男性学：当前和未来发展

20世纪50年代，妇科医生开始总是提到这个词。然而，在1891年，已经有一篇社论JAMA建议男性学可以发展成为一门重要的学科。它有人建议，因为妇科学是一门专注于泌尿生殖研究的学科女性系统、男性学可能会成为专注于泌尿生殖的学科男性制度。多年来，这个问题一直被忽视很长一段时间，直到第一个男科学会出现并在一个权威的方式。将简要介绍男科学作为一门学科的历史性肯定，以及对一些仍然存在争议的方面的批判性观点。生殖科学是一门日益发展的学科，需要卫生部门的经济支持护理系统、负责资助研究的机构和培训中心。那里从来没有像现在这样需要训练有素、准备充分的科学家和医生研究人类生殖健康。大多数国家，无论是发达国家还是发展中国家见证了寻求辅助生殖的人数空前增长技术。精子质量下降和男性生殖系统并发症是影响因素毫无疑问，这导致了出生率的下降。另一方面手，尽管女性有各种避孕方法，但男性仍然有限。如果对精子形成、成熟有更多的了解，这可能会有所改善整个睾丸生理学都会出现。在本介绍章中，我们将讨论男科领域未来几年的一些挑战。

在多细胞生物中，尤其是在哺乳动物中，性腺和生殖细胞的发育对于遗传信息的传递至关重要下一代。睾丸是位于阴囊内的成对卵形器官，但在腹腔外。它们有两个主要功能：精子生成和类固醇生成。前者对应于雄配子的产生，精子；后者会影响荷尔蒙的产生精子发生，从而影响男性生殖功能和健康。男性女性生殖器官具有相同的前体组织。最初，胚胎有一个双能性腺，可能有睾丸或卵巢的命运。因此，女性的苗勒管形成子宫和输卵管，Wolffian管形成男性的附睾、输精管和射精管。另一方面，男性性别决定由性别决定区域Y（SRY）触发，该区域位于Y染色体，作为主调节器，启动SOX9表达。这个后者通过复杂的转录因子和信号事件的级联。这些将促进睾丸生长分化并最终产生导致雄性发育的激素成年期的发育和睾丸功能。在本章中，我们将提供睾丸解剖学和功能组织的简要概述胚胎发育。

睾丸内有相当大的组织学多样性，反映在各种不同的外接环境和细胞。一如既往对于进化缓慢形成的结构，这转化为有意义的每种细胞类型的生理和功能差异。莱迪格细胞是以其类固醇生成潜能而闻名；支持细胞以其生殖细胞和肾小管周围肌样细胞的局部支持迅速超越简单的结构角色。众所周知，他们都积极地决定和促进精子以某种方式发生。此外，这些之间的生理相互作用已知细胞类型在功能上影响男性生育能力。然而，具体每种细胞类型控制精子生成的生理机制是未完全解释，以及这些细胞协同作用的途径在这个过程中还远远没有被澄清。增加有关功能的知识这些细胞之间的相互作用可能会在睾丸疾病、不育和避孕的背景。

关于男性生殖，出生后睾丸发育包括五个阶段：新生儿、婴儿、青少年、青春期前后和晚期青春期。每个阶段都与几个可能的调节因素有关直接或间接影响他们。睾丸完全分化后，个体准备好了致力于精子发生。精子发生是一个高度复杂的过程，其目的是通过三个连续步骤（有丝分裂、减数分裂和精子发生）在精子发生中达到顶点。所有这些检查点都有一个内在的与生精上皮细胞周期的关系，这使其更深入理解和整合。考虑到所有参与生精的参与者循环，可以很容易地意识到，需要一个可控的环境保持其正确的发展。这是通过以下相互关联的作用实现的激素和旁分泌/自分泌调节因子。他们每个人都针对一个特定的多种体细胞和生殖细胞，根据睾丸平衡它们的反应需要。人们还注意到控制遗传环境的因素。事实上，男性生育能力与一组独特而不可或缺的基因有关自然受到几个转录和/或翻译方法。考虑到这些信息，本章旨在在以下基础上讨论最相关的机制研究精子发生。

激素是生殖系统的关键调节器。这些信号分子在血流中被输送到靶器官以进行调节生理过程及其功能。男性最相关的荷尔蒙生殖系统参与下丘脑-垂体-性腺轴。通过多种刺激，垂体前叶产生促黄体激素和卵泡刺激作用于睾丸细胞的激素调节类固醇生成和精子发生。事实上，类固醇生成，即睾酮的产生对精子发生的正常发生和对精子的反馈作用至关重要垂体和下丘脑。然而，精子发生和支持细胞也是通过激活素和抑制素B的产生对这一轴的调节很重要这与睾酮一起，也将反馈传递给大脑。有趣的是，在近年来，在男性生殖调控方面出现了新的干预措施脂肪组织是一种内分泌器官，因此也具有内分泌功能产生对这个过程很重要的激素。与后者一起，gut与营养平衡有关的激素也调节其功能睾丸细胞。在某些情况下，这种相互作用只是由于代谢疾病，如甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退、肥胖或糖尿病。在这里，我们建议讨论这些与男性相互作用的荷尔蒙的作用和功能生殖系统。

