆红素的分解。母乳性黄疸不同于母乳性黄疽。

如果婴儿的身体状况增加了需要更换的红细胞数量，可能会出现严重的新生儿黄疸，例如：

• 血细胞形状异常（例如镰状细胞性贫血)
• 母婴血型不匹配(Rh不相容或ABO血型不合）
• 分娩困难导致头皮下出血（脑血肿）
• 红细胞水平较高，这在小于胎龄儿和一些双胞胎中更常见
• 感染
• 缺乏某些重要的蛋白质，称为酶

导致婴儿体内胆红素清除困难的因素也可能导致更严重的黄疸，包括：

• 某些药物
• 出生时出现的感染，如风疹,梅毒、和其他
• 影响肝脏或胆道的疾病，如囊性纤维化或肝炎
• 低氧（缺氧）
• 感染（败血症）
• 许多不同的遗传或遗传性疾病

早产婴儿比足月婴儿更容易出现黄疸。

黄疸导致皮肤呈黄色。通常从面部开始，然后向下移动到胸部、腹部、腿部和脚底。

有时，患有严重黄疸的婴儿可能会非常疲倦，进食不良。

医护人员将在医院观察黄疸症状。新生儿回家后，家人通常会发现黄疸。

任何出现黄疸的婴儿都应该立即测量胆红素水平。这可以通过验血来完成。

许多医院在24小时左右检查所有婴儿的总胆红素水平。医院使用的探针可以通过触摸皮肤来估计胆红素水平。高读数需要确认血液检查.

可能进行的测试包括：

• 全血细胞计数
• Coombs测试
• 网织红细胞计数

对于需要治疗或总胆红素水平上升速度超过预期的婴儿，可能需要进行进一步测试。

大多数时候不需要治疗。

需要治疗时，类型取决于：

• 婴儿的胆红素水平
• 水平上升的速度有多快
• 婴儿是否出生早（出生早的婴儿更有可能接受较低胆红素水平的治疗）
• 孩子多大了

如果胆红素水平过高或上升过快，婴儿将需要治疗。

患有黄疸的婴儿需要用母乳或配方奶摄入大量液体：

• 经常喂食婴儿（每天最多12次），以鼓励频繁排便。这些有助于清除粪便中的胆红素。在给新生儿额外配方奶粉之前，请咨询供应商。
• 在极少数情况下，婴儿可能会通过静脉注射获得额外的液体。

一些新生儿在出生前需要接受治疗离开医院。其他人可能需要在出生几天后回到医院。在医院治疗通常持续1至2天。

有时，特殊的蓝光被用于含量非常高的婴儿。这些灯通过帮助分解皮肤中的胆红素发挥作用。这叫做光疗.

• 婴儿被放在温暖封闭的床上，在这些灯下保持恒定的温度。
• 婴儿只会穿尿布和特殊的眼罩来保护眼睛。
• 如有可能，在光疗期间应继续母乳喂养。
• 在极少数情况下，婴儿可能需要静脉输液。

如果胆红素水平不太高或上升速度不快，你可以在家里用光纤毯进行光疗，里面有微小的亮光。你也可以使用床垫上发光的床。

• 您必须保持光照疗法作用于孩子的皮肤，并每隔2至3小时喂孩子一次（每天10至12次）。
• 护士会来你家教你如何使用毯子或床，并检查你的孩子。
• 护士每天都会回来检查孩子的体重、喂养情况、皮肤和胆红素水平。
• 你会被要求数一数湿尿布和脏尿布的数量。

在最严重的黄疸病例中，需要进行换血。在这个过程中，婴儿的血液被新鲜血液取代。给患有严重黄疸的婴儿静脉注射免疫球蛋白也可能有效降低胆红素水平。

新生儿黄疸在大多数情况下是无害的。对大多数婴儿来说，黄疸在1到2周内不经治疗就会好转。

胆红素过高会损害大脑。这叫做核黄疸。这种情况几乎总是在水平升高到足以造成这种损害之前得到诊断。治疗通常是有效的。

高胆红素引起的罕见但严重的并发症包括：

• 脑性瘫痪
• 耳聋
• 角鲨，这是由于高胆红素水平导致的脑损伤

所有婴儿在出生后的前5天都应该由供应商进行检查，以检查是否有黄疸：

• 在医院待不到24小时的婴儿应在72小时前接受检查。
• 在24到48小时之间被送回家的婴儿应在96小时之前再次看到。
• 在48到72小时之间被送回家的婴儿应在120小时之前再次就诊。

如果婴儿发烧、无精打采或喂养不好，就会出现黄疸。黄疸对高危新生儿来说可能是危险的。

对于足月出生且没有其他疾病的婴儿来说，黄疸通常并不危险。如果出现以下情况，请联系婴儿的提供者：

• 黄疸严重（皮肤呈亮黄色）
• 新生儿就诊后黄疸持续加重，持续时间超过2周，或出现其他症状
• 脚，尤其是鞋底是黄色的

如果您有，请与宝宝的供应商联系问题.

新生儿出现某种程度的黄疸是正常的，可能无法预防。通过在头几天每天至少喂养婴儿8至12次，并仔细确定高危婴儿，通常可以降低患严重黄疸的风险。

所有孕妇都应进行血型和异常抗体检测。如果母亲Rh阴性，建议对婴儿的脐带进行后续检测。如果母亲的血型为O阳性，也可以这样做。

在婴儿出生后的前5天，对所有婴儿进行仔细监测，可以预防大多数黄疸并发症。这包括：

• 考虑婴儿患黄疸的风险
• 第一天左右检查胆红素水平
• 为72小时内从医院送回家的婴儿安排至少一次生命第一周的随访

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更新者：Neil K.Kaneshiro，医学博士，MHA，华盛顿大学西雅图医学院儿科临床教授。医学博士David C.Dugdale、医学总监、编辑总监Brenda Conaway和A.D.A.M.编辑团队于2024年3月2日进行内部审查和更新。