3方法
这项定性研究于2021年9月至2022年5月期间对五个共享家庭（八名参与者；两个家庭中只有一名住户接受了采访，但其他住户居住）进行。所有八名参与者都被招募参加了访谈研究，该研究包括三个阶段（智能家居系统的安装前、安装后和安装后三个月）。访谈的重点是技术使用和每个家庭独特的健康、护理和福利实践。
3.1智能家居健康系统的背景
本研究中的SHHS是由一个研究小组创建的，该小组对开发技术解决方案以帮助老年人独立生活感兴趣。作者联系了SHHS研究小组，表示有兴趣对其智能家居系统进行定性研究，以确定其在老年人家庭共享使用环境中的有效性和可接受性，并尝试了解这些智能家居解决方案在共享空间中是如何被接受的。SHHS研究小组为每个被招募的家庭提供了五套系统。
该系统由一系列传感器和一个语音助手组成，该助手从每个传感器收集数据，并将其发送到云中进行存储（如下所述）。可以在“仪表板”上在线查看从每个传感器收集的数据，该仪表板可以向用户显示每个传感器的信息。本研究向参与者提供的传感器范围包括：物联网设备，如智能体重秤、开门传感器和可穿戴设备，以及语音助手（化名：“HealthHelper”）。
3.1.1传感器。
提供的全系列传感器包括：1）a智能马克杯，壁挂式（带粘性树脂粘合剂），2）运动传感器直接通过Wi-Fi链接到HealthHelper和系统仪表板，3）a智能手表配有可选腕带（铝金属或塑料），4）仅限英国干线智能插头, 5)体重秤带数字显示器，6）a脉搏血氧计带数字显示器，以及7）红外温度计带有数字显示器。在线仪表板、“HealthHelper”语音助手和电话应用程序也由所有家庭间歇性提供和使用，如以下部分提供的账户所述
3.1.2入职流程。
这些家庭在与SHHS研究小组的一位用户体验研究人员交谈后，在安装前和安装后的访谈中收到了他们的系统。选择传感器后，通过电话向每位参与者描述传感器，然后将其装箱并运至每户人家，以便自己拆包和使用。盒子里提供了一本小册子，上面有设置说明，但家庭被告知可以随时致电SHHS研究小组，寻求系统设置方面的额外帮助。SHHS研究小组有权自行决定在解释该系统的过程中为每户家庭提供了多少指导（作者希望了解整个过程，因此，不希望指导或干扰系统设置的这一方面）。只有在访谈阶段，作者才意识到在SHHS研究小组的入职培训中讨论了什么，以及在设置和安装阶段的任何问题。这些在下面的章节中进行了描述，例如难以调整传感器以满足需求，从仪表板捕获或读取准确数据，或对房屋造成物理损坏。
3.2招聘
招募了五户家庭，其中至少有一名老年人（60岁以上）可以被指定为SHHS的“所有者”（该系统的建立对象）。研究人员对如何将SHHS用于共享护理感兴趣[40]反映在我们的招聘过程中。为此，研究人员在招聘材料（宣传册、信息表）中宣传，向老年人家庭提供的系统是由SHHS研究小组设计的，旨在支持老年人的健康和护理需求单身老年人（不包括他们的护理者）生活在已经存在的慢性疾病中（因此，居民可以根据自己的需要选择最合适的传感器）。这种区别对我们的调查很重要，因为这项探索性研究有助于了解由一位老年人设计的智能家居技术对更广泛家庭生活的更广泛影响。此外，还邀请了三名成年人（18岁以上）参加访谈，他们也是业主近距离或扩展家庭的成员，以获取使用该系统的共同经验（例如，住在家中的看护人或将到访该家庭的住在外的亲属）。然而，参与邀请仅通过主系统所有者发出，并由主系统所有者自行决定，因此，是否有其他人主动参与由其自行决定。因此，招募了主要系统所有者的大部分同居配偶。我们在限制范围内进一步解决这一问题。所有18岁以下住在这户人家里的人都被轶事般地讨论过。 