事实证明，要找到一个简明的青春期定义是很困难的这是科学界的任务，也是一个激烈的讨论问题。如今，人们普遍认为青春期是一个受许多因素影响的动态过程因素。在本章中，我们将讨论一些最相关的生化标记并简要强调其与青春期发育和发病的相关性青春期。我们将揭示这一复杂现象背后的神经内分泌控制激素依赖性过程。此外，由于青春期肯定没有经历过以同样的方式，我们还将讨论遗传、代谢和营养因素是控制青春期发病的关键调节剂。最后一部分本章致力于简要概述青春期相关疾病，明确应考虑的临床特征和性成熟前可能出现的有害信号。

附睾是男性生殖道的一个长而复杂的器官。它功能多年来一直被忽视，但目前公认的是在精子睾丸后成熟中起着重要作用。附睾出现高分泌活性。一些蛋白质可以通过顶部气泡大量释放或与附睾有关，附睾与精子质膜融合成为完整的蛋白质。附睾蛋白与精子的相互作用是精子发育过程中一个非常重要的调节因素通过不同的附睾区域。从附睾尾侧区域应具有运动（激活的运动）和使卵母细胞受精。附睾腔内产生的气氛非常动态，因为附睾液成分在小管隔室。交界处形成的血-表皮细胞屏障（BEB）附睾上皮的主要细胞之间不仅负责控制附睾腔液成分，同时也是一种防御机制保护精子免受免疫系统、有害异种生物和氧化物质的侵害强调。附睾的头和体主要与精子有关成熟时，尾部区域是成熟精子在静止和受保护状态。在本章中，我们将讨论精子通过附睾的转运。我们将专注于参与和附睾上皮细胞和分泌蛋白的结构组织精子在成熟过程中发生变化。

雄性生殖器官各节段的适宜微环境尿道对精子的成功成熟和活动性至关重要，因此对男性也至关重要生育能力。精子在睾丸中产生并输送到附睾伴随着生精管液。附睾包含附睾维持精子成熟所需最佳条件的环境存储。管腔流体的成分沿着附睾管由于吸收和分泌过程。中的主要变化附睾液和由附属腺体产生的其他液体将反映在离子含量、渗透压、pH值和精子比容。精子运动是预测受碳酸氢盐和钙浓度在整个生殖管中不断波动。精子和附睾液一起离开附睾，会加入前列腺和精囊的分泌物，从而形成精浆。应更加注意男性生殖道液体，即其离子成分和pH值，以揭示特发性不孕症的原因表示不育男性比例上升。

精子是一种高度专业化的细胞，由精子发生过程中复杂的细胞分化程序。它有一个独特的反映其重要功能的结构和染色质。从形态学上看，它包括头部、中段和尾部。精子DNA局限于头部细胞核它有一种以精蛋白为基础的染色质，使其最浓缩真核DNA。精子染色质的超致密增强了对由于这种细胞类型不具备强大的修复机制，因此损伤的DNA不具备。这个中段被认为是精子的“能量来源”，因为它含有许多线粒体，负责运动所需的能量生产。尾巴，也称为鞭毛，对精子的运动和转运至关重要直到它们到达雌配子。精子的形态完整性对睾丸和附睾因子反应的极端重要性与成熟有关。精子在成熟过程是它们的运动能力。这一特性不仅依赖于精子与周围环境的通讯内在因素，如三磷酸腺苷（ATP）和特异性膜以及分泌蛋白。近年来，精子表观基因组一直是一个有争议的问题在研究人员中。它的重要性与它对胚胎命运和后代发育。本章将讨论精子的重要性人类生殖和保护的专属结构和功能几代人。

生精小管管腔中释放的精子具有功能性幼稚。这些细胞在通过附睾的过程中成熟。附睾有一个特殊的结构，显示出不同的节段独特的管腔组成，作为一个整体，逐渐分化精子。该器官是神经和激素因子的永久靶向器官尤其是雄激素。调节精子的生化机制研究成熟一直是一个激烈争论的问题。当前在知识方面的进展由于在实验室和国内进行的研究，精子生理学是可能的物种，而人类的这些过程仍有待充分探索。这是一个在生殖生物学领域具有高度相关性的学科，因为这些学科存在缺陷这些事件最终可能导致不育。精子的成熟始于附睾，但不会在这个器官中结束，因为射精后精子仍然无法受精卵母细胞。精子在女性生殖道中沉积后，会经历结构和生物化学变化成为“容量受限”。无容量精子体内不能与卵子相互作用，因为它们不能过度激活运动攀登到受精地点。精子和卵子必须相互作用，以便配子融合和将父系信息引入卵子，以及必须激活发展。雄配子是遗传物质的“载体”信息从父亲传递给后代。在这种情况下父母生活方式和环境影响下一代表型的证据生成。精子表观基因组对男性生育的成功有着巨大的影响，受精、怀孕和向下一个传播不良信息几代人。在本章中，我们将从生物化学的角度来讨论这些主题通过探索管理最相关流程的机制来看待。

