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本页URL://medlineplus.gov/ency/article/001191.htm

不孕症

不孕意味着你不能怀孕。

不孕症有两种类型:

  • 原发性不孕症是指在性交至少一年后,没有使用避孕方法而没有怀孕的夫妇。
  • 继发性不孕症是指至少怀孕一次,但现在无法怀孕的夫妇。

原因

许多疾病都可能导致不育。这可能是由于女性、男性或两者的问题。

女性不育症

女性不育可能发生在以下情况:

  • 受精卵或胚胎一旦附着在子宫内膜(子宫)上就无法存活。
  • 受精卵不会附着在子宫内膜上。
  • 卵子不能从卵巢移到子宫。
  • 卵巢无法产生健康的卵子。

女性不育可能由以下原因引起:

  • 自身免疫性疾病如抗磷脂综合征(APS)
  • 影响生殖道的出生缺陷
  • 癌症或肿瘤
  • 凝血障碍
  • 糖尿病
  • 饮酒过量
  • 运动过度
  • 饮食失调或营养不良
  • 子宫和宫颈中生长(如纤维瘤或息肉)
  • 化疗药物等药物
  • 排卵失败
  • 超重或体重不足
  • 老年人
  • 卵巢囊肿多囊卵巢综合征(多氯联苯)
  • 盆腔感染导致输卵管结疤或肿胀(输卵管积水)或盆腔炎(PID)
  • 性传播感染、腹部手术或子宫内膜异位症造成的疤痕
  • 吸烟
  • 防止妊娠(输卵管结扎)或输卵管结扎逆转失败(再吻合)的手术
  • 甲状腺疾病

男性不育

男性不育可能是由于:

  • 精子数量减少
  • 阻止精子释放的阻塞
  • 精子缺陷

男性不育可由以下原因引起:

  • 出生缺陷
  • 癌症治疗,包括化疗和放疗
  • 长时间暴露在高温下
  • 大量使用酒精、大麻或可卡因
  • 良性垂体瘤(导致血液中催乳素水平升高)
  • 糖尿病(未控制)
  • 性腺机能减退导致雄性激素睾酮水平低下
  • 阳痿
  • 感染
  • 西咪替丁、螺内酯和硝基呋喃妥因等药物
  • 肥胖
  • 老年人
  • 逆行射精
  • 性传播感染(STI)、伤害或手术造成的疤痕
  • 吸烟
  • 环境中的毒素
  • 输精管切除术或输精管结扎逆转失败
  • 腮腺炎睾丸感染史

30岁以下定期性交的健康夫妇每月怀孕的几率约为20%。

女人在20出头时最容易生育。女性怀孕的几率在35岁左右开始下降(尤其是40岁以后)。生育率开始下降的年龄因女性而异。

35岁以后,不孕问题和流产率显著增加。现在,20多岁的女性可以选择早期取卵和储存卵子。如果生育推迟到35岁以后,这可能有助于确保成功怀孕。这是一个昂贵的选择。然而,知道自己需要推迟生育的女性可能会考虑这一点。

考试和测试

决定何时治疗不孕症取决于你的年龄。卫生保健提供者建议,30岁以下的女性在接受可能导致不孕症的检查之前,尝试自己怀孕一年。

35岁以上的女性应该尝试怀孕6个月。如果在这段时间内没有发生,他们应该与他们的供应商联系。

不孕测试包括双方的病史和体检。

通常需要进行血液和影像检查。对于女性而言,这可能包括:

  • 血液测试以检查激素水平,包括孕酮和卵泡刺激素(FSH)
  • 家庭排卵检测试剂盒
  • 每天早上测量体温,看看卵巢是否正在排卵(排卵)
  • FSH和克隆挑战试验
  • 抗苗勒氏激素测试(AMH)
  • 子宫输卵管造影术(HSG)寻找输卵管阻塞
  • 盆腔超声检查卵子质量并评估子宫
  • 腹腔镜检查
  • 甲状腺功能测试
  • 血液检测以检测先前的衣原体感染(可能导致输卵管损伤)

男性测试可能包括:

  • 精子测试
  • 睾丸和阴茎检查
  • 男性生殖器超声波检查(有时进行)
  • 血液测试以检查激素水平
  • 睾丸活检(很少做)

治疗

治疗取决于不孕的原因。它可能涉及:

  • 有关病情的教育和咨询
  • 生育治疗,如服药诱导排卵、宫内授精(IUI)和体外受精(体外受精)
  • 治疗感染和凝血障碍的药物
  • 有助于卵巢生长和卵子释放的药物

夫妻在排卵前和排卵期间至少每两天性交一次,可以增加每月怀孕的机会。

排卵发生在下一个月经周期(周期)开始前约2周。因此,如果女性每28天月经一次,那么在月经开始后的第10天到第18天之间,夫妻双方应至少每2天进行一次性交。

排卵前性交特别有帮助。

  • 精子可以在女性体内存活至少2天。
  • 然而,女性的卵子只能在精子释放后12到24小时内受精。

体重不足或超重的女性可能会因体重增加而增加怀孕的几率。

支持小组

通过加入当地的支持小组。您可以要求您的提供商推荐本地组。

展望(预测)

多达五分之一的被诊断为不孕症的夫妇最终在未经治疗的情况下怀孕。

大多数不孕夫妇在治疗后怀孕。

何时联系医务人员

如果您无法怀孕,请联系您的医疗机构。

预防

预防性病,如淋病和衣原体感染,可能会降低不孕的风险。

保持健康的饮食、体重和生活方式可能会增加你怀孕和健康怀孕的机会。

性交时避免使用润滑剂可能有助于改善精子功能。

替代名称

不能怀孕;无法怀孕

工具书类

美国生殖医学协会网站。男性不育的诊断和治疗:AUA/ASRM指南第1部分(2021年)。www.asrm.org/practice-guidance/practicecommitte-documents/diagnosis-and-treatment-of-in-fertility-in-men-auaasrm-guideline-part-i-2020/。2024年2月6日访问。

Catherino WH公司。生殖内分泌与不育。收件人:Goldman L,Cooney KA,eds。戈德曼特效药.第27版,费城,宾夕法尼亚州:爱思唯尔;2024年:第218章。

Fauser BCJM,Broekmans FJ。女性不育:评估和管理。收件人:Robertson RP,ed。DeGroot的内分泌学第8版,费城,宾夕法尼亚州:爱思唯尔;2023年:第123章。

洛博RA。不孕症:病因、诊断评估、治疗、预后。联系人:Gershenson DM、Lentz GM、Valea FA、Lobo RA编辑。综合妇科第8版,费城,宾夕法尼亚州:爱思唯尔;2022年:第40章。

美国生殖医学学会实践委员会。不孕妇女生育评估:委员会意见。生育和不育. 2021;116(5):1255-1265. 项目管理标识代码:34607703pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34607703/.

Schlegel PN。男性不育的临床治疗。收件人:Robertson RP,ed。DeGroot的内分泌学第8版,费城,宾夕法尼亚州:爱思唯尔;2023年:第113章。

审查日期:2023年1月1日

更新人:医学博士John D.Jacobson,加利福尼亚州洛马琳达大学医学院妇产科名誉教授。医学博士David C.Dugdale,医学总监,编辑总监Brenda Conaway和A.D.A.M.编辑团队于2024年6月2日进行内部审查和更新。

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