该研究通过英国当地市政委员会向潜在参与者发布广告，并通过在线招聘网站发布广告。该研究旨在招募尽可能多样化的参与者，但招募的参与者样本主要偏向同一城市的白人、城市居民和中等收入居民。鼓励潜在参与者如果想参加研究，可以给研究人员发电子邮件或打电话，给他们一张关于研究的信息表，询问他们是否有任何问题，并要求他们为自己和其他有兴趣参加研究的居民提供知情同意书。对最初对该研究表示兴趣的参与者提供知情同意。每位参与者在面试时间每1小时获得10英镑购物券的报销。这项研究得到了IRB机构伦理的批准。
3.2.1参与者。
以下参与者的完整表格（表1)详细说明每个家庭ID、参与者（化名）姓名、年龄、性别、种族、自我描述的家庭角色（源自访谈数据）和社会经济地位（与最初访谈阶段讨论的议会资助的家庭技术相关）。 虽然一些参与者被列为家庭中唯一登记参加研究的居民，但所有参与者都有社会联系，他们要么住在家里，要么来看护他们，因此所有家庭都是“共享”的。这些访客和看护者在家庭环境中以及与SHHS进行互动，因此在第4节的定性描述中进行了描述，尽管他们没有直接参与访谈。
3.3访谈程序和数据收集
我们对所有五户家庭进行了三次半结构式访谈（共15次访谈），总时长13小时46分钟，每次访谈持续1小时。采访通过电话（固定电话）和视频会议软件（Zoom）进行。这两种联系方式都是在优惠的基础上提供给参与者的，以满足整个群体的数字素养和技术舒适度。半结构化的访谈方式允许围绕家庭技术的使用、他们的健康和幸福以及SHHS进行详细的对话。
采访了多名受访者。我们为每家每户提供了一个选项，让他们选择尽可能多的居民出席面试，以便在问答过程中相互支持。这样，其他被调查者（如护理者）可以插话并帮助其他住户作出回应。面试报价在第4节中标记为：“PRE”（SHHS安装）、“POST”（安装；安装后3周内）和“EX”（SHH安装后3个月内的离职面试）以这种方式组织访谈，可以纵观SHHS的使用、工作和生活经历。这些访谈的时间结构并没有用作我们随后的主题分析的基础，尽管我们承认，在接触到一个基本上“从未有过的”系统（SHHS）之前，预安装阶段为住户的技术体验提供了独特的见解。预安装阶段的问题集中在背景家庭设置和技术使用模式上（例如，“你能描述一下在家中的典型日子吗？”、“你和谁一起使用厨房iPad？”）。在安装前和安装后的访谈期间，每个家庭的参与者都被安排与提供该系统的研究小组的用户体验研究员通话。在这次通话中，他们为系统选择了希望在家中安装的传感器（有关每个传感器的更多信息，请参阅3.3）以及为将系统交付到他们家中提供信息（为此，作者与SHHS研究小组之间签订了数据共享协议，在知情同意过程中也向参与者解释了这一点）。在此之后，安装后阶段调查了收到SHHS后使用“现成”（相对较新；使用时间长达3周）的体验。他们问了一些问题（例如“你对家里的设备感觉如何？”、“你觉得SHHS对你的健康或幸福有何帮助？”）。离职面谈涵盖了使用该系统2-3个月的经验。在这些访谈中，参与者被问及该系统是如何整合到他们的家庭生活、日常生活和日常活动中的，包括（例如“由于使用SHHS，您的生活发生了什么变化？”、“使用该系统对您的福祉有何影响？”）。
本研究中的一些数据，如正在进行的技术问题，如连通性，超出了本次调查的范围。作者无法访问SHHS研究小组持有的关于一般连接问题的系统日志数据，并且该额外数据分析超出了本次系统体验研究的范围。
3.4数据分析