近年来，人们越来越意识到男性的生殖能力表现有所下降。许多研究都集中在以下各个方面男性生殖健康的不利趋势。有大量数据表明疾病，如尿道下裂、隐睾、睾丸萎缩和睾丸年轻男性的癌症发病率有所上升。睾丸癌，尤其是生殖细胞肿瘤是年轻男性中最常见的恶性肿瘤，约占欧洲每年每10万男性中有10例。遗传倾向和环境污染物可能是其病因之一。睾丸生殖细胞睾丸生殖细胞多步骤恶性转化引起的肿瘤涉及的基因发生几种异常修饰的过程增殖/存活和分化。睾丸生殖细胞肿瘤患者目前存活率很高，但在治疗过程中他们会接触到无线电和/或可能导致男性生育力永久性损害的化疗。在这种情况下对于破译睾丸相关癌症的分子机制至关重要。然而，其他疾病也导致男性生殖能力下降健康，尤其影响男性的性行为。阴茎勃起不足，通常被称为勃起功能障碍（ED）的患者大多为40岁以上的男性年。这在发达国家很常见，有令人信服的证据表明ED对糖尿病、高血压、高脂血症、代谢的影响综合征和抑郁症。事实上，已经证明，某些环境和与日常生活相关的因素，如吸烟、肥胖、体育锻炼也可能是ED的关键预测因素特别关注这些问题，也关注性病。一些性传播疾病不需要治疗就可以解决，但另一些则有终身慢性感染。在本章中，这些主题将从生物化学的角度进行讨论调节最相关过程的途径。

代谢紊乱是当今公共卫生的主要负担。发件人这些代谢紊乱、肥胖和糖尿病（DM）可能被认为是最重要的。肥胖的特征是身体脂肪过多质量指数（BMI）用于分类。当个人的BMI介于25和30 kg/m2被视为超重，而体重指数超过30 kg/m2则被视为个人肥胖。这种过多的脂肪是非常有害的，甚至可能会减少生命期望。另一方面，糖尿病包括一系列以疾病为特征的疾病由于胰岛素作用、胰岛素分泌缺陷导致的慢性高血糖，或两者兼而有之。这些代谢紊乱呈指数级增长的部分原因是导致必需营养素摄入不足的错误饮食习惯。此外，虽然代谢性疾病的流行率增加，但生育率趋势减少，说明可能是直接的关联，也可能不是直接的关联。事实上，有一个越来越多的儿童、青少年和育龄男性患有代谢紊乱。众所周知，正常精子发生取决于睾丸细胞之间建立的代谢合作，尤其是关于葡萄糖代谢和胰岛素信号传导。因此，它是揭示代谢障碍患者的这些机制至关重要受疾病的影响，以及它们如何改变男性的生育能力。近年来，一些研究提供了关于由男性生殖健康中的代谢紊乱。此外，有人强调睾丸细胞具有几种对激素波动作出反应的机制对抗高血糖和低血糖事件。在本章中，我们将讨论影响糖尿病和肥胖在睾丸胰岛素信号传导和葡萄糖调节中的作用新陈代谢、适当饮食的重要性以及这些事件是如何发生的与男性生殖健康有关。

精子发生缺陷和其他过去几十年来，男性的重要生育问题促使研究环境因素对这一不利趋势的可能贡献。环境污染物可能通过男性体内不同的分子靶点发挥作用生殖系统，能够破坏生殖轴的功能，因此，睾丸生理和代谢。此外，内分泌干扰物而有利于脂肪生成的环境化合物，即肥胖素，也是与严格调节的代谢过程的不平衡有关，也与其他许多因素有关不良生殖结果。这种影响可能是由于在妊娠期、青春期前或成年期，强调整个生命过程中的环境影响。环境污染物可能也会对后代的代谢性能产生干扰，通过雄性配子传递的表观遗传修饰。随着社会的日益发展将新的潜在有毒物质引入日常生活，揭示其分子环境污染物引起毒性的途径表观遗传修饰势在必行。否则，跨代易感性代谢性疾病可能会受到青睐。在此，我们讨论建议的分子靶点以及环境污染物作用的潜在机制男性不同生命阶段暴露的影响。我们还提供了最新的内分泌干扰物和肥胖对男性的影响综述生殖健康，以及由此引起的表观遗传修饰环境线索。

迟发性性腺功能减退（LOH）是指中年或老年人男性血清睾酮水平低，伴有类似于那些真正的男性性腺机能减退症患者。睾酮替代疗法已成为LOH治疗的流行选择。衰老是一个不可逆的过程变化是由于多种内生和环境因素造成的。父亲衰老还会导致精子的遗传和表观遗传改变，从而损害男性通过对精子质量和数量的不利影响实现生殖功能，以及性器官和下丘脑-垂体-睾丸轴。如果一方面，随着年龄的增长，荷尔蒙生成、精子生成和睾丸会发生变化另一方面，年长父亲的后代表现出高遗传率畸形、儿童癌症和一些疾病。关于男性生育能力的年龄越来越重要，因此，应进一步研究调查生殖功能的变化及其对衰老的影响男人。本章的目的是简要讨论衰老对男性的影响生殖系统和功能。