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1型糖尿病

1型糖尿病是终身的(慢性的)血液中糖分(葡萄糖)过高的疾病。

原因

1型糖尿病可在任何年龄发生。它最常见于儿童、青少年或年轻人。

胰岛素是一种由称为β细胞的特殊细胞在胰腺中产生的激素。胰腺位于胃的下面和后面。胰岛素是葡萄糖进入细胞所必需的。在细胞内,葡萄糖被储存起来,然后用于能量。对于1型糖尿病,β细胞几乎不产生胰岛素。

胰腺

如果没有足够的胰岛素,葡萄糖就会在血液中积累,而不是进入细胞。血糖在血液中的积聚被称为高血糖。身体无法利用葡萄糖作为能量。这导致了1型糖尿病的症状。

1型糖尿病的确切病因尚不清楚。它是一个自身免疫性疾病这是免疫系统错误攻击和破坏健康身体组织时发生的情况。对于1型糖尿病患者,感染或其他触发因素会导致身体错误攻击胰腺中产生胰岛素的β细胞。发展自身免疫性疾病的倾向,包括1型糖尿病,可以从父母那里遗传。

I型糖尿病

症状

高血糖

以下症状可能是1型糖尿病的第一个症状。或者,当血糖升高时,可能会出现这种情况。

  • 非常口渴
  • 感觉饿了
  • 一直感觉很累
  • 视力模糊的
  • 感觉双脚麻木或刺痛
  • 尽管食欲增加,但仍在减肥
  • 尿频增加(包括夜间小便或前一天晚上尿床的儿童)

对于其他人来说,这些严重的警告症状可能是1型糖尿病的最初症状。或者,当血糖很高时可能会发生(糖尿病酮症酸中毒):

  • 深呼吸,快速呼吸
  • 皮肤和口腔干燥
  • 面部齐平
  • 果味气味
  • 恶心和呕吐; 无法控制液体
  • 胃痛

低血糖

低血糖(低血糖)可以在服用胰岛素的糖尿病患者中快速发展。当一个人的血糖水平低于70毫克/分升(mg/dL)或3.9毫克/升(mmol/L)时,通常会出现症状。注意:

多年后,糖尿病会导致严重的健康问题,并因此导致许多其他症状。

考试和测试

糖尿病通过以下血液测试进行诊断:

  • 空腹血糖水平——如果在两个不同时间达到126 mg/dL(7 mmol/L)或更高,则诊断为糖尿病。
  • 随机(非禁食)血糖水平——如果血糖水平为200 mg/dL(11.1 mmol/L)或更高,则可能患有糖尿病。(这必须通过禁食测试进行确认。)
  • 口服葡萄糖耐量试验--如果在饮用特殊糖饮料2小时后血糖水平达到200 mg/dL(11.1 mmol/L)或更高,则诊断为糖尿病。
  • 血红蛋白A1C(A1C)测试--如果检测结果为6.5%或更高,则诊断为糖尿病。

有时也使用酮类测试。酮测试使用尿样血样可以进行酮类测试来确定1型糖尿病患者是否患有酮症酸中毒。通常进行测试:

以下检查和测试将帮助您和您的医疗保健提供者监测您的糖尿病并预防糖尿病引起的问题:

  • 检查脚和腿上的皮肤和骨骼。
  • 检查你的脚是否麻木(糖尿病性神经疾病).
  • 有你的血压每年至少检查一次。目标应为130/80毫米汞柱(mmHg)或更低。
  • 有一个A1C测试如果你的糖尿病得到很好的控制,每6个月做一次。如果你的糖尿病没有得到很好的控制,每三个月做一次测试。
  • 有你的胆固醇甘油三酯水平每年检查一次。
  • 每年进行一次检查,以确保肾脏功能正常。这些测试包括检查尿白蛋白水平(微量白蛋白尿)以及血清肌酐.
  • 每年至少去看一次眼科医生,如果你有症状,可以多看一次糖尿病眼病,一旦你患有1型糖尿病5年。
  • 每6个月去看一次牙医,进行彻底的牙齿清洁和检查。确保你的牙医和卫生员知道你患有糖尿病。