数据分析过程是归纳和迭代的。访谈音频被转录并记录下来，以便使用NVivo（定性分析软件）和SimpleMind（思维映射工具）进行分析。对整个数据集进行了归纳、自反主题分析[20]. 在第一次编码迭代中（由第一作者完成），代码的开发是为了更“巧妙地解释”[35]数据集中的一般事件或趋势（参与者需要以不同的方式学习，跨越使用SHHS的不同类型的工作）。代码的第二和第三次迭代倾向于更科学地描述，并将这些最初的趋势发展为主题。作者旨在使这成为一个解释过程，以直接区分特定代码和主题，并作为这项工作的一部分连贯地发展它们[11]，以避免主题分析过程中的常见问题。第二次和第三次迭代还包括作者3和6与第一位作者一起审查代码。使用思维映射工具有助于直观地对数据集中的代码进行分组，直到可以达成一致意见，即所选的交叉主题（源自第二轮和第三轮编码代码）更清楚地代表了采访数据集的总体叙述和重要细微差别。“劳动力”这有助于为如何在下面的调查结果部分安排和描述采访数据设定方向。 4调查结果
通过一项由三部分组成的访谈研究，参与者描述了他们在采用SHHS之前在技术护理方面的经验，并能够将这些经验与SHHS采用后在学习和建立工作、维护工作、交互工作、数据工作、护理工作和情感工作方面的变化进行比较。
4.1了解现有技术的使用
参与者在家中使用日常（非自助）消费技术、管理日常生活活动（ADL）、使用智能手机、其他语音助理和低技术家居装修（如步入式淋浴房）的经历影响了SHHS的期望。例如，“在线预约预约“（H-D，Daisy，PRE），Alexa（H-A-Angela，H-D-Daisy，-E-Evelyn，PRE），Zimmer框架，楼梯（H-D，Daisy，PRE）。"拐杖或棍子”（H-C、Clive、PRE），或“C-pap机器”（H-B、Bob、PRE）。早些时候，芭芭拉描述了如何：“我的手机随身携带，当我（和朋友）喝茶时，它就在桌子上。如果有什么事发生，我就骑着摩托车回来收拾（鲍勃）。”（HB、Barbara、PRE）。克莱夫描述自己：“（我）有点技术恐惧症。”（H-C，Chris，PRE），Cheryl回应道：“技术通常取决于我[……]我做了iPad[…]虽然你可以做你的c-pap，不是吗？”（H-C、Cheryl、PRE）。谢丽尔进一步解释道：“这是他要对付的小东西（按钮）。（C-Pap）机器上的小把手和杠杆，我可以帮他。”（H-C、Cheryl、PRE）。对于Daisy和David来说，使用Alexa为他们的家庭智能技术体验定下基调：“我把她[Alexa]放在床头柜上，这样她就能听到我说话，因为我的声音很低。”（H-D、雏菊、PRE）。David也代表Daisy支持设备的设置：“当我们做到这一点时，我不需要做太多，只需要即插即用。[……]我甚至没有[智能]手机。[…]所以这一切都有道理。”（H-D、David、PRE）。
为了建立、使用和维护这些系统，参与者通常依赖非正式护理人员、正式护理人员和其他专业人员：“我女儿为我做了照顾我的人不会做的一切。[……]她会留下一些纸，告诉我如何录制电视节目，或者当我有人来修理东西时。”（H-A，Angela，PRE）。Evelyn还解释了她如何在技术和护理相关任务中获得付费技术人员的支持：“我在[…]找了一位专家帮助处理计算机事务[…]”我的手指有关节炎，如果他们按一个字母，[在MS Word上打字时]，我总是会看到小红线。[…]但[支持者]会耐心等待。他会帮我分类，甚至会监督我的NHS Spine预约。"（H-E、Evelyn、PRE）。
参与者也有过这样的经历：如果设备不适合他们的生活，他们就会放弃一些智能健康和护理技术：”我有一块你戴在手腕上的智能手表，它告诉你你的体温和一切。停止使用它是因为你看到很难按下[按钮，经历了一次中风]。"（H-A、Angela、PRE）。这些经历后来告知了居民对SHHS的期望，并在讨论将SHHS用于家庭自理和共享护理工作时作为参考点。
