1请简述认知功能障碍的评定流程。
2简述简明精神状态检查的评分标准。
三。简述单侧忽略的定义和评定方法。
4简述注意的分类。
5. 简述抑郁的表现。
参考答案及解析
1.【参考答案】
(1)确认患者意识是否清楚:采用格拉斯哥(GCS)判断意识障碍的程度,患者意识清楚是认知功能评定的前提条件。
(2)认知功能障碍的筛查:在患者意识清楚的条件下,通过简易精神神经状态检查量表(MMSE)或认知能力检查量表(CCSE)筛查患者是否存在认知功能障碍,这是认知功能障碍评定的关键步骤。
(3)认知功能的特异性检查:根据认知功能筛查的结果,初步确定患者可能存在某种认知功能障碍,并进行有针对性的认知功能评定,如记忆力评定、单侧忽略评定等。
(4)成套认知功能测验:是对认知功能较全面的定量评定,常用人力资源部神经心理学成套测验和勒文施泰因作业治疗认知评定。
2.【参考答案】
格拉斯哥昏迷量表(地面军事系统)根据患者睁眼情况(1~4分)、肢体运动(1~6分)和言语表达(1~5分)3个方面来判定患者脑损害的严重程度。
GCS第15章、第3章分以下为重度损伤,预后差;9~11分中度损伤;≥12分为轻度损伤。≤8分提示有昏迷,≥9分提示无昏迷,数值越低,预示病情越重。GCS 15分时才有可能配合检查者进行认知功能评定。
3.【参考答案】
(1)定义:单侧忽略指患者对大脑损伤对侧身体或空间物品不能注意,或不能对其变化做出相应反应或反应迟钝。
(2) 区域:①申肯伯格二等分线段检测法;②艾伯特线段划消测验;③画图测验;④双侧同时刺激检查;⑤功能检查;⑥比特币量表;⑦凯瑟琳-波哥量表(哥伦比亚广播公司)
4.【参考答案】
(1)重点注意:对特殊感觉(视觉、听觉、触觉)信息的反应能力,如观察某人时,注意其特殊的面部特征、言谈举止的细节等。
(2)持续注意:持续一段时间注意某项活动或刺激的能力,又称之为集中与警觉有关,它取决于紧张性觉醒的维持水平,如在公路上开车、看电视、在功能训练中观察患者等都需要此类注意。
(3)选择性注意:选择有关活动任务而忽略无关刺激(如外界的噪音、内在的担心等)的能力,如在客厅里别人看电视,你却在看报纸或做作业,这与有意向选择某项活动有关。
(4)交替注意:两项活动之间灵活转移注意重点的能力,如正在做某项工作时,电话铃响了,你会暂停工作去接电话,然后再恢复工作。
(5)分别注意:对多项活动同时反应的能力,也称之为精神追踪,同时注意如驾车时,边开车边与旁边的乘客说话。
5.【参考答案】
心情不好,感到自己无助或绝望,认为生活毫无价值;或感到自己的疾病无法好转,对治疗和康复失去信心;认为自己给别人带来的只是麻烦,连累了家人;对以前的各种业余爱好和文体活动缺乏兴趣,或不愿意见人,不愿意讲话,甚至厌世、不愿活下去、产生自杀念头等。
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