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糖尿病

糖尿病是一种长期(慢性)疾病,身体无法调节血液中的糖含量。

原因

胰岛素是胰腺产生的一种激素,用于控制血糖。糖尿病可由胰岛素过少、胰岛素抵抗或两者兼而有之引起。

要了解糖尿病,首先必须了解食物被分解并被身体用于能量的正常过程。当食物被消化和吸收时,会发生以下几件事:

  • 一种叫做葡萄糖的糖进入血液。葡萄糖是人体的燃料来源。
  • 位于胃下面和后面的上腹部中的一个称为胰腺的器官产生胰岛素。胰岛素的作用是将葡萄糖从血流中转移到肌肉、脂肪和其他细胞中,在那里可以储存或用作燃料。
食物和胰岛素释放

糖尿病患者血糖偏高,因为他们的身体无法将血糖从血液中转移到肌肉和脂肪细胞中,以供燃烧或储存能量,和/或因为他们的肝脏产生过多的葡萄糖并将其释放到血液中。这是因为:

  • 他们的胰腺不能产生足够的胰岛素
  • 他们的细胞对胰岛素没有正常反应(也称为胰岛素抵抗)
  • 以上两者

糖尿病主要有两种类型。每种类型的原因和风险因素不同:

I型糖尿病
  • 1型糖尿病不太常见,占美国糖尿病患者的5%至10%。它可以发生在任何年龄段,但最常见于儿童、青少年或年轻人。在这种疾病中,身体几乎不分泌胰岛素。这是因为制造胰岛素的胰腺细胞受到免疫过程的破坏而停止工作。每天需要注射胰岛素。免疫过程的确切原因尚不清楚。
  • 2型糖尿病更常见,占美国糖尿病患者的90%至95%。它最常见于成年人,但由于肥胖率高,儿童和青少年现在被诊断患有这种疾病。一些2型糖尿病患者并不知道自己患有这种疾病。对于2型糖尿病,身体对胰岛素有抵抗力,并且胰岛素的使用没有达到应有的水平。并非所有2型糖尿病患者都超重或肥胖。
  • 糖尿病还有其他原因,有些人不能归类为1型或2型。例子包括LADA(成人潜在的自身免疫性糖尿病,1型糖尿病的一种变体)、MODY(年轻人成熟期糖尿病)和其他疾病引起的糖尿病。

妊娠期糖尿病是指尚未患有糖尿病的女性在怀孕期间任何时候都会出现的高血糖。

如果你的父母、兄弟或姐妹患有糖尿病,你更有可能患上这种疾病。

症状

高血糖水平可导致多种症状,包括:

  • 视力模糊
  • 口渴过度
  • 疲劳
  • 尿频
  • 饥饿
  • 体重减轻

由于2型糖尿病发展缓慢,一些高血糖患者没有任何症状。

1型糖尿病的症状通常会在短时间内出现,通常是几周到几个月。人们在被诊断时可能病得很重。

多年后,糖尿病会导致其他严重问题。这些问题被称为糖尿病并发症,包括:

糖尿病性视网膜病变

考试和测试

A类尿液分析可能表现为尿糖过高。但单靠尿液检测并不能诊断糖尿病。

如果您的血糖水平为200 mg/dL或更高(11.1 mmol/L),您的医疗服务提供者可能会怀疑您患有糖尿病。要确认诊断,必须进行以下一项或多项测试。

血液测试:

  • 空腹血糖水平当患者处于正常健康状态时,如果在两次不同的测试中,空腹血糖水平为126 mg/dL(7.0 mmol/L)或更高,则诊断为糖尿病。100 mg/dL至125 mg/dL(5.6 mmol/L至7.0 mmol/L)的血糖水平称为空腹血糖受损或糖尿病前期。这些水平是发展为2型糖尿病的危险因素。
  • 血红蛋白A1C(A1C)试验。正常值小于5.7%;糖尿病前期为5.7%~6.4%;糖尿病为6.5%或更高。
  • 口服葡萄糖耐量试验。如果在饮用特殊的75克糖饮料2小时后,血糖水平达到200 mg/dL(11.1 mmol/L)或更高,则诊断为糖尿病(此测试最常用于2型糖尿病,1型糖尿病很少需要)。

建议对没有症状的人进行2型糖尿病筛查:

  • 超重或肥胖成年人(BMI为每平方米25公斤或更高),从35岁开始每3年重复一次
  • 超重女性有其他危险因素,如高血压计划怀孕的人
  • 所有35岁或35岁以上的成年人,每3年重复一次,如果此人有高血压等危险因素,或母亲、父亲、姐妹或兄弟患有糖尿病,则在较年轻的时候重复一次