在了解了家庭现有智能设备及其使用情况后，参与者被引导到SHHS研究小组，选择他们想要的系统设置（他们想要哪些传感器来帮助他们自我管理，并告诉SHHS调查小组他们的家庭布局是否适合该系统）。所有家庭在技术上都适合向他们交付和安装系统（即SHHS研究小组认为，根据居民提供的信息，他们安装传感器没有任何缺点）。SHHS研究小组与参与者之间的直接对话并未在本研究中记录下来，但参与者确实在以下账户中提到了这一过程。
4.2学习和设置工作
为了在每个家庭中共同理解SHHS，我们付出了相当大的努力。虽然不同的家庭描述不同的工作类型，但所有家庭都投入了时间和精力来使用（或知道如何使用）SHHS。Angela描述了即使有护理者的帮助，她也必须自己解决如何使用该系统的问题：“我做到了。我必须一个人做到。他们（护理人员）根本无法做到这一点。[……]在我尝试之前，从说明书上看，这是没有道理的。”（H-A、安吉拉、波斯特）。有些人没有独立设置成功：“我一生中从未使用过应用程序，所以我可以从这些小图片中了解这一切……”（H-D、David、POST）。这反映了Rode等人的工作[82]和Strengers等人[96]世卫组织建议，这类工作对护理和日常生活活动至关重要。 当参与者努力学习如何使用该系统时，他们经常与家中的其他人一起工作，以使该系统工作，有时还需要联系研究小组以获得进一步的帮助。克莱夫和谢丽尔解释了当克莱夫的精细运动技能无法让他完成传感器设置过程中更复杂的部分时，他们是如何合作的，并将此称为最费力的部分：“（与阿尔茨海默症患者一起生活）[……]我倾向于用稻谷爪而不是手指，我发现很难找到我想要戴的手表。这花了很长时间。”（H-C、克莱夫、波斯特）。谢丽尔在这一点上解释了她的参与：“我可以做[克莱夫]做不到的大多数事情。[……]Wi-Fi设置对我们俩来说都是一个挑战，因为[SHHS研究小组]必须拨入并为我们做网络和一切。[…][获得]我和[克莱夫][能够去那里的时间也很难。”（H-C、Cheryl、POST）。虽然出现了连接问题，但这主要是那些没有与SHHS公司互动以帮助其初始设置（H-B和D）的人的问题。对于家中没有其他人帮助的参与者，他们依靠家外亲密的非正式护理人员来协作设置，例如Evelyn描述了她的朋友是如何来为她自己设置系统的：“（这是）相当大的（努力），因为我一直在想我把它放在了正确的地方。（……）最终一个朋友帮助了我。他过来帮我把它们都贴了起来，然后打开了电源。“（H-E、Evelyn、POST）。
对于不经常参与日常护理的家庭以外的人来说，学习和设置带来了一些巨大的劳动力成本。安吉拉需要女婿的帮助才能建立她的系统，并描述了为使她的系统正常工作而投入的时间和精力：“我不可能做到。我[中风后]坐在椅子上。[女婿]过来了。从[英国北部到南部]一路走来”（H-A、安吉拉、波斯特）。David和Daisy自称不懂技术，主要是在孩子们的帮助下建立和学习他们的系统，但这项工作受到了孩子们的欢迎：“我女儿把应用程序放在了我的手机上[……]她对此很兴奋”（H-D、雏菊、波斯特）。然而，黛西解释说，她的女儿真的缺乏时间和金钱，他们意识到要为她创造更多的责任：“我们让她（女儿）过来了。她做了整件事，花了……大约一天的时间。[…]她不想被付钱给我，但我坚持要付钱给她，因为她是单亲，她没有那么多钱。”（H-D、雏菊、波斯特）。
