调查发现，最贫穷的地区受诊断服务“邮政编码彩票”影响最严重
报告警告延迟诊断和获得护理的致命后果

英国一些最贫困地区的患者，包括慢性肺病（COPD）和哮喘在内的呼吸系统疾病最为普遍，他们很少或根本没有机会通过重要的诊断测试来确认自己的诊断，这表明调查由英国医学杂志今天。

尽管英国国家医疗服务体系（NHS England）承诺通过社区诊断中心（CDC）进行检查，但记者萨利·霍华德（Sally Howard）对一些受影响最严重地区的全科医生说，没有办法让患者接受肺功能检查是“令人不安的”，也是“无声的丑闻”

上个月，英国哮喘+肺病慈善机构的一份报告警告称，如果没有及时准确的诊断，肺部疾病患者的症状将得不到治疗，会出现急性和长期恶化，并过早死亡。

肺部疾病是英国第三大杀手。政府的主要疾病战略强调了早期准确诊断肺部疾病的必要性，英国国家医疗服务体系（NHS England）Core20PLUS5倡议的目标之一是“缩小慢性呼吸道疾病的健康不平等”。

2019年NICE指南更新还规定，肺活量测定（肺功能测试）应用于COPD和哮喘的诊断，而FeNO测试（气道炎症测试）则用于哮喘的诊断。

但目前还没有关于肺活量测定规定的中心数据。

为了解决这个问题，英国医学杂志要求英国42个综合护理委员会（ICB）提供有关肺活量测定的信息。它还研究了董事会向公众提供的关于从一般实践中获得肺活量测定的信息，并通过与当地全科医生交谈，证实了一些国际商会对其所在地区诊断可用性的描述。

英国医学杂志发现，在25个国际委员会作出回应的国家中，西约克郡的规定不完整，整体情况不清楚，汉普郡和怀特岛不再进行肺活量测定。

亨伯和北约克郡ICB告诉英国医学杂志，他们“没有将肺活量测定作为一项本地增强服务”，也没有明确了解该地区的供应情况。德比郡和德比郡ICB也无法提供该地区的可用性情况，但德比郡的一位全科医生表示，她无法获得转诊患者的服务。

在德文郡，一些患者无法进行肺活量测定，而在康沃尔郡，一个缺乏肺活量和肺诊断等待时间长的地区，ICB不进行肺活度测定，也无法给出明确的供应情况，尽管它说CDC有一些覆盖范围。

英国医学杂志还发现，包括伦敦在内的ICB内贫困程度较高和较低的地区在获得诊断服务方面存在差异。 

在没有回应BMJ信息请求的ICB中，Rotherham和Doncaster这两个地区的情况很黯淡，这两个区域由于前矿工人数众多，COPD的诊断历史水平很高。

相反，呼吸诊断可用性较好的地区包括NHS萨里郡心脏地带ICB、诺丁汉和诺丁汉郡ICB以及白金汉郡、牛津郡和伯克希尔西部ICB。

英国哮喘+肺病协会表示，正如英国医学杂志的调查结果所强调的那样，缺乏有关肺活量测定差距的明确数据，“需要国际商会紧急解决”，以便他们能够规划服务，并确保劳动力得到充分培训，以满足当前和未来对其服务的需求。该慈善机构认为，至关重要的是，英国国家医疗服务体系（NHS England）为初级保健水平的有质量保证的肺活量测定提供资金，激励肺活量测定作为全科医生合同中的付费诊断测试。

然而，伦敦全科医生拉姆亚·马修（Rammya Mathew）担心全国许多未确诊的医生，以及过度紧张的全科医生面临的呼吸诊断危机。她说：“在这个国家的许多地方，肺活量测定服务很少，甚至根本不存在。”。“这已经至少三年了，现在是政府和英国国家医疗服务体系优先考虑这一问题的时候了。”

马修祈祷伦敦西北部威利斯登的一家新的疾病控制与预防中心在建设过程中，在开业时会接受她的诊所的推荐。 

与此同时，在唐卡斯特，全科医生迪安·埃吉特（Dean Eggitt）就COPD风险最高的患者的非标签诊断进行了协商，他称之为紧急情况下的“贴膏药策略”。他认为，我们需要的是“委托进行肺活量测定，这是现在和现在都需要的，用于那些因肺部腐烂而死于心力衰竭的患者。”

[结束]

27/09/2023

编辑注意事项
功能：英国最贫困地区缺少肺部诊断的“无声丑闻”——呼吸道疾病最为流行的地区doi:10.1136/bmj.p2140
期刊：英国医学杂志

链接至医学科学院新闻稿标签系统：http://press.psprings。网址：co.uk/AMSlabels.pdf

外部同行评审？不
证据类型：调查；意见
主题：诊断服务