2022年,美国预防服务工作组得出结论,没有足够的证据建议对18岁或以下的人进行2型糖尿病筛查。一些专家确实提倡对超重儿童进行这种筛查。询问您孩子的提供者什么对他们最有利。

治疗

2型糖尿病有时可以通过改变生活方式来逆转,特别是通过锻炼和吃不同的食物来减肥。一些2型糖尿病患者也可以通过减肥手术得到改善。

1型糖尿病无法治愈(胰腺或胰岛细胞移植除外)。

治疗1型糖尿病或2型糖尿病需要营养、活动和药物来控制血糖水平。

每个患有糖尿病的人都应该接受适当的教育和支持,了解管理糖尿病的最佳方法。请咨询您的医疗机构,了解是否有合格的糖尿病护理和教育专家(CDCES)。

更好地控制血糖、胆固醇和血压水平有助于降低患肾病、眼病、神经系统疾病、心脏病和中风的风险。

为了最大限度地减少糖尿病并发症,每年至少拜访您的医疗机构2至4次。谈谈你遇到的任何问题。按照医疗机构的指示管理糖尿病。

支持小组

许多资源可以帮助你更多地了解糖尿病。如果你患有糖尿病,你还可以学习如何控制病情和预防糖尿病并发症。

有关糖尿病患者及其家人的更多信息和支持,请访问:

展望(预测)

糖尿病是大多数人的终身疾病。

严格控制血糖可以预防或延缓糖尿病并发症。但这些问题也可能发生,即使是在糖尿病控制良好的人群中。

可能的并发症

多年后,糖尿病会导致严重的健康问题:

  • 你可能有眼睛问题,包括视力障碍(尤其是在晚上)、白内障和感光性。你可能会失明。
  • 你的脚和皮肤会产生溃疡和感染。长时间后,您的脚或腿可能需要截肢。感染也会引起身体其他部位的疼痛和瘙痒。
  • 糖尿病可能会使你更难控制血压和胆固醇。这可能导致心脏病发作、中风和其他问题。血液会变得更难流到你的腿和脚上。
  • 身体中的神经会受到损伤,导致疼痛、刺痛和麻木。
  • 由于神经损伤,你可能无法消化你吃的食物。你可能会感到虚弱或上厕所有困难。神经损伤会使男性更难勃起。
  • 高血糖和其他问题会导致肾脏损伤。你的肾脏可能不如以前工作得好。它们甚至可能停止工作,因此你需要透析或肾移植。
  • 你的免疫系统会减弱,从而导致频繁感染。

预防

保持理想的体重和积极的生活方式可以预防或延缓2型糖尿病的发病。如果你超重,减掉5%的体重可以降低你的风险。一些药物也可以用来延缓或预防2型糖尿病的发病。

目前,1型糖尿病无法预防。但有一项有希望的研究表明,在一些高危人群中,1型糖尿病可能会延迟。

替代名称

1型糖尿病;2型糖尿病;妊娠期糖尿病;1型糖尿病;2型糖尿病;妊娠期糖尿病;糖尿病

工具书类

Atkinson MA、McGill DE、Dassau E、Laffel L.1型糖尿病。In:Melmed S、Auchus RJ、Goldfine AB、Koenig RJ、Rosen CJ编辑。威廉姆斯内分泌学第14版,费城,宾夕法尼亚州:爱思唯尔;2020年:第36章。

美国糖尿病协会专业实践委员会。2.糖尿病的分类和诊断:糖尿病护理标准-2024年。糖尿病护理. 2024;47(补充1):S20-S42。PMID:38078589pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38078589/

Riddle MC,Ahmann AJ。2型糖尿病的治疗。In:Melmed S、Auchus RJ、Goldfine AB、Koenig RJ、Rosen CJ编辑。威廉姆斯内分泌学第14版,费城,宾夕法尼亚州:爱思唯尔;2020年:第35章。

美国预防服务特别工作组网站。最终推荐声明:糖尿病前期和2型糖尿病:筛查。www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/screening-for-prediabetes-and-type-2-diabetes网站2021年8月24日发布。2024年2月20日访问。

美国预防服务特别工作组网站。最终建议声明:儿童和青少年的糖尿病前期和2型糖尿病:筛查。www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/prefeabetes-type-2-diabetes-children-adolescents-screening2022年9月13日发布。2024年2月20日访问。

测试您的知识

审查日期:2023年2月10日

更新人:Sandeep K.Dhaliwal,医学博士,弗吉尼亚州斯普林菲尔德糖尿病、内分泌和代谢委员会认证。内部审查和更新由David C.Dugdale,医学博士、医学总监、Brenda Conaway,编辑总监和A.D.A.M.编辑团队于2024年2月20日完成。

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