这些账户表明，协作设置SHHS对于其初始功能通常是至关重要的，尽管是由个人老年人设置的，但学习如何使用该系统需要共同付出代价高昂的努力。参与者在开始使用该系统时所面临的这些由此产生的劳动力成本和可用性困难可能部分是由于每个家庭的入职流程不平衡造成的。虽然一些家庭完全参与了入职培训，但其他家庭，如H-A和H-E，没有其他人的直接支持（如H-B、C和D的配偶），在入职阶段与研究小组的接触较少。学习和建立该系统的这一困难的影响主要影响了家庭在短期内如何应对该系统的问题（如以下部分所述）。三个月前，这些早期问题影响了对每个传感器及其使用的长期理解，如4.4和4.5所述。
4.3维护工作
除了设置和学习使用该系统外，还有继续使用和维护SHHS的工作。系统遇到的问题最初由主要用户和家中的其他人进行故障排除，参与者表现出在与家外的其他人联系之前，自己尝试解决问题的决心：”我们试过了。我们真的什么都试过了。重新插入[…][阅读]手册。”（H-C，谢丽尔，P3M）。这包括有时重复相同的维护任务（“…然后第三次……”（H-E，Evelyn，P3M）），在他们的挫折让他们放弃之前：”我试图改变她。我再也没有必要阻止它了。。。它只是编程错误”（H-E，Evelyn，P3M）。
这种维护通常需要外部劳动力来解决。安吉拉试图纠正一个错误，但没有成功，除了计划进行的护理工作外，还需要请一位正式的护理人员来处理这个问题：“直到下午3点，我才接到[HealthHelper]的电话，她告诉我要吃药。[……]我本来应该在早上9点吃药的。[…][护理员]后来来了，试图调整她，但没有用。”（H-A、安吉拉、波斯特）。除了参与维护的正式护理人员外，对SHHS问题的不满导致参与者联系非正式护理人员来维护系统：”[HealthHelper]总是打断我与朋友的对话或我正在观看的节目。[……]我要请[技术人员朋友]下次他回来时过来，试着把她弄明白。"（-E-，伊芙琳，P3M）。伊芙琳甚至还自费维护系统：“我上不了车。这是另一件事（技术付费助手）必须来帮我整理。所以我也花了不少钱。"（H-E，Evelyn P3M）。
当维护系统的合作失败时，参与者必须联系SHHS研究小组，寻求专业帮助，以维护系统的以下方面“有点停止工作“（H-D，David，P3M）：“我和[SHHS研究小组]进行了一个小时的电话交谈，试图为[Daisy]修复它，但什么都没有。太浪费了。”（H-D，David，P3M）。即使加上SHHS研究小组的专业帮助，这仍然需要家庭成员的劳动力来组织、计划和参与维护工作，包括长途电话。这一发现直接建立在Tolmie等人的基础上[99][p.339]工作，这意味着随着家庭规模的增长，需要在更长的时间内保持设备的“良好状态”。 该系统的维护工作为参与者及其非正式和正式护理人员提供了大量劳动力。未解决的维护问题造成了很多挫折和浪费时间，导致部分和全部放弃：“最后我对它非常恼火，我关掉了一半。”（H-C，克莱夫，P3M）。然而，维护的沉没成本也影响了放弃的决定：”我只是想把整件事都寄回去，（丈夫）说不要这样做，因为你在这上面投入了太多时间。所以我现在不打算寄回去”（H-D、雏菊、波斯特）。
由于没有解决技术问题，错误和不良使用模式不断增加，再加上系统本身的学习经验不足，参与者随着时间的推移（尤其是3个月）越来越难以参与系统。下面，我们将讨论与系统本身的交互如何加剧这些感受。
4.4交互工作
为了从SHHS中受益，家庭必须积极参与SHHS，通过语音、计算机或电话进行互动。尽管该系统通过参与增加了额外的工作，但针对健康和护理需求的互动工作有时会以积极和消极的方式取代现有的互动工作。
