随着考试难度的逐渐提高，加之核医学研究与应用的推广在诊断骨转移瘤上的特殊显像优势，骨转移瘤与骨髓瘤的鉴别成为难点，骨转移瘤的考查频率也逐渐提高。
骨转移瘤是原发于身体其他部位的肿瘤，主要是恶性肿瘤，通过各种途径转移至骨骼并在骨内继续生长，形成子肿瘤。原发肿瘤诊断明确并经治疗后转移至骨骼，一般较易发现。骨是肿瘤最常见的三个转移部位之一，骨转移几乎可发生在所有的癌症患者中，特别常见于乳腺、前列腺、肺、肾和甲状腺癌，约占80%～90%。有统计，约3/4的癌症患者死亡时存在骨转移。
今天老师就带大家一起学习一下骨转移瘤。
1临床表现：主要是疼痛，多为持续性，夜间加重。有时可出现肿块、病理骨折和压迫症状。
2病理：溶骨性破坏、骨质硬化或破坏与硬化并存的混合性改变。常伴有出血、坏死。
3.转移
(1)途径：血行转移(主要)，少数可直接由邻近的原发灶蔓延发病。
(2)分类
①厌骨性肿瘤(骨转移少见)：如皮肤、消化道、子宫的恶性肿瘤等。
②亲骨性肿瘤(骨转移常见)：如前列腺癌、肾癌、甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、和鼻咽癌等。
4好发部位：骨盆、脊柱颅骨和肋骨等红骨髓集中的中轴骨最多见。膝、肘以下骨骼相对少见。
5.影像学表现
（1） X线路和CT表现：可分为溶骨型、成骨型和混合型，以溶骨型常见。计算机断层扫描显示骨转移瘤远较X（X）
①溶骨型：出现骨质破坏表现为松质骨或皮质骨的低密度缺损区，边缘较清楚，无硬化，常伴有局限性软组织肿块。
Ⅰ长骨：多位于骨干或邻近的干骺端，表现为骨松质中多发或单发的斑片状骨质破坏。病变发展，破坏区融合扩大，可形成大片状溶骨性骨质破坏区，骨皮质也被破坏，但一般无骨膜反应和软组织肿块，常并发病理骨折。
Ⅱ扁骨：大小不等的骨质破坏区，有融合倾向，或可见软组织肿块影。
Ⅲ脊椎：椎体广泛性破坏，常因承重而被压扁，但椎间隙多保持完整。椎弓根受侵蚀、破坏常见。
②成骨型：常多发，表现为松质骨内斑点状、片状、结节状或面团状高密度影，密度均匀，边界清楚或不清楚而逐渐移行于正常骨结构中，骨皮质多完整，骨轮廓多无改变，一般无软组织肿块，少有骨膜反应。发生于椎体时，椎体常不被压缩变扁。
③混合型转移瘤则兼有溶骨型和成骨型转移的骨质改变。
（2） 核磁共振成像表现：大多数骨转移瘤在T1WI型上呈低信号，在高信号骨髓组织的衬托下显示非常清楚;在T2WI型上呈程度不同的高信号，脂肪抑制序列可以清楚显示多数成骨型转移在T1WI和T2WI上均呈低信号。
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