脑炎

脑炎是一种罕见的疾病。它在出生后的第一年更常见，并随着年龄的增长而减少。非常年轻和年长的成年人更有可能患上严重的病例。

脑炎最常由病毒引起。许多类型的病毒都可能导致感染。接触可能通过以下方式发生：

• 吸入感染者鼻子、嘴或喉咙中的飞沫
• 受污染的食物或饮料
• 蚊子、蜱虫和其他昆虫叮咬
• 皮肤接触

不同的病毒发生在不同的地理位置。许多病例发生在特定季节。

由单纯疱疹病毒引起的脑炎是包括新生儿在内的所有年龄段更严重病例的主要原因。

常规接种大大减少了一些病毒引起的脑炎，包括：

• 麻疹
• 腮腺炎
• 小儿麻痹症
• 狂犬病
• 风疹
• 水痘（水痘）

引起脑炎的其他病毒包括：

• 腺病毒
• 柯萨奇病毒
• 巨细胞病毒
• 东部马脑炎病毒
• 回声病毒
• 流行于亚洲的日本脑炎
• 西尼罗河病毒

病毒进入人体后，脑组织肿胀。这种肿胀可能会破坏神经细胞，导致脑出血和脑损伤。

脑炎的其他原因可能包括：

• 接种疫苗的过敏反应
• 自身免疫病
• 细菌感染，如莱姆病,梅毒和结核病
• 寄生虫如蛔虫，囊虫病、和弓形虫病在具有艾滋病毒/艾滋病和其他免疫系统减弱的人
• 癌症的影响

在脑炎症状出现之前，一些人可能会出现感冒或胃感染的症状。

当这种感染不是很严重时，症状可能与其他疾病相似：

• 发烧那不是很高
• 轻度头痛
• 精力不足，食欲差

其他症状包括：

• 笨拙、步态不稳
• 困惑，迷失方向
• 睡意
• 易怒或脾气控制不佳
• 光敏度
• 颈部和背部僵硬（有时）
• 呕吐

新生儿和更小婴儿的症状可能不容易识别：

• 车身刚度
• 刺激性和哭得更频繁（当抱起婴儿时，这些症状可能会变得更严重）
• 喂食不良
• 头部顶部的软点可能会凸出更多
• 呕吐

紧急症状：

• 意识丧失、反应不良、昏迷、昏迷
• 肌肉无力或瘫痪
• 缉获量
• 严重头痛
• 精神功能突然改变，如情绪低落、判断力受损、记忆力减退或对日常活动缺乏兴趣

医疗服务提供者将进行体检并询问症状。

可以进行的测试包括：

• 脑部MRI
• 头部CT扫描
• 单光子发射计算机断层扫描（SPECT）
• 脑脊液（CSF）、血液或尿液培养（然而，该测试很少有用）
• 脑电图(脑电图)
• 腰椎穿刺和脑脊液检验
• 检测病毒抗体的测试（血清学测试）
• 检测微量病毒DNA的试验（聚合酶链反应-PCR）

治疗的目的是提供支持性护理（休息、营养、补液），帮助身体对抗感染，缓解症状。

药物可能包括：

• 抗病毒药物，如果是病毒引起的感染
• 抗生素，如果细菌是病因
• 防止癫痫发作的抗癫痫药物
• 类固醇减轻脑肿胀
• 用于烦躁或不安的镇静剂
• 对乙酰氨基酚治疗发烧和头痛

如果大脑功能受到严重影响，在感染得到控制后，可能需要进行物理治疗和言语治疗。

结果各不相同。有些病例轻微而短暂，患者完全康复。其他情况很严重，可能出现永久性问题或死亡。

这个严重的该阶段通常持续1至2周。发烧和症状逐渐或突然消失。有些人可能需要几个月才能完全康复。

严重的脑炎患者可能会出现永久性脑损伤。它会影响：

• 听力
• 内存
• 肌肉控制
• 感官
• 演讲
• 愿景

如果您有以下情况，请前往急诊室或拨打911或当地急救电话：

• 突然发烧
• 脑炎的其他症状

儿童和成人应避免接触任何患有脑炎的人。

控制蚊子（蚊子叮咬会传播一些病毒）可能会减少一些可能导致脑炎的感染机会。

• 外出时使用含有化学物质DEET的驱虫剂（但不要对2个月以下的婴儿使用DEET产品）。
• 清除所有死水来源（例如旧轮胎、罐子、排水沟和涉水池）。
• 外出时，尤其是黄昏时，穿长袖衬衫和长裤。

儿童和成人应常规接种可引起脑炎的病毒。如果人们前往亚洲部分地区等发现日本脑炎的地方，应接种特定疫苗。

给动物接种疫苗以预防狂犬病病毒引起的脑炎。

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更新人：Charles I.Schwartz MD，FAAP，宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院儿科临床助理教授，宾夕法尼亚州菲尼克斯维尔PennCare for Kids的普通儿科医生。医学总监David C.Dugdale MD，编辑总监Brenda Conaway和A.D.A.M.编辑团队也对其进行了审查。