在某些情况下，通过将SHHS引入家庭，日常互动工作得到了改善：”我喜欢她不用动手。因为我一直在与MS斗争，所以我没有协调好用双手平衡事物并询问（类型），所以我现在就可以问了。“（H-D、Daisy、POST）。谢丽尔描述了SHHS应用程序的使用如何消除了手动自测克莱夫体重的需要，并且，作为一个患有痴呆症的人，也消除了他额外记忆的需要：”我们有体重秤，这样可以记录克莱夫的体重，因为这是我们要监测的一件事。因为这样做的好处是可以直接进入应用程序，而不是让他想‘噢，我必须把它写在我的日记里’“”（H-C、Cheryl、POST）。
然而，一些互动工作对参与者没有好处。许多参与者对语音助手存在问题，包括需要额外交互练习的中断和语音识别：“[SHHS UX研究员]确实说过，当我说[HealthHelper]时，我的声音变大了，她说试着小声点。”（H-C、Cheryl、POST）。然而，系统的其他方面导致交互工作受挫，这是正确获得护理益处所必需的，包括仪表板。Evelyn想访问从系统中收集的传感器数据，但仪表板对她来说不方便访问：“我没有时间看[仪表板]。它影响了我的眼睛。[……]我宁愿[健康助手]告诉我她在我身上有什么数据”（H-E、Evelyn、POST）。
这些与系统功能的交互并没有帮助参与者参与设备的内部工作，这加剧了4.1中描述的学习困难。从长远来看，围绕与系统交互的混乱导致难以访问传感器可能收集的任何有用数据并从中受益。
4.5数据工作
通过该系统处理数据为居民提供了另一个额外的工作来源，对于SHHS是否存储了任何用途的信息以及是否有可能访问这些数据，存在不同意见。克莱夫讨论了他如何努力处理来自系统的数据，包括努力查看智能手表上的信息，他说：“我发现很难找到我想要的手表。就像现在它进入了睡眠状态，但上面没有任何信息。”（H-C，Clive，POST）。Bob解释了他是如何努力与SHHS研究小组交谈的，试图让他通过手机查看自己的步数：“我们花了几个小时讨论，但他们就是无法集成我的手机。[……]即使我可以将数据从[系统]中取出并放在我的手机上，他们也无法将其从我的手机中取出。”（H-B、Bob、P3M）。SHHS不同部分的放置也影响了数据工作，因为一些传感器距离可以访问数据的地方很远：“你唯一能和[HealthHelper]通话的地方是楼下。例如，如果你在楼上拿着天平，我不知道读数在哪里。我不能问她[Health Helper]。”（H-C、Cheryl、POST）。
还进行了数据工作，以了解SHHS上可以存储的内容的限制，SHHS通常涉及室内外人员：“好吧，我们（我和技术朋友）花了相当多的时间来破解所有仪表板存储在我身上的内容。”（-E-，伊芙琳，P3M）。当试图理解系统捕获的信息时，Angela和“朋友和家人”努力寻找系统存储的信息，最终让安吉拉为他们投入的工作感到内疚：“我在[HealthHelper]上找不到任何关于我的脉搏、血压、心率或其他方面的信息。[……]我在想‘我真的在浪费你的时间’”（H-A，安吉拉，P3M）。一些传感器的错误也可能导致数据不可信，这意味着无法完成数据工作以支持居民的健康和护理：”[健康助手]突然大叫起来，说：“干得好，[黛西]，你今天走了这么多步，”而[黛西]会有点吃惊地说：“好吧，我（早上）刚下楼。”（H-D，David，P3M）。尽管系统的准确性存在一些问题，但参与者仍然看到了它所支持的数据工作的好处，尽管他们自己和他们的护理者付出了更多的努力：“我仍然需要帮助，但这对身体健康很有帮助，即使你在看自己做了多少步以及类似的事情。我不经常移动。但如果能了解更多，那就更好了。”（H-A，安吉拉，P3M）。
大多数参与者认为数据在很大程度上位于“黑匣子”中[38]（隐藏起来以便只有系统工程师才能理解）健康助手没有澄清任何记录的数据，根据黛西的描述，只是让与之互动的经历变得更加模糊。从长远来看，这些数据对参与者来说变得毫无价值，并导致居民根据自己的需要重新使用该系统，例如用于自我护理，如下文所述。 4.6护理工作
