摘要
理论基础
每日服用阿奇霉素可减少慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）的急性加重，但长期副作用尚不清楚。目标
确定最有可能减少病情恶化的类型，以及最有可能从阿奇霉素中获益的临床亚组，每日250毫克，添加到常规护理中。方法
入选标准包括不可逆气流限制和AECOPD，需要使用皮质类固醇、急诊科就诊或前一年住院或使用补充氧气。复发事件和累积发病率分析按随机化组、按感兴趣的亚组分层比较AECOPD的治疗。Cox比例风险模型估计了经年龄、性别、吸烟状态、FEV1%预测值、COPD合并药物和氧气使用调整后的亚组的治疗效果。测量和主要结果
阿奇霉素在减少需要抗生素和类固醇治疗的AECOPD方面最有效（n=1113；累积发病率分析，P=0.0002；复发事件分析，P=0.002）。性别（P=0.75）、是否患有慢性支气管炎（P=0.19）、同时进行吸入治疗（P=0.29）或补充氧气使用（P=0.23）的治疗反应没有差异。高龄和轻度慢性阻塞性肺病全球倡议与更好的治疗反应相关（分别为P=0.02和0.04）。治疗与当前吸烟之间存在显著的交互作用（P=0.03），阿奇霉素并没有减少当前吸烟者的病情恶化（危险比，0.99；95%可信区间，0.71-1.38；P=0.95）。结论
阿奇霉素对预防AECOPD最有效，需要抗生素和类固醇治疗。调整混杂因素后，我们发现性别、慢性支气管炎病史、吸氧或合并COPD治疗的疗效没有差异。老年患者和轻度慢性阻塞性肺病全球倡议患者的疗效更高。我们发现目前吸烟者的治疗效果证据很少。在www.clinicaltrials.gov注册的临床试验（NCT0011986和NCT00325897）。由于加州大学开放访问策略.让我们知道这种访问对您的重要性。
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