治疗

由于1型糖尿病开始得很快,症状也可能很严重,因此刚确诊的患者可能需要住院治疗。

如果你刚刚被诊断出患有1型糖尿病,你可能需要每周进行一次检查,直到你能很好地控制血糖。您的提供者将检查您的家庭血糖监测和尿液检测结果。您的提供者还会查看您的膳食、零食和胰岛素注射日记。将胰岛素剂量与你的饮食和活动计划相匹配可能需要几周时间。

随着您的糖尿病变得更加稳定,您的随访次数将减少。拜访您的医疗机构非常重要,这样您可以监测糖尿病的任何长期问题。

您的提供者可能会要求您会见营养师、临床药剂师和认证糖尿病护理和教育专家(CDCES)。这些供应商还将帮助您管理糖尿病。

但是,你是管理糖尿病最重要的人。您应该了解糖尿病管理的基本步骤,包括:

  • 如何识别和治疗低血糖(低血糖)
  • 如何识别和治疗高血糖(高血糖)
  • 如何计划膳食,包括碳水化合物(碳水化合物)计数
  • 如何注射胰岛素
  • 如何检查血糖和尿酮
  • 运动时如何调整胰岛素和食物
  • 如何处理病假
  • 在哪里购买糖尿病用品以及如何存储

胰岛素

胰岛素通过使其离开血流进入细胞来降低血糖。每个患有1型糖尿病的人都必须每天服用胰岛素。

最常见的是,使用注射器、胰岛素笔或胰岛素泵在皮肤下注射胰岛素。另一种形式的胰岛素是吸入型。胰岛素不能口服,因为胃酸会破坏胰岛素。

胰岛素泵

胰岛素类型在起效速度和持续时间上有所不同。您的提供者会为您选择最佳的胰岛素类型,并会告诉您在一天的什么时间使用。一些类型的胰岛素可能会混合在一起注射,以获得最佳的血糖控制。其他类型的胰岛素不应混合使用。

大多数1型糖尿病患者需要服用两种胰岛素。基础胰岛素具有持久性,可以控制你不吃东西时身体产生的糖分。餐时(团注或餐后)胰岛素作用迅速,通常在开始进食前几分钟随餐服用。它只能维持足够长的时间,以帮助将膳食中吸收的糖转移到肌肉和脂肪细胞中储存。

你的提供者或糖尿病教育者会教你如何注射胰岛素。起初,孩子的注射可以由父母或其他成年人进行。到了14岁,大多数孩子都可以自己打针了。

吸入的胰岛素是吸入的粉末。这是一种快速起效药,在每次用餐前使用。您的提供者可以告诉您这种胰岛素是否适合您。

糖尿病患者需要知道如何调整他们服用的胰岛素量:

  • 当他们锻炼时
  • 当他们生病时
  • 他们什么时候会吃更多或更少的食物和热量
  • 当他们旅行时

健康饮食和锻炼

通过测试你的血糖水平,你可以了解哪些食物和活动最能提高或降低你的血糖。这有助于你根据特定的饮食或活动调整胰岛素剂量,以防止血糖过高或过低。

美国糖尿病协会(American Diabetes Association)和营养与饮食学会(Academy of Nutrition and Dietetics)提供了规划健康均衡膳食的信息。与注册营养师或营养顾问交谈也有帮助。

定期锻炼有助于控制血液中的糖含量。它还可以帮助燃烧多余的卡路里和脂肪,达到并保持健康的体重。

在开始任何锻炼计划之前,请与你的提供者交谈。1型糖尿病患者必须在运动或锻炼之前、期间和之后采取特殊措施。

管理血糖

检查你的血糖水平你自己和写下的结果告诉你你是如何管理你的糖尿病。与您的提供者和糖尿病教育者讨论检查频率。

为了检查你的血糖水平,你可以使用一种叫做血糖仪的设备。通常,你会用一种叫做柳叶刀的小针刺破手指,以获得一小滴血液。你把血放在试纸上,然后把试纸放进计量器。仪表会给你一个读数,告诉你你的血糖水平。