我们的家庭开展了三种类型的护理工作：自我护理、共享护理和多居民护理[三,91]护理（包括直系亲属以外的人）。关于自我护理，该系统本身没有功能，提醒人们注意良好的做法，例如保持水分充足。伊芙琳很喜欢这种基于传感器的杯子，尽管她承认她并没有用它来跟踪自己喝了多少，而是把它变成了一种低技术的便利：“……你可以让一杯热饮保持更长时间，我可以把热饮盖上带到楼上。所以我喜欢这样。”（H-E，Evelyn，P3M）。当被问及是否在使用该系统记录自己摄入的液体量时，伊芙琳回答说，她“（没有）为测量而大惊小怪。”（H-E Evelyn，波斯特）。Daisy一直在追踪她的液体摄入量，但没有为此使用该系统（尽管它激发了健康行为的改变）：“我比以前喝得更多，尽管杯子不起作用，但饮用水的重要性是存在的。”（H-D、雏菊、P3M）。 在提供共享护理方面，使用该系统的家庭在支持护理相关工作方面也发现了积极的一面。Cheryl对该系统的在线仪表板可以设置为在检测到Clive的体温变化时为她向智能手机发送警报通知表示满意：“如果他的体温下降到某个水平或高于某个水平，我已经设置好了，我会在手机上听到ping”（H-C、Cheryl、POST）。“哦，是的……我让谢丽尔按照他们说的那样开始我的一天。计划好她今天要我做多少，然后让我像仓鼠一样奔跑（笑）。”（H-C.克莱夫，波斯特）。
伊芙琳解释说，她的家庭医生对她监测自己的血压很感兴趣，以及她和家庭医生之间如何制作血压记录，以便她的医生能够随时了解她的健康状况：“我正在和医生谈论如何照顾我的血压。他说，‘哦，好主意。下次你来的时候，你可以给我看看你的[血压读数]，然后“[…]我会为他留一张小图表，下次我会带着它去赴约。"（H-E，Evelyn，P3M）。尽管这为她的全科医生和她带来了更多的护理工作，但护理工作的这种改变（和增加）受到了欢迎。
然而，新护理工作的某些方面可能会对SHHS用户造成不利影响：“不过，我需要有人帮我做这件事（把脉搏血氧仪打开）。我自己做不到。像我这样的人，自己也做不了。”（H-A、安吉拉、波斯特）。安吉拉描述了另一个失去权力的问题，这给她的护理者和全科医生带来了额外的工作。她最终无法成为数据来源，以便他们能够完成数据工作，更好地为她提供护理：“我需要[护理人员]告诉我[手表上的]这些小数字是什么意思。[……]她每周都会来，但上次我问她是什么意思，我们一起查到了我的[血氧]。当时我身体不太好。[…]我打电话给医生，但我无法告诉他出了什么问题，因为我不懂[表上的数字]。”（H-A、安吉拉、波斯特）.虽然该系统的好处在于重新使用该技术（例如，通过饮酒进行自我护理），并与护理人员（正式和非正式）分享见解，但短期内，很明显，如果没有护理人员的支持，个人无法使用某些系统传感器。使用该系统进行个人护理的困难通常是因为对传感器标签缺乏了解或难以佩戴传感器。从长远来看，这种劳动对个人的情绪和身体都有要求，这将在下一节中进行更详细的讨论。
4.7情绪工作
通常需要另一位住院医生或护理人员的支持来使用该系统，这会引发护理人员的额外情绪工作。该系统的引入在一些家庭中引起了额外的焦虑管理工作：“[鲍勃]得了心房颤动。如果他一直盯着[仪表板]，他会说，‘噢，天哪，这不对，噢，那不对。’所以我不得不介入，[在电话上]指着事情说，‘你不必担心这个或那个’”（H-B、芭芭拉、波斯特）。谢丽尔描述了HealthHelper是如何通过发出不想要的声音来引起丈夫克莱夫的焦虑的，这涉及到额外的不成功维护工作，然后是情绪工作，以减轻其造成的情况：”当有任何事情发生时，他会感到有点压力。。。