临床药物研究前沿——糖尿病和肥胖

在糖尿病（DM）中，蛋白质、脂质和脂肪酸因持续高血糖而加速，在糖尿病及其相关的继发并发症。糖化有可能改变大分子的生物、结构和功能特性。糖化的产品（早期和晚期）都参与激发免疫调节细胞在糖尿病患者中产生自身抗体。更准确地说，人类血清白蛋白是参与糖基化的循环中最丰富的蛋白质。糖化的白蛋白可能积聚在糖尿病患者的身体组织中并参与其继发并发症。本章汇编了集中于糖基化后蛋白质的二级和三级结构。各种体外和系统地回顾了研究这种变化的体内方法。此外，糖化白蛋白在糖尿病发病机制中的潜在作用，以及它作为疾病进展的诊断标志物的适用性也突出显示了。

糖尿病患者药物治疗需要探索几个方面。存在一些特定的降血糖药物，而其他药物与高血糖的意外变化有关。糖尿病正在发展在几个国家造成重大社会经济问题的流行病遍布世界各地。尽管有科学发现、更大的医疗服务和识字率提高，这种疾病继续困扰着许多行业，尤其是发展中国家。目前的趋势表明过早死亡人数增加，这威胁着世界繁荣。实验和技术改进由磺酰脲、α-葡萄糖苷酶抑制剂、双胍和噻唑烷二酮类，所有这些都有助于降低血糖水平。最新的药物研究技术导致了新型治疗组的发展，如作为胰淀素类似物、肠促胰岛素模拟物、GIP类似物、活性过氧化物酶体增殖物受体和二肽基肽酶-4抑制剂作为未来糖尿病治疗的靶点药物治疗。此外，用于糖尿病治疗的药物开发和检测通过鉴定和研究草药中的生物活性化合物而发生了革命性的变化。本章讨论临床糖尿病的重要领域，包括干细胞和纳米技术作为下一代疗法，重点是不断发展和回顾为什么植物衍生产品可靠地普遍存在用于治疗和管理糖尿病。 

血糖水平必须由II型糖尿病患者控制（T2D）保持健康和长寿。对于这些人来说，人造甜味剂（包括阿斯巴甜）被提议作为糖的替代品。特别是，保护阿斯巴甜一直是讨论的焦点。虽然这是一个问题许多医生建议T2D患者在有管理的饮食中使用该产品作为治疗方式的一部分。阿斯巴甜比糖甜200倍对血糖水平的轻微影响。建议使用，以便T2D可以调节碳水化合物的摄入和血糖水平。然而，以前的研究，表明食用阿斯巴甜可能会增加一个人体重增加的风险而不是减肥，导致T2D患者对血糖不耐受。由阿斯巴甜可以增加皮质醇水平，成为一种生化应激源。也许吧通过产生过量的自由基，改变肠道，引起系统性氧化应激微生物活性，并与受体N-甲基D-天冬氨酸（NMDA）相互作用，导致胰岛素缺乏或耐受。由于缺乏可靠证据，阿斯巴甜及其衍生物对T2D安全，但仍有争议。在已经T2D的应激生理学，需要更多的研究来提供适应症和提高人们担心阿斯巴甜可能会恶化病理生理学的流行。

如今，心理健康的调查是一项热门而重要的研究主题。一些国家和国际研究人员一直试图发现健康人和患者的不同机制、作用和疗效被诊断患有慢性病。监控这一点尤为重要儿童和青少年中有规律的现象。发展过程是由于不同的疾病。因此，很明显，映射心理健康和各种治疗程序及其积极和消极影响至关重要糖尿病和肥胖的重要性。

在本研究中，在分析了10份国际问卷的量表后，编制了一份包含58项陈述的复杂糖尿病依从性问卷，其特点和分量表如下（1。自我管理；2.情绪反馈——与血糖水平测量相关的情绪反应；3.社会支持——父母和家庭；4.社会支持——同伴关系；5.否认疾病；6.坚持的积极后果；7.坚持、疼痛、不适、负担的负面后果；8.与医疗团队的关系；9.对未来的担忧）在本书的章节中进行了描述。我们还介绍了我们关于依从性和心理健康之间关系的最新研究结果，包括自我评估的健康和生活质量、生活满意度、主观幸福感、视力和抑郁，指出积极变量显示积极变量，而消极变量与依从性呈负相关。 

糖尿病和高脂血症是全球性流行病，其发病率显著增加受影响人群的发病率和死亡率。一些药物已经用于降低糖尿病和高脂血症的风险。胰岛素，α-葡萄糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类药物作为抗糖尿病药物已有数十年的历史。他汀类药物是高脂血症治疗的基石。ω-3脂肪酸补充剂已被用于治疗高甘油三酯血症，对心血管结局。

在过去十年中，多项新发现彻底改变了这些障碍。钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂是一类口服抑制剂具有独特作用机制的抗糖尿病药物。SGLT2被证明可以减少心血管事件，包括因心力衰竭住院治疗延伸至无糖尿病患者。PCSK9抑制剂是一类新的与传统降血脂药相比，降脂药能显著降低血浆LDL-C治疗。

在本书的这一章中，我们回顾了糖尿病和高脂血症药物的历史并讨论降脂和抗糖尿病药物的新类别及其相关的心脏保护益处。

糖尿病和肥胖，现在被称为“糖尿病”，是一种世界性疾病疫情给医疗和社会带来了巨大负担。糖尿病已经与不良结果、发病率和死亡率增加相关。肾脏是一个易受攻击的目标。在本章中，我们讨论流行病学，糖尿病肾病的病理生理学和治疗。我们特别关注糖尿病相关的治疗靶点和药物管理肾脏疾病。