连续血糖监测仪(CGM)测量皮肤下液体的血糖水平。这些监护仪主要由同时使用胰岛素泵控制糖尿病的人使用,但它们通常对不使用胰岛素泵的人有帮助。大多数显示器不需要手指刺穿。

为自己和医疗团队记录血糖。使用为此目的而设计的网站通常可以最容易地做到这一点。如果你在控制糖尿病方面有困难,这些数字会有所帮助。你和你的医生应该为你一天中不同时间的血糖水平设定一个目标。你还应该计划好当你的血糖过低或过高时该怎么做。

与你的供应商谈谈你的A1C测试目标。这个实验室测试显示了你过去3个月的平均血糖水平。这表明你对糖尿病的控制有多好。对于大多数1型糖尿病患者来说,糖化血红蛋白目标应为7%或更低。

低血糖被称为低血糖。血糖水平低于70 mg/dL(3.9 mmol/L)太低,会对你造成伤害。血糖水平低于54 mg/dL(3.0 mmol/L)是立即采取行动的原因。保持对血糖的良好控制有助于预防低血糖。如果你不确定低血糖的原因和症状,请与你的医生联系。

足部护理

患有糖尿病的人比没有糖尿病的人更有可能患有糖尿病脚部问题糖尿病会损害神经。这会使你的脚感觉不到压力、疼痛、热或冷。除非你的皮肤和下面的组织受到严重损伤,或者受到严重感染,否则你可能不会注意到脚受伤。

糖尿病也会损害血管。皮肤上的小溃疡或破损可能会变成更深的皮肤溃疡(溃疡). 如果这些皮肤溃疡无法愈合,或变得更大、更深或感染,则可能需要截肢受影响的肢体。

要防止脚出现问题,请执行以下操作:

  • 如果你吸烟,就停止吸烟。
  • 改善血糖控制。
  • 每年至少从你的医生那里做一次足部检查,了解你是否有神经损伤。
  • 请你的医生检查你的脚有无老茧、拇趾囊肿或锤头脚趾等问题。这些都需要治疗以防止皮肤破裂和溃疡。
  • 每天检查和护理你的脚。当你已经有神经或血管损伤或足部问题时,这一点非常重要。
  • 立即治疗轻微感染,如脚癣。
  • 良好的指甲护理很重要。如果你的指甲很厚很硬,你应该请足部医生或其他知道你患有糖尿病的医生来修剪指甲。
  • 在干燥皮肤上使用保湿乳液。
  • 确保你穿的鞋是正确的。询问您的供应商什么样的产品最适合您。
糖尿病足部护理

预防并发症

您的医生可能会开药物或其他治疗处方,以减少您的发病机会糖尿病常见并发症包括:

患有1型糖尿病,你也有可能患上听力损失、牙龈疾病、骨病或酵母菌感染等疾病(女性)。控制好血糖有助于预防这些情况。

与您的医疗团队讨论您可以采取的其他措施,以降低患糖尿病并发症的几率。

糖尿病患者应确保保持接种疫苗时间表。

情绪健康

患有糖尿病可能会带来压力。你可能会被控制糖尿病所需的一切所淹没。但是照顾好你的情绪健康和身体健康同样重要。

缓解压力的方法包括:

  • 听轻松的音乐
  • 冥想以消除你的忧虑
  • 深呼吸有助于缓解身体紧张
  • 做瑜伽、太极或渐进式放松

有时感到悲伤或沮丧(抑郁)或焦虑是正常的。但是,如果你经常有这种感觉,并且它们阻碍了你控制糖尿病,那么请与你的医疗团队谈谈。他们可以找到帮助你感觉更好的方法。

支持小组

有很多糖尿病资源这可以帮助你更好地了解1型糖尿病。你也可以学习如何控制你的病情,这样你就可以很好地应对糖尿病。

有关糖尿病患者及其家人的更多信息和支持,请访问:

展望(预测)

1型糖尿病是一种终身疾病,没有治愈方法。

严格控制血糖可以预防、延缓和减少糖尿病并发症。但这些问题也可能发生,即使是在糖尿病控制良好的人群中。

可能的并发症

多年后,糖尿病会导致严重的健康问题:

