改出院小结保险公司会知道。出院小结是不能更改的，出院记录除了在病历本上有，还医院系统上保存着，医院系统上面的是无法更改的。如果更改出院小结，还可能会构成骗保。 法律依据 《 保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受 益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