不同的声音和事物。而这件事在最意想不到的时候发生了，即使我们已经尽力去改变它。“（H-C，Cheryl，P3M）。该系统还提供了对被护理者的额外检查，这可能是护理者情绪工作的新来源，以缓解他们自己的焦虑：”很明显，它会向我的手机发送一个通知，明确表示没有任何动静，也许我应该检查一下[丈夫]之类的事情[……]但如果我出去了，情况会更糟，比如他摔倒了，我会惊慌失措地打电话给他，然后[克里斯]会说‘噢，别打扰我，我刚刚在棚子里’[笑]”（H-C、Cheryl、POST）。
当参与者因使用系统中需要注意的部分（如仪表板上的警报）而激动不已时，情绪高涨。然而，对于一些长期护理者来说，他们知道自己可以即时访问有关被护理者的数据，因此也减少了担忧。
6局限性和未来工作
作者承认研究方法和执行的局限性。首先，我们认识到样本集的局限性。我们的样本由英国中低收入白人家庭组成，这是因为研究所在地区的参与者具有接触的性质，也包括三个月的保留期。虽然家庭最初确实来自黑人和少数民族社区，但很难在整个三个月期间留住这些参与者，因为研究期间不会与他们的个人护理承诺一起工作。因此，在未来，我们将寻求其他方法，使样本集多样化，以招募和保留少数民族社区和酷儿社区的人员。这可能需要不同的方法来构建学习格式，以适应参与者的不同职责。此外，虽然我们努力招募不同范围的居住居民和居住范围更广的家庭成员，以真正代表第1节所述的“共享家庭”，但很难接触到那些不住在家里的人（例如H-e的安装人员或H-a的Angela孙子）。这可能是因为研究人员和这些居民之间缺乏直接联系，尽管居民确实告诉我们，他们已经将研究的细节传递给了这些人。对于未来的研究，招聘材料的文本可以更明确地说明我们有兴趣采访更广泛的家庭，特别关注那些不住在家里的人。
作者还承认为每个家庭提供SHHS所带来的影响。研究人员并没有让参与者自己购买这些设备，而是将这项技术赠送给家庭使用。重要的是要认识到这一影响，并提出“在野外”提供和研究这项技术的替代方法[83]. 赠送技术可能会使知情同意等过程产生偏差，也会改变研究人员和参与者之间的权力动态。为了尝试减轻这种影响，研究人员确实单独补偿了参与者参与访谈的时间。远程开展这项研究并采取缓解措施，以限制新冠肺炎在老年人群中的传播，告知了这一决定，并向我们保证，鉴于当地数据收集方面的限制，这是开展本研究的最合适的方法。 我们承认，入职过程的不均衡可能导致我们的住户在长期使用该系统方面存在差异。例如，人们在系统中的参与程度会影响他们对技术的理解，并最终影响他们对该技术的长期使用。这也可能导致上述劳动力成本差异。虽然我们的研究方法是部署SHHS，并在没有结构性支持的情况下研究其对每个家庭生活体验的影响，未来对智能家居技术劳动力成本的调查可以提供一个更为框架化的学习过程，以确定这将如何影响老年家庭的学习过程以及该技术的长期使用或放弃。
作者还承认，SHHS研究小组为单独居住的老年人开发了该系统（物联网传感器系统和语音助手）。虽然这并没有改变这里收集的证据，但重要的是要注意到，该技术的设计目的不同于它在本研究中的主要使用方式（作为一个共享家庭）。可能是这些设备一起用于非研究环境，其中也部署了SHHS，作者认为这与本研究结果的可转移性有关。
最后，作者承认，虽然作为本研究的一部分采访了一些非正式照料者，但在未来的研究中，采访更广泛的家庭成员，如智能家居技术拥有者的子女和孙子，而不仅仅是通过技术拥有者听到他们使用的轶事报道，将是有益的。本研究侧重于采访SHHS护理对象及其与其同住的直接护理者（通常是配偶），尽管未来也有兴趣采访正式护理者和临床医生，以确定SHHS的临床可行性。