  • 你可能有眼睛问题,包括视力障碍(尤其是在晚上)、白内障和对光的敏感性。你可能会失明。
  • 你的脚和皮肤可能会出现溃疡和感染。如果你长时间溃疡,你的脚或腿可能需要截肢。感染也会引起疼痛、肿胀和瘙痒。
  • 糖尿病可能会使你更难控制血压和胆固醇。这可能导致心脏病发作、中风和其他问题。血液流向腿部和脚部会变得更加困难。
  • 身体中的神经可能会受损,导致疼痛、瘙痒、刺痛和麻木。
  • 由于神经损伤,你可能无法消化你吃的食物。你可能会感到虚弱或上厕所有困难。神经损伤也会使男性更难勃起。
  • 高血糖和其他问题可能导致肾脏损伤。肾脏可能不如以前工作得好。它们甚至可能停止工作,因此您需要透析或a肾移植.
  • 高血糖会削弱你的免疫系统。这可能会使你更容易感染,包括危及生命的皮肤和真菌感染。

何时联系医务人员

如果您有以下情况,请拨打911或当地紧急电话:

如果您有糖尿病酮症酸中毒症状,请联系您的提供者或前往急诊室。

如果您有以下情况,请联系您的提供商:

  • 血糖水平高于您和您的提供者设定的目标
  • 脚部或腿部麻木、刺痛或疼痛
  • 你的视力有问题
  • 脚部疼痛或感染
  • 经常感到抑郁或焦虑
  • 血糖过低的症状(虚弱或疲劳、颤抖、出汗、易怒、思维障碍、心跳加快、视力模糊、不安)
  • 血糖过高的症状(口渴、视力模糊、皮肤干燥、虚弱或疲劳、需要大量排尿)
  • 血糖读数低于70 mg/dL(3.9 mmol/L)

你可以在家里通过喝橙汁、吃糖或糖果或服用葡萄糖片来治疗低血糖的早期症状。如果低血糖症状持续或血糖水平低于60 mg/dL(3.3 mmol/L),请前往急诊室。

预防

目前无法预防1型糖尿病。这是一个非常活跃的研究领域。2019年,一项使用注射药物的研究能够延迟高危儿童1型糖尿病的发病。没有症状的人没有1型糖尿病筛查试验。然而,如果儿童有患有1型糖尿病的一级亲属(兄弟姐妹、父母),抗体检测可以确定儿童患1型糖尿病风险较高。

替代名称

胰岛素依赖型糖尿病;青少年型糖尿病;1型糖尿病;高血糖-1型糖尿病

工具书类

美国糖尿病协会专业实践委员会。2.糖尿病的分类和诊断:糖尿病护理标准-2024年。糖尿病护理. 2024;47(补充1):S20-S42。PMID:38078589pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38078589/.

美国糖尿病协会专业实践委员会。12.视网膜病、神经病变和足部护理:2024年糖尿病护理标准。糖尿病护理. 2024;47(补充1):S231-S243。PMID:38078577pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38078577/.

Atkinson MA、McGill DE、Dassau E、Laffel L.1型糖尿病。In:Melmed S、Auchus RJ、Goldfine AB、Koenig RJ、Rosen CJ编辑。威廉姆斯内分泌教科书。第14版,费城,宾夕法尼亚州:爱思唯尔;2020年:第36章。

Brownlee M、Aiello LP、Sun JK等,糖尿病并发症。In:Melmed S、Auchus RJ、Goldfine AB、Koenig RJ、Rosen CJ编辑。威廉姆斯内分泌教科书。第14版,费城,宾夕法尼亚州:爱思唯尔;2020年:第37章。

审查日期:2023年2月10日

更新人:Sandeep K.Dhaliwal,医学博士,弗吉尼亚州斯普林菲尔德糖尿病、内分泌和代谢委员会认证。内部审查和更新由David C.Dugdale,医学博士、医学总监、Brenda Conaway,编辑总监和A.D.A.M.编辑团队于2024年2月20日完成。

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