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使用大规模观察医疗数据库的多个罕见结果的层次模型。 (英语) Zbl 07260594号

总结:临床试验通常缺乏识别罕见药物不良事件(ADE)的能力,因此无法解决罕见ADE带来的威胁,因此需要新的ADE检测技术。新兴的国家患者索赔和电子健康记录数据库激发了诸如贝叶斯自控病例系列(BSCCS)回归模型等批准后早期检测方法。现有的BSCCS模型没有考虑多种结果,其中病理学可能在不同的ADE之间共享。我们通过开发一种新的信息层次优先链接结果特定效应,将病理层次整合到BSCCS模型中。考虑到共享病理学,大大增加了该领域已经大量模型的维度。我们通过将层次模型简化为适合现有工具的形式,开发了一种有效的方法来处理维度扩展。通过一项综合研究,我们证明,当使用具有不同真实风险和不同患病率的条件时,药物风险估计的偏差降低。我们还检查了MarketScan Lab Results数据集的观察数据,暴露了聚合结果导致的偏差,正如之前用于估计华法林和达比加群对颅内出血和胃肠道出血的风险趋势一样。我们通过使用极为罕见的条件进一步研究了我们的方法的局限性。本研究表明,同时分析多个结果在规模上是可行的,也是有益的。

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